スライドヘルニア修復

in径ヘルニアの一部が腹部内臓で構成されている場合、滑りやすいです。 発生率は低いですが、適切に処理されないと、多くの場合、内臓を損傷したり、再発を引き起こしたりします。 手術時には、一般的なin径ヘルニア修復のための外科手術に加えて、内臓を腹腔に戻す必要があります。 in径ヘルニアで一般的に使用される修復方法は、腹腔内および経腹部です。 腹部けいれんの修復（Bevan）この方法は一般的な滑りやすいものに適しており、腸の長さは5cm以上10cm以下です。 10cm以上の長い腸fを伴うつるつるしたForの場合、この方法で修復すると腸の屈曲や閉塞が生じたり、血液供給に影響が出ますので、腹腔法で修復する必要があります。 LaRoque-Moschcowitzこの方法は、10cm以上の腸から滑り落ちるのに適しています。 主に左側で使用されます。 髄外仙骨修復（Zimmerman）in径ヘルニア修復の進歩に伴い、横筋膜の使用と内輪の修復の重要性がますます注目されています。 嚢の高結紮の原理は強調されすぎていません。 この新しい見方は、多くの学者によってすぐに滑りやすいものの修復に適用されました。 Zimmermanらは、1967年にスリッパを修理する簡単な技術を提案しました。 2つの方法は、LaRoqueとBevanよりもはるかに単純であり、非常に満足のいく結果が得られました。 病気の治療：in径ヘルニア 徴候 in径ヘルニアの一部が腹部内臓で構成されている場合、滑りやすいです。 発生率は低いですが、適切に処理されないと、多くの場合、内臓を損傷したり、再発を引き起こしたりします。 手術時には、一般的なin径ヘルニア修復のための外科手術に加えて、内臓を腹腔に戻す必要があります。 in径ヘルニアで一般的に使用される修復方法は、腹腔内および経腹部です。 腹部けいれん修復（Bevan） この方法は、一般的な滑りやすいものに適しており、腸の長さは5cm以上、10cm以下です。 10cm以上の長い腸fを伴うつるつるしたForの場合、この方法で修復すると腸の屈曲や閉塞が生じたり、血液供給に影響が出ますので、腹腔法で修復する必要があります。 経腹膜修復（LaRoque-Moschcowitz） この方法は、腸を10cm以上滑らせるのに適しています。 主に左側で使用されます。 禁忌 重度の心臓、肝臓、腎臓およびその他の疾患と合併し、手術に耐え難い高齢者。 術前の準備 1.患者の心理をなだめるように注意してください。 2.感染を防ぐために注意を払ってください。 手術手順 腹部けいれん修復（Bevan） 1.露出、切開：皮膚の切開は「一般的なin径ヘルニアの修復」と同じです。 切り離された臓器は嚢の後壁を形成するため、嚢の前側は臓器の腹膜反射です。 ヘルニア嚢の前壁を縦に切断した後、colonの内容物と嚢の後壁が結腸（または他の内臓）によって形成される場合、,を診断することができます。 2.結腸の両側で腹膜を切断します。ヘルニア嚢から精索を分離し、引き離します。 嚢の壁を広げて、嚢の後ろの壁を構成する結腸を見るために、contentsの中身を嚢の首から腹腔に送り返します。 次に、いくつかの止血剤を使用して、結腸の隣に腹膜をクランプして持ち上げ、結腸の両側から嚢の首まで結腸の両側と結腸の上部で腹部を2 cm切ります。 コロンからコロンを持ち上げて、コロンの後ろで内側のリングに静かに分けます。 3.腸間膜の再建：止血鉗子を取り外し、手持ち式結腸を使用し、結腸の後ろの両側に腹膜切開を縫合して新しい結腸腸間膜を形成し、残りの切開を縫合します。 4.高い位置の縫合された嚢の首：結腸を腹腔に戻します。 嚢の首では、首を高い位置で結紮し、余分な嚢を取り除きます。または嚢の上部の嚢を3つの財布に使用し、次に内側から外側に結紮し、嚢を内側に向けます。 5. gu径管の修復：横筋膜欠損を4本目のワイヤで縫合し、「in径ヘルニア修復の外科的皮下皮下変位」に従ってin径管を修復し、最後に皮下組織と皮膚を縫合します。 経腹膜修復（LaRoque-Moschcowitz） 1.嚢の露出と切断：「一般的なgu径ヘルニアの修復」によると、切開と露出。 精索を分離して引っ張った後、嚢の前壁の切開線を嚢の首まで伸ばし、腸の壁から1.5 cm離し、周囲の結腸を慎重に分離しますが、血管を傷つけないでください。 2.別の腹膜切開：腹部外斜筋腱膜を可能な限り引き上げて、腹部内斜筋を完全に明らかにします。 腹部内斜筋、横腹筋、腹膜を下腹部の層ごとにスライスしました。 3.腹膜切開からのcontentの内容：腹膜が切開された後、操作者の指は、嚢が下から押されていることを示し、もう一方の手の親指と指がスリックの内容を引き出します。 両手が協力して、滑った内容物（部分的なS状結腸）は腹腔に戻され、上部の切開から持ち上げられます。 4. S状腸間膜の再構築：仙骨嚢が完全に腹腔に戻り、腹腔が上がると、嚢の前壁の両端の方向が完全に上下逆になっていることがわかります。 S字状腸間膜の余分な部分を切除し、両側に残っている自由端をフィラメントで断続的に縫合した。 5. putの内容物にも：S状結腸を腹腔に戻します。 通常の状況では、腹膜を壁層で固定する必要はありません。 6.腹膜を縫合し、in径管を修復します。腹膜、腹横筋、腹部内斜筋を中型の絹糸で縫合し、眼窩下神経の上の切開を完全に閉じます。 次に、内輪の腹横筋膜を修復し、in径管を修復し、in径ヘルニアの皮下皮下変位に従って皮下組織と皮膚を縫合します。 腹部ふくらはぎの修理（Zimmerman） 1.切開、内側の輪を明らかにする：一般的なin径ヘルニアの修復と同じ。 嚢が明らかになった後、精索は内輪のレベルまで剥がされました。 嚢は前部で切り開かれ、余分なヘルニア嚢が取り除かれ、嚢の後壁を剥がして腸管を密接に穿孔する必要はなかった。 2.嚢の縫い付け：7-0絹糸のみを使用して簡単な外側巾着縫合を行い、次に外側巾着を締めて縫合と結び目を作ります。 助手は嚢の切り株を支え、外科医は内輪に達するようにストリッパーで精嚢を嚢の後壁から注意深く剥がしました。 3.内輪を修復します。嚢の切り株を内輪の腹膜外腔に戻します。 内輪と横横筋膜裂は、7-0ワイヤーで断続的に修復されました。 残りはバッシーニ方式で修復できます。 合併症 感染症または腸のけいれん。