精巣下ヘルニア置換鼠径ヘルニア修復

病気の治療：in径ヘルニア 徴候 in径ヘルニアの硬膜下斑状出血は、大きなヘルニア嚢と弱い腹壁を持つ成人患者に適しています。 それは、腹部内斜筋と外斜筋腱膜との間の精索の変位によって特徴付けられます。 禁忌 in径ヘルニアの患者にカフまたは絞angがない場合、以下の条件下で手術を行うべきではありません。 1.急性疾患、putの皮膚の病変、または激しい咳などの患者は、腹腔内圧を増加させます。 2.長期生存し、重篤な症状のない高齢の麻痺患者。 術前の準備 1.手術の前に、喉、心臓、肺、血液、手術部位に特に注意しながら、詳細な身体検査と必要な臨床検査を繰り返します。 2.手術の1日前に手術エリアで皮膚の準備を完了します。 3.上気道感染症、慢性咳、慢性便秘、または腹腔内圧を上昇させるその他の症状がある場合は、手術前にコントロールする必要があります。 手術手順 麻酔と位置 局所麻酔（弱い腹壁用）または脊椎麻酔。 全身麻酔または基礎麻酔に局所麻酔を加えた小児。 通常、仰pine位で使用されます。 手術手順 1. pub径靭帯の中点から1.5〜2.0 cmで恥骨結節を開始し、長さ6〜8 cmのin径靭帯と平行に斜めに切開します。 皮膚および皮下組織を切開して、外斜筋の腱膜を明らかにし、切開の外端を露出させた。 2.外斜筋の腱膜の方向に沿って、腱膜の真ん中に小さな切り込みを入れ、両側の腱膜を持ち上げ、ハサミを使用して腱膜の下に忍び込み、腱膜と外輪を上下に切断します。横隔膜下の下脛骨およびin径ヘルニアの損傷。 3.腱膜を両側に剥がして分離し、径靭帯の内面と関節腸骨稜を完全に明らかにします。 下腹部およびin径神経は、腹部斜筋および精巣筋の表面から慎重に除去され、外側に、外側斜筋の腱膜下を保護するために引っ込められます。 4. test丸筋と横横筋膜線維の縦方向の分離。ヘルニア嚢を明らかにする。 嚢は、精索の内側内側にあり、わずかに灰色がかった白です。 困難が特定されると、患者は咳をしたり、鼻孔をつまんで窒息したりすることがあり、嚢が精索に沿って突き出ているのがよく見られます。 5.嚢の壁を持ち上げ、最初に壁の小さな開口部をナイフで切り、次にハサミを使用して切開を拡大し、,の内容物を傷つけないように注意します。 次に、切開を通して、人差し指を腹腔内に伸ばし、下腹部動脈の位置を見つけ、2番目の足首の有無を認識します。 6. ofの内容物を腹腔に戻します。 ヘルニア嚢の真ん中で、精索と嚢の外側の周囲の組織が剥がれ、嚢の中央部分が完全に自由になります。 嚢を水平に切り取り、注意深く止血した後、遠位嚢を陰嚢に置きます。 嚢に滲出液または血液が形成されないように、嚢の遠位嚢を縫わないでください。 7.近位ヘルニア嚢を止血鉗子で持ち上げ、左手は嚢の内面を示し、右手はガーゼを示し、近位嚢を首に引き続けます。 剥ぎ取りの過程で、精管と輸精管を傷つけないように注意してください。 8.腹腔内斜筋と横腹筋の下端を外側に引き込みます。 巾着を嚢の首の約0.5cm上にある中型の絹糸で縫合し、巾着を円の周りに巻き付けて結び、必要に応じて遠位側で結紮します。 9.結紮線から約0.5cm遠位、余分な嚢壁を切り取り、腹部横筋と腹部斜筋の後ろに針を挿入し、結紮した後、結紮の両端を使用します。嚢の首はそこに固定されています。 10.精索を持ち上げ、精索の周りのtest帯筋と横筋膜を分離しながら牽引するために、その下にガーゼストリップを通過させます。 11.内輪に大きな欠陥がある場合、または内輪の筋膜が切断されている場合、修復の前に内輪の腹横筋膜を縫合するか、最初に「8」形の縫合を行います。 ただし、縫合糸はきつすぎてはならず、内側のリングは小さな指先に対応できる必要があります。 12.切開部の下部から開始して、精索を引き込み、関節の腸骨稜とli径靭帯を厚い非吸収性縫合糸で縫合し、約4本または5本の針で縫合します。各針は約1cm離れており、最初の針恥骨結節の後ろの骨膜も縫い合わせて、三角形の空隙がそこに残らないようにします。 in径靭帯を縫合する場合、大腿動脈と大腿静脈の損傷を防ぐために、針を後方に近づけて配置する必要があります。 縫合糸を結紮するときにin径靭帯が裂けないように、各針の針の挿入点と出口点を異なる平面上で選択し、最後の針は内輪の精索が圧迫されないように注意する必要があります。 13.牽引用のガーゼストリップを取り外し、精索を元に戻し、収縮した神経を元の位置に戻します。 傷をすすぐ。 精索の前部で、外斜筋腱膜は細い非吸収性の線で縫合されます。外輪には、精索の血液供給が影響を受けないように、小さな指先の通過に対応できるスペースが必要です。 14.皮下組織と皮膚を、非吸収性の薄い層で縫合します。 切開部の出血が多い場合は、排水のためにゴムシートを皮膚の下に置くことができます。 排水は通常、手術後48時間以内に除去されます。 合併症 1.手術中の出血。 2.輸精管を切断します。 3.下腹部神経の損傷。 4. test丸の動脈血供給の損傷。 5.腹部臓器の損傷。