頸部嚢胞性リンパ管腫の切除

首の嚢胞性リンパ管腫（嚢状血管）は、血管、神経の周囲、または筋肉層に成長し、感染する傾向があります。 鎖骨上窩の大部分は、首の外側と首の後三角形に位置しています。 胸鎖乳突筋は、縦隔の奥深くまで伸び、腕神経叢に沿って脇の下または肩甲骨に戻り、頸動脈鞘の周りを気管、食道、または下顎角から耳下腺まで伸びます。 嚢胞性リンパ管腫は、さまざまなサイズの単一または複数の嚢胞で構成され、孤立しているか、つながっています。 嚢胞は、ほとんどが円形または楕円形で、滑らかで柔らかく、縁が不規則です。 カプセルの壁は薄く透明で、平らな上皮が並んでおり、空洞に淡黄色の透明なリンパ液があり、出血があると古い血が流れ、カプセルの壁は一般に皮膚に非粘着性です。 病気の治療：嚢胞性リンパ管腫首嚢胞性リンパ管腫 徴候 頸部の嚢胞性リンパ管腫は成長を続け、抑圧され、呼吸と嚥下が困難になり、繰り返し感染し出血することがあります腫瘍全体の外科的切除は効果的な治療法です。 麻酔と手術条件の場合、病気の子供は、生後5から6ヶ月で首の嚢胞性リンパ管腫切除を受けることができます。 しこりが気管を圧迫して重度の呼吸困難を引き起こす場合は、できるだけ早く手術を行う必要があり、必要に応じて最初に緊急気管切開を行い、その後腫瘍を選択的に切除する必要があります。 禁忌 1.腫瘍は隣接する重要な組織構造と密接に関連しており、切除により重篤な機能障害がもたらされることが予想されます。 2.嚢胞感染は制御されていません。 術前の準備 1.嚢胞性リンパ管腫の感染を制御します。 2.病変への浸潤の可能性と切除の困難さを完全に推定します。 良好な静脈内注入経路を確保します。 手術手順 麻酔と位置 気管内挿管による全身麻酔。 気管内挿管は、呼吸圧迫なしで迅速に誘導できます。気管圧迫がある場合は、覚醒時の挿管を考慮する必要があります。 病気の子供は仰向けに横たわり、柔らかい枕を肩の下に置いて首を伸ばし、頭を反対側に向けます。 手術手順 切開 腫瘍が小さい場合、横切開または弧状切開を皮膚グリフに沿って行うことができます。大きな嚢胞は紡錘状切開にすることができ、両端は腫瘍の縁までで、皮膚の一部が除去されます。 2.シストの分離 腫瘍はしばしば皮膚に非粘着性の無傷のカプセルを持ち、エンベロープに沿って分離され、嚢胞の小さな血管に結紮されます。 腫瘍の壁は薄く、剥がれを防ぐために固定することができないため、液体が溢れ出て剥がれにくくなる場合があります。 嚢胞は、筋膜腔に沿って伸びる指のような突起を持っている場合があります。特に、頸動脈鞘または胸鎖乳突筋の奥側の後方副神経に接着する必要があります。必要に応じて、胸鎖乳突筋を収縮または切開して開きます。頸動脈鞘、上記の重要な構造を認識し、腫瘍を慎重に分離します。 薄い内頸静脈壁は非常に脆弱であり、注意が必要です。 腫瘍が気管と食道を取り囲んでいる場合、迷走神経と反回神経を保護するように注意する必要があります。 嚢胞は鎖骨上窩を介して縦隔に入り、時には鎖骨を切断する必要があります。 状況が手術の拡大を許可されていない場合、縦隔の嚢胞は手術の第2段階に残すことができます。 嚢胞は耳下腺に関係し、永久的な顔の変形を引き起こす顔面神経への損傷を避けなければなりません。 困難がある場合は、小さな壁を保つことをお勧めします。 残りのカプセル壁を2％のヨウ素でこすって、内膜を破壊することができます。 3.ステッチと排水 フィラメント線は、プラチスマとスキンを層ごとに縫合し、ゴムシートは空洞に配置され、ドレッシングを圧縮するか、ラテックスチューブを真空吸引します。