急性骨髄炎の切開とドレナージ

急性血液性化膿性骨髄炎（急性骨髄炎と略される）は、主に子供に発生し、長骨の骨幹端、最も一般的には大腿骨と脛骨に発生します。 早期診断と早期治療は、治癒率を改善し、障害を防ぐための鍵です。 早期治療には、早期、適切かつ効果的な全身抗生物質療法および支持療法、ならびに骨内膿瘍への圧迫を和らげ、髄質を回避するための適時の局所減圧、排液（骨髄穿孔または窓を含む）が含まれる空洞拡散は、骨の破壊と壊死を防ぎ、軽減します。 抗生物質は、炎症が消えるまで手術後も使用し続ける必要があります。 疾患の治療：急性血液媒介性骨髄炎、化膿性骨髄炎 徴候 1.急性骨髄炎が明確に診断されたら、抗生物質や他の全身作用による全身治療が明らかでない場合、病変部の探索のために骨または髄腔を切り開く必要があります。膿がある場合は、窓を空けます。 2.骨膜下膿瘍またはX線フィルムで確認された局所穿刺は、切開ドレナージに加えて骨膜下シャドーの肥厚を示し、髄ドレナージである必要があります。 3.骨膜下膿瘍が軟部組織に侵入して膿瘍を形成すると同時に、軟部組織膿瘍と髄内膿瘍を排出する必要があります。 禁忌 1.血液凝固メカニズムには重大な障害があります。 2.高血圧、糖尿病、およびいくつかの出血しやすい疾患。 術前の準備 急性骨髄炎は、全身性敗血症または敗血症のより重度の症状に関連しており、病気の子供のほとんどはより重度です。 病気の子供が手術に耐えられるようにするには、手術前に一般的な状態を改善するために次の対策を講じる必要があります。 1.感染を制御するための適切で敏感な抗生物質の体系的な適用。 2.一般的な状態が弱い場合、状態が改善された後、貧血、重篤な病気または毒性ショック、活発な輸血、輸液、脱水の矯正、アシドーシスなどを行う必要があります。 3.患肢を引っ張るか、または外的に固定して、患肢をブレーキで持ち上げます。 手術手順 例として上腕骨上骨髄炎を取り上げます。 1.位置、切開：仰pine位。 前内側切開または標識の最も明らかな部分の切開の長さは3〜5 cmです。 切開の中点は、臨床的圧痛と腫脹の最も明らかな点に位置する必要があります。 2.露出、穴あけ、および探検：皮膚の切開、しばしば骨膜浮腫、肥大、または骨膜下膿瘍により持ち上げられた。 骨膜下膿瘍がある場合は、穿刺により骨膜が切開され、膿が排出されて培養に送られることが確認されます。膿がなければ、病変部の皮質骨はわずかに粗く灰色です。 骨膜は両側にわずかに剥がすことができます（剥がれは骨への血液供給を確保するために可能な限り減少します）。また、骨髄腔膿瘍の有無を検出するために、いくつかの骨ドリル穴が骨髄腔に直接開けられます。 髄腔内に膿の溢出がない場合、穿孔は減圧効果に達しています。つまり、手術が終了し、局所抗菌薬が配置された後に切開が縫合されます。 3.排水口を広げるために窓を開けてください：掘削後に髄腔から膿が流出している場合、骨のみを使用して、掘削部の幅1cmの適切な長さの皮質骨を切り取り、排水をスムーズにするために窓を開けます。 壊死組織や骨折した骨片を取り除くために通常の生理食塩水で洗い流しますが、感染の拡大を避けるために髄腔を擦らないでください。 4.排水と縫合：膿を吸収し、傷口を洗い、緑、ストレプトマイシン粉末またはその他の敏感な抗生物質を入れ、切開部をゆるく縫合し、切開の深部にプラスチックチューブを入れて、術後の排液、灌注および注射治療を促進する。 大きな膿と多腔を持つ患者は、二重管閉鎖洗浄陰圧ドレナージに配置することができます。 骨がひどく損傷し、膿が厚い場合は、骨の開いた窓にドレナージストリップを配置して、ドレナージを開きます。 合併症 骨破壊。