ホースシュー切開幽門形成術

十二指腸潰瘍の周囲の広範囲の癒着に適しており、縦溝幽門形成に大きな緊張があります。 病気の治療：胃十二指腸潰瘍、瘢痕幽門閉塞、十二指腸潰瘍、幽門閉塞 徴候 1.胃癌によって引き起こされる幽門閉塞、腫瘍が修正されている、削除することはできません、閉塞を緩和するために胃空腸吻合に使用することができます。 2.幽門閉塞によって引き起こされる胃潰瘍、状態は重く、胃の部分切除に耐えることができず、胃酸が少ないこのような患者のため、胃空腸吻合に使用できます。 3.幽門閉塞を合併した十二指腸潰瘍、患者の状態が悪く、胃切除の大部分に耐えられず、胃迷走神経切断を行って胃酸を減らし、胃ドレナージ（幽門形成術、胃など）十二指腸吻合または胃空腸吻合術）胃内容物の保持を軽減する。 禁忌 体の年齢は弱く、心臓や肺などの重要な臓器は貧弱であり、手術は希望を回復しません。 術前の準備 1.幽門閉塞の患者は、胃の内容物が保持されるため、細菌が増殖しやすく、粘膜のうっ血や浮腫を引き起こし、術後の吻合ストーマの治癒を妨げます。 手術前の空腹時、手術前の胃洗浄。これにより、胃をできる限り排液して炎症を軽減します。 2.適切な輸液、輸血、および水と電解質の不均衡の修正。 3.手術室に入る前に、胃管を取り出して胃の内容物を排出し、麻酔中の嘔吐を防ぎ、窒息および肺合併症を引き起こします。 手術手順 1.位置、切開：仰pine位。 上腹部または右上腹直筋切開の正中切開。 2.十二指腸の分離：開腹後、腹膜（Kocher切開）を十二指腸の下行部の外側で切開し、十二指腸の下行部を分離して、洞と十二指腸の湾曲を促進します。下部の内側の端は近くにあります。 3.吻合後壁の縫合：胃の大きな曲率の内側の端と十二指腸の下行部分を、上端から筋細胞筋の縫合糸の列を縫合します。最初の針は幽門の下端から始まり、長さは6〜です8cm、約8〜10針。 4.胃腸壁を切断し、壁の内層を縫合します。後壁の外層から0.5cm、十二指腸の下降部分の内縁から始まる縫合糸の下端より0.5cm短い（Aポイント）幽門（点B）から胃の曲がり（c）まで、馬蹄形の切開を行い、胃、十二指腸、幽門括約筋を切断し、出血点を縫います。 胃と腸の内容物を除去した後、腸は後壁のB点から開始され、最初に全層縫合が行われ、結紮は切断されません。 次に、この線を使用して後壁の層全体を縫合し、AポイントとCポイントを縫い合わせます。 5.前壁の内層と外層を縫い合わせます：同じ腸を引き続き使用して前壁に巻き付け、Bポイントまで全層連続内反縫合を行います。2線式ヘッドを結紮し、空洞に結び目を打ちます。 前壁の前壁を絹糸で縫合した。 指で吻合の滑らかさを検出した後、腹壁を層ごとに縫合します。 合併症 窒息および肺合併症。