食道平滑筋腫切除術

食道平滑筋腫の外科的アプローチと難しさは、腫瘍の位置、大きさ、形状、胃または噴門との関係（腫瘍が胃または噴門を含むかどうか）、および腫瘍と食道粘膜に重度の癒着があるかどうかによって異なります。 粘膜外腫瘍の除去は、よく知られている外科的処置です。つまり、胸部を挿入した後の遊離腫瘍の部位の食道の一部で、食道筋層と腫瘍被膜が縦に切断され、腫瘍が粘膜の外側で完全に除去され、その後断続的な縫合が行われます筋肉切開。 一部の著者は、大きな腫瘍、リングの成長、食道粘膜への重度の癒着、重度の術中食道粘膜損傷がある患者では、修復が困難な場合、切除範囲を拡大し、食道部分切除を実施する必要があると考えています。 腫瘍に悪性の変化がある場合、食道部分切除も実施する必要があります。 巨大食道平滑筋腫は食道下部によくみられ、噴門または胃にまで拡がることがあり、胃粘膜への深刻な癒着、局所胃粘膜の潰瘍形成、食道胃部分切除を形成します。 病気の治療：食道肉腫食道平滑筋腫 徴候 症状の有無に関係なく、腫瘍が大きくなれば、選択的手術が必要になります。 腫瘍の性質を判断するのが容易でない場合、悪性の変化が少数の症例で発生する可能性があるため、手術を早期に実施する必要があります。 診断は明確ですが、症状はそれほど大きくありません。腫瘍は小さく（直径は2cm以下）、患者は年をとっており、体調は手術に適していません。 術前の準備 1.病変とサイズの食道バリウム食事または食道鏡検査。 2.手術の前に胃管を置きます。 手術手順 1.切開：食道平滑筋腫は、長さ5〜7 cmの胸鎖乳突筋の前部斜め斜め切開の頸部にあり、上部胸部は右後面、中部または下部胸部の5番目または6番目のinter間切開です。右後外側切開または左後外側切開は腫瘍の方向に応じて行われ、左上腹部の中央切開は噴門近くの腫瘍にのみ使用されました。 2.食道を提案し、腫瘍の表面の筋肉層を縦に切断します。 3.食道筋層と粘膜下層の間の腫瘍の外膜に沿って慎重かつ鈍く分離します。 腫瘍が筋肉層から膨らみます。 食道粘膜の損傷を避けるために注意が必要です。 4.腫瘍が取り除かれた後、傷は完全に止まります。 食道粘膜が損傷している場合、フィラメントを断続的に縫合できます。 その後、食道筋層を断続的に縫合します。 合併症 食道粘膜が手術中に損傷を受け、欠損が修復または損傷されない場合、食道istは複雑になり、高熱、呼吸困難、急速な脈拍、胸水または液体気胸などの深刻な結果を引き起こす可能性があります。食道f、食道ヨウ素血管造影または胸部穿刺検査後の経口メチレンブルー溶液のより多くのプロンプトは、診断を確認することができ、時間内に処理する必要があります。 小さな食道f、経胸腔閉鎖ドレナージ、絶食、抗感染および非経口栄養、は徐々に治癒することがあります;食道fは大きいので、早期発見、患者の状態が許せば、時間内に胸を切るべきです修復または部分食道切除、食道胃吻合。 大きな食道平滑筋腫の除去後、局所的な食道筋層または瘢痕の癒着が弱いため、食道狭窄または偽食道憩室が複雑になる場合があります。 したがって、食道壁の欠損を修復するために手術中に不必要な外科的外傷を避ける必要があります。 食道の拡張は、食道の瘢痕が狭いために嚥下障害の患者にしばしば必要です。