股関節脱臼の内固定

大腿骨頭が寛骨臼に当たり、頭が折れる可能性があり、中枢脱臼が起こります。 深刻な場合、骨盤が骨盤に侵入し、頭部がカードに埋め込まれ、カードを引っ張ってリセットすることはできません。 骨盤筋膜と腸腰筋のバリアにより、内臓と血管はほとんど損傷しません。 このような損傷はより深刻であり、骨盤と膀胱の骨折、尿道、神経損傷などの同時損傷の有無に注意する必要があります。 大腿骨顆下牽引および大腿骨頸部への大転子の貫通を含む単純な不完全な脱臼を牽引して、外側に引っ張って回復させることができます。 ただし、クローズドリダクションが失敗した場合、操作は適応されます。 病気の治療： 徴候 1.大腿骨頭が洗面器に埋め込まれているため、操作ができません。 2.破片はドームに埋め込まれています。 3.トラクションを使用してドームフラップをリセットすることはできません。 4.同側大腿骨骨幹部骨折を引っ張ってリセットすることはできません。 手術手順 切開 gro径部アプローチで一般的に使用される、腸骨稜の後方1/3からの前部切開、正中線に対して斜めに前上腸骨棘、恥骨結合で終わる。 骨折の程度によっては、前部切開と後部切開を同時に行う必要がある場合があります 2.明らかにする 前壁の筋肉を腸骨稜に沿って切断し、腸骨稜の筋肉を腸骨稜の内側から剥がし、真の骨盤の縁、骨折および脱臼が明らかになり、出血を止めるためにガーゼを詰めました。 in径靭帯の上部2 cmに平行して、外斜筋の腱膜と皮下ループを切開し、in径管を切開し、精索を分離して保護しました。 内腹斜筋と横腹筋と径部の接合部がin径靭帯の上端に沿って切断され、腸腰筋鞘が大腿神経を見つけて保護するために露出されました。 前腸骨棘の内斜筋が横腹筋の下縁に付着すると、外側大腿皮膚神経の損傷が防止されます。 横隔膜は、骨盤が完全に現れるまで真の骨盤の縁に沿って剥がされました。 腸骨稜および横腹膜は、後部恥骨腔に入る腸骨稜の内側部分から分離されています。 必要に応じて、腹直筋を恥骨の上端から1 cm上に切ります。 必要に応じて、腸腰筋、大腿血管、精索、大腿神経を異なる方向に引っ張り、目的の部位を明らかにします。 3.骨折と脱臼の修復 1本または2本の骨丸針（Steinmann針）を正中線への牽引のために足首関節に穿刺しました。 大腿骨転子の外側に小さな切り込みを入れ、大きな転子を通して大腿骨頸部に大腿骨頭リトラクターを導入し、アシスタントまたは手術台の横牽引フレームを使用して、牽引を横方向、または大きな転子の前後方向に維持します。針を着用し、牽引ボウを接続して引っ張ります。 別の針を大腿骨顆の上部に引き下げます。 4.内部固定 満足度が明らかになった後、大腿骨頭を引き抜き、骨折をロンガーで修復し、骨折片を直接所定の位置に押し戻すか、骨折線を骨折線に挿入して整復を支援します。 一時的な位置合わせのためにタオルクランプまたはロンガーを使用して骨折線を横切り、骨折片を蓋にねじ込みます。 そして、必要に応じて鋼板を適用します。プレートは骨の表面に密着している必要があり、ネジは上面または内面、仙骨線、足首関節、恥骨結合、坐骨結節などに固定されている必要があります。 5.傷を閉じる 解剖学的レベルに従って縫合糸を縫合し、ドレナージを凹面および後部の恥骨腔に配置しました 腹直筋などの腹部の筋肉は縫合されており、筋肉鞘を修復する必要があります。 血管神経が損傷しなかった後、腹部内斜筋と横腹筋をin径靭帯に縫合し、精索を元の位置に戻し、外斜筋のブレブを縫合し、in径管を修復しました。