経会陰肛門形成術

会陰肛門血管形成術は先天性肛門直腸奇形手術であり、方法の選択は奇形の種類によって異なり、手術時間の選択はf孔の組み合わせによって決まります。 病気の治療：肛門外傷 徴候 会陰手術 （1）肛門の膜閉鎖は、10の形の切開肛門形成術に適しています。 （2）肛門狭窄は、Z形肛門血管形成術に適しています。 （3）会陰肛門血管形成術は、肛門皮膚痙攣、肛門前庭fなどのPC線より下の直腸盲端の低い位置に適応します。 2.人工肛門 （1）あらゆる種類の中程度および高度の変形は一般に不良であり、他の操作者に耐えられません。 （2）ist孔を伴わない中等度または高度の奇形を有する患者は、最初に人工肛門造設を受け、6か月後に根治手術を受けるべきです。 3.腹部会陰肛門形成術 （1）直腸尿道highまたは直腸combined、直腸。 （2）中または低奇形または直腸尿道f、直腸rec、直腸前庭fなどとの組み合わせ。 4. ine会陰肛門形成術： （1）高High、中orまたは複合combined。 （2）低レベルの結合combined。 禁忌 老化して衰弱し、心臓、肺、その他の機能の重要な器官が貧弱です。 術前の準備 1.反転した骨盤の外側スライスを取り、直腸の盲端全体の位置から直腸肛門変形のタイプを決定し、手術時間と手術モードを決定します。 PCラインおよびIラインに対する直腸盲端の相対位置に従って決定されます。 （1）新生児は出生後12〜24時間である必要があり、飲み込まれるガスは直腸ポスターに到達します。 （2）1〜2分間逆さまに立ち、腹部を押して空気を盲端に入れます。 （3）肛門点のラベル付け。 （4）恥骨結合を中心としたX線撮影。 2.直腸を分離する際に尿道を保護するための印として、手術前にカテーテルを配置します。 3.手術前に水と電解質の不均衡を修正します。 血液200〜400mlを準備します。 手術の12時間前の断食。 4.胃管を置きます。 5.手術の前日、アンピシリン、50mg〜100mg / kg、点滴。 6.手術前にen孔をきれいにします（f孔を通して）。 7.手術の12時間前に、％から1％ネオマイシン溶液3ml / kgを注入します。 8.手術の1時間前、内腔2mg〜4mg / kgの筋肉内注射、アトロピン0.01mg〜0.02mg / kgの皮下注射。 手術手順 1.位置、切開：切石位。 1.5〜2.0 cmの肛門点で縦切開を行います。 2.直腸盲端を明らかにする：皮下組織を分離し、切開の深部に縦方向の括約筋線維を見ることができます。筋肉線維の上部は上方に分離され、円錐形の青色の直腸盲端が見られます。 3.直腸の盲端の分離：牽引のため、3、6、9、および12の盲端に牽引線を配置します。 盲端の鈍く鋭い組み合わせを分離し、尿道内の尿道カテーテルに触れて損傷を防ぎます。 4.直腸を引き出します：直腸の盲端を5cm以上離します。これにより、緊張せずに緊張状態で外部括約筋から引き出すことができ、皮下筋肉層を縫合して固定できます。 5.ステッチ：盲端を切断して胎便を吸収し、綿球でブロックして胎便のオーバーフローを防ぎます。 腸壁の長い部分を取り除き、腸壁を断続的に皮膚で縫合した。 肛門に柔らかいホースを残します。 subcutaneous孔から皮下括約筋と肛門括約筋を分離した後、恥骨直腸筋を押し開き、直腸の2つの側壁と後壁を軽く分離しました。カテーテルをf孔と直腸の前壁を分離するマーカーとして使用しました。 分離が完了した後、fの近位端を結紮し、fを遠位端から外す。 次に、分離された直腸を引き出して、f孔の直腸端と縫合糸の遠位端が絡み合うようにします。 合併症 1.最も一般的な合併症は粘膜脱であり、脱出に応じて局所切除または円形切除を行うことができます。 2.肛門狭窄。 狭窄を防ぐ最良の方法は肛門拡張の持続であり、重度の狭窄の場合は、肛門を大きくするためにZ字型手術を行うことができます。