開頭整復および橈骨骨幹短縮骨切り術

先天性上腕骨頭脱臼の外科的治療のための開放整復および上腕骨短縮骨切り術。 先天性上腕骨頭の脱臼はまれです。上腕骨頭の脱臼が長く、上腕骨頭が小さく、尺骨骨折の証拠がない場合、病気を疑う必要があります。X線は、上腕骨が長く、上腕骨に対応する弓形であることを示します。小頭の発達は乏しく、近位尺骨の上腕骨頭は浅いか、または存在せず、片側性または両側性である可能性があります。 病気の治療：先天性上腕骨頭脱臼 徴候 開放整復および上腕骨短縮骨切り術は、以下に使用できます。 1.先天性上腕骨頭脱臼、閉鎖整復および装具治療はリセットに失敗しました。 2.病気の子供は3歳以上で、前腕の回旋運動は正常です。 禁忌 病気の子供は年をとっており、前腕の受動的回転活動は厳しく制限されています。 術前の準備 1.両側の前腕と肘の関節のX線写真を撮り、患部と健常部を比較し、上腕骨頭の脱臼の方向を判断し、脛骨の異常成長の長さを測定します。によると。 2.前腕の回転運動のトレーニングを順守します。特に、骨間膜拘縮を防ぐための受動的活動のトレーニングを強化します。 手術手順 上腕骨頭の先天性脱臼は前部脱臼と後部脱臼に分けることができるため、前部脱臼は前部外科的アプローチ、開放整復、上腕骨短縮骨切り術および輪状靭帯再建によって実施されるべきである。 上腕骨頭の脱臼には、後方外科的アプローチが必要です。 ここでは、上腕骨頭の後方脱臼を例として外科的処置について説明します。 切開 上腕の近位端と上腸骨稜の7cmの近位端から、上腸骨稜への縦方向の延長、そして後部尺骨の後部から、尺骨が遠位端まで続き、尺骨のほぼ1/3で終わるオフィスで。 2.足首上部の関節を明らかにする 切開線に沿って皮膚と深い筋膜を切断します。 まず、肘の筋肉と尺骨の手首伸筋のギャップを見つけ、肘の筋肉と尺骨の手首伸筋のギャップを分離し、後者を内側に引っ張ります。 肘の筋肉を尺骨肘頭と尺骨の近位端から剥がし、近位端に向けます。 次に、尺骨と脛骨の回外筋の回旋付着点を切り取り、近位端に至り、尺骨の近位1/3と上尺骨関節を露出させます。 骨間の背側神経を保護するように注意する必要があります。 3.短骨骨切り術および固定 上部尺骨関節を露出した後、上腕骨頭は後方に脱臼し、環状靭帯の変化が観察されました。 脛骨は比較的長いため、リセットすることは非常に困難であり、リセットすることさえ不可能です。このとき、同じ切開の上部切開で短い切開を行い、骨切りの長さは術前のX線に基づいてください。スライスを測定して、脛骨の成長の状態を判定しました。 上腕骨の短縮後、上腕骨頭の整復が容易になります。 細いキルシュナー鋼線を骨切り術の近位髄腔から上腕骨の小さな頭と上腕骨の小さな頭を通して挿入し、肘の後ろの皮膚に通しました。 尾端が骨切り術の近位端を露出すると、骨切り術の端部が位置合わせされ、キルシュナー鋼線の端部が上腕骨の遠位端の1/3まで骨切り術の遠位髄腔に挿入されます。 4.環状靭帯を再構築します 上腕三頭筋の外側で1 cm×8 cmのサイズの腱を切断し、尺骨骨膜を近位端から遠位端まで剥がし、腱の遠位付着点を保持しました。 さらに、上腕骨の首の尺骨に骨の穴を開けて、再建された輪状靭帯を固定します。 腱束は、上腕骨頸部の前部から尺骨側にバイパスされ、尺骨の近位端の骨穴を前から後ろに通過し、尺骨の後面から取り出されます。すねは縫合され、尺骨の骨膜に固定されます。