股関節鏡検査

1931年にバーマンは股関節鏡検査の概念を初めて紹介し、1971年にグロスは股関節鏡検査を使用して先天性股関節脱臼を治療したことを報告しました。 1980年代初期には、股関節鏡の臨床応用に関する散発的な文献報告がありました。 近年、股関節疾患の治療のための関節鏡検査の使用に関する報告が徐々に増加し、広く注目を集めています。 病気の治療：股関節滑液包炎、股関節結核 徴候 自由股関節、唇裂、寛骨臼または大腿骨頭軟骨、大腿骨頭の無血管壊死、円形靭帯の破裂または衝撃、寛骨臼異形成、滑膜疾患、コラーゲン疾患（関節リウマチまたはシステム）衝動的な滑膜炎を伴うエリテマトーデス）、結晶性股関節疾患（痛風、偽痛風など）、関節包拘縮（エアーズダンロス症候群など）、滑膜軟骨腫症、血液疾患、感染症、合計股関節形成術後の異物除去（劣性感染の診断、関節内ワイヤまたは骨セメント異物の除去）、外傷後疾患（脱臼、ピプキン骨折）、変形性関節症、関節外疾患、および難治性股関節痛関節鏡視下手術を実施して治療することができます。 外傷の既往がある患者は、関節鏡診断と治療により適しています。 シャックルやチクチクするような症状のある患者は、関節の痛みや痛みのために動きが制限されている患者よりも、顕微鏡による関節の除去に適しています。 長期的な再発エピソードと持続的な症状に起因する股関節痛は緩和できず、陽性徴候はあるが明確に診断されていない患者も股関節鏡で治療できます。 禁忌 股関節強直、重度の変形性関節症、股関節の進行性破壊、前部または外側の入口に隣接する皮膚疾患および潰瘍、大腿骨頸部ストレス骨折、坐骨恥骨結合骨折および骨粗鬆症、関節内線維接着および関節嚢胞拘縮、関節硬直、異所性骨形成および重度の寛骨臼退縮、関節の収縮または充填、関節鏡検査器具の進入不可、外傷または外科的に引き起こされた股関節骨および軟部組織の異常な解剖学的異常、敗血症骨髄炎または膿瘍形成の患者は切開する必要があります;関節収縮が制限された疾患;病的肥満、デバイスは関節に到達するのが難しく、外科手術を行うのが困難です。 術前の準備 1.従来のスペアC形またはGアームX線イメージインテンシファイアは、正確で正しいアプローチを確保するために非常に重要です。 2. 30°および70°の関節鏡検査、冷光源、カメライメージングシステム、モニター関節鏡、手動器具、電動カッティングプレーニングシステム、RFが必要です。 一般的な30°関節鏡検査は、寛骨臼の中央部と大腿骨頭と寛骨臼窩の上部を観察するのに最適です。 70°関節鏡検査は、関節の周辺部、寛骨臼唇、および寛骨臼窩の下部に最も良い効果を示しました。 これらの2つの関節鏡を交互に使用して、最高の画像を取得します。 3.機械式液体圧力ポンプには、水の流れを維持するという利点があり、水圧が大きすぎると、洗浄液が漏れる場合があります。 高流量洗浄液制御システムは、過度の圧力をかけずに十分な水流を生成します。 4.直径4.5mm、5.0mmおよび5.5mmの完全長の関節鏡スリーブ。 カニューレ、穿刺コーン、およびガイドワイヤは器具と一致し、ガイドワイヤは特殊な17インチ6インチの穿刺針を通して関節に入ります。 5.大腿骨頭の球面形状に適応するために、特殊な長い湾曲した切削工具。 6.拡張手術器具と特別に長くされたプラズマメスは、関節鏡手術を助けます。 手術手順 1.術前の体表面の位置決め大腿骨の大転子が描かれ、股関節周辺の骨のマーク、血管神経の歩行、関節鏡検査、および器具の入口がマークされます。 2.長さ18 cmの特殊な穿刺針による股関節穿刺穿刺針は、大腿骨転子の頂点に沿って挿入され、寛骨臼の縁に沿って股関節に貫通します。 股関節の穿刺に成功すると、穿刺針に接続されたシリンジの生理食塩水が股関節腔に自動的に吸入されます。 股関節腔に注入された液体は自動的に逆流し、針がすでに股関節腔にあることを示します。 3.注射器を使用して10〜15 mlの水を関節に注入し、関節内の陰圧吸引シールを破ります。 4.ガイドワイヤーを穿刺針に挿入し、穿刺針を引き出します。 直径5mmの中空コアガイドロッドをガイド針に沿って関節腔に挿入し、穿刺円錐スリーブを関節腔を通してガイドロッドに挿入した。 5.ワーキングチャネルが確立された後、関節鏡を配置します。70°関節鏡検査の観察下で、唇の自由端の下に、17枚目の腰椎穿刺針を関節腔に挿入して経路を探索し、穿刺カニューレを挿入します。大腿骨頭の関節面から離れた股関節内。 6.外科的アプローチは、一般に3つの外科的アプローチです。前部、前外側、および後外側アプローチです。 合併症 神経血管牽引損傷、会陰部圧迫損傷、大腿骨頭および唇の損傷、転子滑液包炎、股関節の過剰な軟組織、手術器具の骨折など。坐骨神経の外陰神経枝の圧縮および坐骨神経の牽引。 大腿動脈と大腿神経は前方アプローチの内側にあり、外側大腿皮膚神経は前方アプローチに隣接しており、坐骨神経は後外側アプローチの後方に位置しています。 アプローチを決定する際には、神経血管の移動を考慮する必要があります。 外側アプローチの近くの重要な解剖学的構造には、後部坐骨神経と前外側大腿皮膚神経が含まれます。 入り口の前には大腿神経、大腿神経、glut部神経があり、損傷を避けるためにその位置に注意を払ってください。