環状膵臓手術

リング状の膵臓は先天性奇形です。 胚発生中、腹側膵原基の先端は固定されているため、十二指腸とともに左に回転することはできず、十二指腸の第1セグメントまたは第2セグメントを部分的にまたは完全に膵臓組織のバンドがあります。 、腸の狭窄を引き起こすと、一連の臨床徴候が生じます。 病気の治療：リング膵臓 徴候 リング状の膵臓は無症候性であり、治療を必要としませんが、十二指腸狭窄と閉塞を引き起こす場合、外科的治療に適しています。 禁忌 重度の心臓、肝臓、腎臓およびその他の疾患と合併し、手術に耐え難い高齢者。 術前の準備 リング状の膵臓の操作はより複雑です。さらに、そのような患者は長い歴史、大きな体の消費、および低い栄養を持っているので、水と電解質、抗生物質、血液製剤、および手術の不均衡を修正するために適切な調整が必要です。前日に胃を洗浄し、胃管を下げます。 手術手順 1.位置、切開：仰pine位。 上腹部または右上腹直筋切開の正中切開。 2.探索：腹腔に入った後、まず十二指腸の狭窄と閉塞の部位を特定し、さらにそれが完全な環状膵臓または不完全な環状膵臓であることを発見します。また、総胆管と胆嚢をチェックする必要があります。デバイスの変更。 注意深い探索は、どの手順を選択するかの前提です。 3.手術方法 （1）輪状膵切除：輪状膵組織が薄い場合、血管は分布せず、腸壁はしっかりと付着していません。横切開を縫合して十二指腸腔を拡大します。 この手順の欠点は、膵pan、十二指腸fおよび膵嚢胞の発生であり、術後の十二指腸狭窄または閉塞は完全に緩和することができず、手術が必要です。 したがって、効果はショートカット迂回手術ほど良好ではありません。 （2）ショートカット手術 1）単純な胃空腸吻合術：成人の場合により一般的に使用されますが、迷走神経切除と併用する必要があります。そうしないと、吻合部潰瘍が発生しやすくなります。 または、最初の胃腸切除とそれに続く胃空腸吻合術、つまりPiro ii手術も理想的な方法です。 2）十二指腸空腸造tomy術：横行結腸の十二指腸靭帯から15〜20 cmの空腸、閉塞部の近位十二指腸下行部への側方吻合。 この操作は簡単で、閉塞を緩和するのに有効です。 子供により適しています。 3）十二指腸と十二指腸の吻合：最初に十二指腸の外側で腹膜を切断し、閉塞した十二指腸を分離してから、閉塞の近位部の前壁に2本針のプルラインを作成します腸の近位の閉塞の前壁では、2本針牽引ラインも使用されます。閉塞の近位の腸壁で横方向の切開が行われ、遠位の腸壁で縦方向の切開が行われます。第1線の吻合は、No。吻合、2mmの針間隔が適切です。 この方法は、より生理学的であり、新生児および乳児の症例に適しています。 下総胆管の閉塞の場合、十二指腸の閉塞に加えて、胆道の閉塞を取り除く必要があり、総胆管と十二指腸の閉塞は補助的です。 合併症 胃腸の圧力が高い。