膀胱頸部フィスチュラ修復

膀胱頸部瘻は、子宮頸管腔につながる膀胱瘻であり、尿は子宮頸部から流れ出し続け、膣壁には瘻孔がありません。子宮頸部の前唇の裂傷を伴うこともあります。 治療疾患：膀胱瘻 適応症 ほとんどの瘻穴は小さく、膣壁に傷跡はあまりありません。子宮頸部の動きが膣口を引き抜くことができる限り、膣で修復できます。頸椎裂傷がある場合は、同時に修復することもできます。 禁忌 全身または局所の急性および慢性炎症、糖尿病患者は、手術後に治癒または管理する必要があります。 術前準備 1. 尿で汚れた皮膚炎の場合、1:1000 Xinjieermin または過マンガン酸カリウム溶液で 1 日 2 回坐浴を取り、外で抗炎症軟膏を塗布します。炎症が消えるまで膣パッドを頻繁に交換してください。 2. 膀胱炎と膣炎は敏感な抗生物質で治療する必要があります。炎症、発赤、腫れが完全に消失し、尿培養が陰性になるまで、1日1回、局所をニトロフラゾンまたはホウ酸溶液で洗浄しました。 3. 手術前夜と当日朝浣腸1回。陰毛を剃り、外陰部を石鹸水で洗います。 4. 麻酔前の投薬は、使用される麻酔法の規定に従って行われます。手術の数日前に、プレマリンなどのエストロゲンを膣粘膜組織の増殖と治癒を促進するために適宜使用することができますが、性ホルモンの添加を支持しない人も多くいます. 5.一般的に使用される外陰腟手術器具に加えて、尿路瘻修復用の長いハンドルの細い、まっすぐで曲がった小さなはさみ、小さな尖った刃、小さな鎌状の尖った刃、きのこ状の尿道カテーテル、メスの金属を用意する必要があります。尿道カテーテル 尿道カテーテル、小さな吸引チューブ（先端が湾曲したチューブ）、明るいスポットライトなど針と縫合完了。 外科的処置 授乳腹臥位をとる。 1.切開 子宮頸部の開口部を膣口まで引き下げ、プローブを使用して子宮頸管から膀胱までの瘻孔を調べ、瘻孔の高さとサイズを検出します。子宮頸部と膀胱接合部の外側から約 3 cm の水平上向きの湾曲した浅い円弧切開を行い、膣粘膜を切開し、膣粘膜と膀胱壁を上方に分離して膀胱壁瘻と頸壁瘻を露出させ、膀胱を剥離します。膀胱壁を瘻孔の周囲約 2 cm まで外側に押し出し、膀胱壁を 1.5 cm 押し上げて前頸部壁を露出させます。 2.縫合 膀胱瘻の第 1 層を 3-0 吸収性縫合糸で針または細い丸腸管針で間欠的反転反転で縫合した。漏れがない場合は、膀胱の筋肉壁（2 層目）を断続的に縫合し、瘻穴を縫合糸で覆います（2 層の針を交互に配置）。子宮頸部の前唇の裂傷がある場合は、2-0 吸収性縫合糸または結節性腸管縫合糸で裂傷跡を切除し、裂傷を縫合します。次に、膣粘膜の横方向の浅い弓状切開を 2-0 吸収性縫合糸または腸線で中断して、傷全体を覆います。 合併症 外科的原則が厳密に守られている場合、成功は依然として主要な結果です。感染症や出血の場合、治療は腟手術と同じです。傷口が裂開し、手術に失敗し、感染と出血に対処しても、炎症と出血が止まった後にのみ、将来の手術方法が考慮されます。最近縫い直しましたが、ほとんど役に立ちません。