食道逆流防止手術

1.食道逆流症状は重度で再発性であり、治療は効果的ではありません。 2.食道狭窄、出血、慢性潰瘍、気道感染症の患者。 3.裂孔裂孔ヘルニアおよび圧迫および閉塞の症状がある患者。 病気の治療：胃食道逆流症、食道裂孔ヘルニア 徴候 1.食道逆流症状は重度で再発性であり、治療は効果的ではありません。 2.食道狭窄、出血、慢性潰瘍、気道感染症の患者。 3.裂孔裂孔ヘルニアおよび圧迫および閉塞の症状がある患者。 術前の準備 1.呼吸器感染症を制御します。 2.貧血と低タンパク血症を修正します。 手術手順 （A）前方固定（アリソン手術） 1.切開：左胸部の後側方切開または下側頭切開、第8 inter間腔から胸部へ。 2.食道の下部を解放し、ベルトを引っ張ります。 3.ヘルニア嚢を切開して切開し、噴門と眼底を完全に解放します。 4.近位食道胃接合部から約1 cm、裂孔の縁から5 cm離れた胃の前壁に6本の針の仙骨縫合糸を作成します。腸骨筋を横隔膜を通して上から引っ張り、縫合糸を結紮します。ダイアフラムの下。 （2）後部狭窄（ヒル手術） 1.切開：上腹部の切開。 2.食道裂溝のLで腹膜反射と食道靭帯を切断し、食道の下端を解放し、ガーゼで引っ張ります。 3.後部食道の横隔膜の穴を分離し、数本の針を縫合して指先だけに対応させます。 仙骨食道靭帯は、噴門の小さな湾曲した側面の前後に表示されます。食道筋膜束と弓状靭帯の間に針固定線aが縫合され、3本の針矯正線b、c、dが上から下に縫合されます。縫合。 4.指の先端は、胃の前壁から見ることができます。 5.ドアは固定されています。 （3）ベルジー 1.切開：左胸部の後側方切開または下側頭切開、第8 inter間腔から胸部へ。 2.食道と噴門の解剖学的解剖は、前噴門の解剖と同じです。 3.食道裂孔の3〜5本の針を食道の後ろに断続的に縫合し、当面は結紮しませんでした。 4.仙骨線の最初の層を胃の下端と食道の下端に縫合しました。 結紮後、眼底は食道周囲の2/3に巻き付けられます。 5. 3針仙骨縫合の第2層を眼底の下端と食道の下端に縫合し、腸骨筋を食道裂孔の2〜3 cm下の腸骨稜から取り上げ、縫合糸を結紮した。 6.最後に、食道の後ろの縫合糸を結紮して、穴が指先を収容できるようにします。 （4）眼底狭窄 1.切開：上腹部から腹部への切開の中央値 2.食道裂孔で腹膜反射と食道靭帯を切断し、食道の下端を解放し、ガーゼで描きます。 眼底と結紮糸を解放し、上部の2つの胃の血管を切断します。 3.長い鉗子を使用して、眼底の前壁の上部を下部食道の後部から食道の右側に引っ張り、次に食道の前面まで引っ張って、眼底が食道の下端に巻き付けられるようにします。 4.食道の周りに巻かれた胃底は、5本の針で断続的に縫合され、1本の指を収容するのに適しています。 （5）Collis-Belsey複合手術 1.切開：8番目のlateral間胸部を通る左胸部の後側方切開または下側頭切開。 2.食道の下部を解放し、ベルトを引っ張ります。 3.眼底を食道裂孔から胸部に持ち上げ、胃を食道と胃の角度から5〜6 cm切り取り、胃の切開部を断続的に縫合します。 食道の長さが延長され、新しい食道胃角度が形成されます。 4. Belseyの外科的方法によると、新しく形成された下部食道と眼底は折り目が付けられます。 （6）食道切除および転移 瘢痕の下部食道が除去されます。 食道と胃の間に吻合された有茎結腸または空腸を解放し、結腸結腸または空腸空腸の吻合。 （7）「Roux-Y」胃空腸吻合術の小全切除 逆流性食道炎および胃潰瘍の患者に適応。 空腸空腸吻合は、手術後に発生する可能性のある胆道食道炎を防ぐために、胃空腸吻合部から少なくとも30〜45 cm離れています。