首の外傷の修復

首には頭蓋骨、胸下部、肩があり、外傷には上肢の保護的な隆起があることが多いため、単一の外傷の可能性はわずかです。 しかし、首には大きな血管、神経、気管、食道、その他の重要な器官があり、外傷になると、呼吸器、消化器系、脳の病変を引き起こし、大出血、窒息、空気塞栓による死までも引き起こす可能性があります。 首の外傷は、開いた怪我と閉じた怪我に分けることができ、前者は戦争の傷、労働者の怪我、またはその他の事故によって引き起こされます。 疾患の治療：頸部血管損傷、急性頸部および軟部組織損傷 徴候 首に開いたおよび閉じた外傷。 禁忌 患者は年を取りすぎており、全身状態が悪い状態であるはずです。 術前の準備 酸素、吸引器、気管内挿管、およびレスキュー薬を準備します。 手術手順 負傷の場所と外傷の程度に応じて、次のように説明する必要があります。 1.窒息とショック対策の緩和：頸部外傷の患者は、しばしば仮死やショックなどの重篤な症例を伴います。呼吸器閉塞の症状がある患者は、早期に気管切開で治療する必要があります。同時に、血圧、心拍数などに注意する必要があります。ショック治療。 酸素、輸血、輸液、強心薬の使用、ブースティング薬、ホルモンなどを含む 2.デブリドマン：生理食塩水で傷口を洗い流した後、硫黄、硫黄、水銀で皮膚を消毒します。 頸部の軟部組織は血液が豊富で、創傷治癒力が強いため、デブリドマン中に組織を過剰に除去することは適切ではありません。 プラチスマ筋肉は皮膚と密接に関連しているため、傷はしばしば外傷後に開かれ、慎重に縫合する必要があります。 傷は完全に止血しなければならず、気道を圧迫するための血腫の形成を避けるために、いくつかの小さな出血点を注意深く結紮する必要があります。さらに、前頸部静脈と頸部筋膜が表面的に癒着します。侵入して危険な空気塞栓を引き起こすのは簡単です。 内頸静脈が損傷すると、胸腔の吸入中の陰圧が空気塞栓症を引き起こす可能性が高くなります。 3.喉頭外傷の治療：外傷が軽い場合、筋肉外筋層と軟部組織のみが関与し、喉頭腔は貫通しません。重度の場合、甲状腺軟骨、輪状軟骨が損傷する可能性があり、粉砕骨折と喉頭粘膜剥離さえ達成できます。のどがつながっています。 喉頭外傷治療の主なポイント： （1）喉の瘢痕化を防ぐために、手術中は喉頭粘膜と咽頭粘膜をできるだけ保ちます。 （2）喉の基本的な機能を維持するために、声帯や擬似音帯などの構造を元の位置に保つようにしてください。 （3）喉頭軟骨の慎重な処分軟骨壊死を防ぐため、軟骨膜から剥離した軟骨はすべて取り除く必要があります。 壊れた軟骨を可能な限り取り除き、血液供給を確保するために、軟骨膜を周囲の組織と密接に縫合します。 （4）喉頭外傷の患者はしばしば刺激性の咳を伴い、喉には大きな創傷張力があります。筋肉層、筋膜、および皮膚を層ごとにしっかりと縫合し、ゴム製ドレナージストリップを配置する必要があります。 （5）重傷、喉頭軟骨の破壊、喉頭の圧迫がある患者には、気管切開をすぐに行う必要があります。 断片化された軟骨は慎重に再配置され、軟骨は廃棄されませんでしたが、整復後、喉頭腔の型をプラスチックまたはシリコンゴムで喉頭腔に入れ、瘢痕化後の狭窄を防ぐためにステンレス鋼ワイヤーで固定しました。 （6）のどの火傷および火傷の初期症状は明らかではない場合があり、遅延を避けるために4〜6時間注意深く観察する必要があります。 4.気管損傷の治療：皮下または縦隔気腫、診断後の気管切開のタイムリーな診断、および損傷部位で気管を縫合することによって複雑になることが多い。 最初に軟骨リングと粘膜を縫合し、次に前筋膜を縫合することをお勧めします 5.頸部血管損傷の治療：頸部の大きな血管損傷は、応急処置の閉塞法によって一時的にのみ停止できます（止血鉗子を盲目的に使用しないでください）。次に、健康な側の上肢をステントとして頭の上に持ち上げ、圧力ドレッシングを行います。 病状が不十分な場合は、閉塞を簡単に取り除かないでください。 輸血、麻酔、手術、その他の状態に備えて、血管の探索を行うことをお勧めします。 外頸動脈とその枝出血に加えて、出血を止めるために結紮することができ、もう一方は縫合糸の修復と考えられるべきであり、結紮方法は必要なときに考慮されるべきです。 経験から、総頸動脈を結紮するリスクは内頸動脈のリスクよりも低いことが示されており、頸部静脈損傷の最も深刻な状態は空気塞栓症です。 負圧によって空気が大静脈に吸い込まれると、右心房、右心室、肺動脈で空気と血液が混ざり合うと、特別な「水車のつぶやき」が聞こえます。 空気は小さな循環を通過するため、右心房と右心室が極端に拡張し、大きな静脈が混雑し、左心室が空になり、大きな循環圧が低下し、非常に深刻な結果を引き起こします。 そのような患者を救出した場合、患者はすぐに頭を下げ、酸素を吸入し、できるだけ早く静脈を圧迫するか、右心室を穿刺して吸入空気を吸い込む必要があります。 合併症 喉頭の同時狭窄または食道狭窄は、状態が安定するまで修復を検討します。