骨盤全摘出

婦人科の進行がんは膀胱、直腸、尿管などの骨盤内臓器に浸潤しますが、子宮と直腸は骨盤壁の影響を受けず、骨盤内転移はなく、全身および心理状態は良好です。 病気の治療：子宮内膜がん、子宮頸がん 徴候 婦人科の進行がんは膀胱、直腸、尿管などの骨盤内臓器に浸潤しますが、子宮と直腸は骨盤壁の影響を受けず、骨盤内転移はなく、全身および心理状態は良好です。 1.手術の2〜3日前にハーフフローダイエットを開始します。 2.手術の5日前に経口抗生物質を摂取しました。 3.手術の24時間前に経口下剤。 4.手術の前夜と手術当日の前にema腸をきれいにします。 術前の準備 1.手術の2〜3日前にハーフフローダイエットを開始します。 2.手術の5日前に経口抗生物質を摂取しました。 3.手術の24時間前に経口下剤。 4.手術の前夜と手術当日の前にema腸をきれいにします。 手術手順 1.位置：後部骨盤臓器除去と同じ位置。 2.切開 3.洗面器の分離 （1）S状結腸は切断され、S状結腸に沿って直腸の背部まで分離されます。 膀胱の置換に結腸を使用する場合、腸を同時に選択することができます（後部骨盤除去の方法を参照）。 （2）骨盤腹膜、高結紮骨盤漏斗靭帯を開き、子宮円形靭帯を切断し、下部尿管を解放し、尿管、直腸靭帯および子宮靭帯、主靭帯および傍膣の組織分離をトンネルに入る前にトンネルに入れるクリアランス。 4.骨盤器官を円形靭帯から分離して膀胱底部腹膜を開き、膀胱と尿道の緩い組織を、尿道が口の近くになるまで恥骨後部に沿って分離します。 5.骨盤リンパ節を取り除きます。 6.人工膀胱：S状結腸または回腸は膀胱の置換に使用できますが、後者は骨盤全体の切除に使用されます。 （1）S状結腸膀胱：S状結腸セグメントを選択します。長さは腹壁の厚さに依存し、通常は血液供給を促進するための2つの動脈枝を含む約12〜15 cmの長さです。 腸の近位部分を縫合（2層）します。 遊離のS状結腸を右下腹部に移動し、結腸の中皮側に十分な長さのない尿管を吻合します。 図4に示すように、尿管ポートの側面に小さな開口部が作成されます。点、吻合部が拡大し、結腸膀胱の対応する部位a、b、cに対応します。 縫合糸層は吸収性縫合糸で縫合され、粘膜層は十分に整列する必要があります。 尿管ステントは吻合前に配置する必要があります。 吻合法については、前部骨盤臓器切除術をご覧ください。 遊離S状結腸の遠位端を、後部壊死組織切除の人工肛門形成術と同じ方法で、右下腹壁の開口部に縫合した。 （2）回腸膀胱：回盲部から10〜15cm離れた回盲部、長さ約15〜20cm、回腸を切断し、遊離した腸管部が、縫合糸の近くに閉じて、血液供給を維持する。 元の回腸の端は、連続性を維持するために吻合されます。 腸間膜の侵入を防ぐために腸間膜の穴を閉じます。 二重尿管を遊離回腸の近位端に吻合し、遠位端を腹壁の武器で縫合した（骨盤前方切除術を参照）。 7. S状結腸los造設術：同じ術後創面切除におけるS状結腸los造設術。 8.骨盤底の再建：腹腔をすすいだ後、腹膜の一部を前腹壁または外側腹壁から分離し、骨盤底を覆い、縫合して固定します。 後腹膜腔はワセリン糸で塞がれ、一端は会陰部に導かれています。 多孔質ホースを水槽の底に追加して、負圧排水を行うことができます。 層状腹部。 傷に包帯を巻く。 9.会陰手術：骨盤後部臓器の切除と基本的に同じです。 切開はクリトリスの前面から始まり、左右の前庭の膣に沿って下降し、肛門の尾骨の前に合流します。 尿道、膣、および直腸の切除方法については、広範囲の子宮に加えて膣切除および前部骨盤切除を参照してください。 分離後、検体全体を会陰から取り出すことができます。 10.骨盤底組織の縫合：骨盤底創傷には大きな欠陥があり、腹部手術グループと協力して出血を完全に止め、骨盤底組織を縫合し、創傷表面を縮小します。 11.会陰部の皮膚を縫合し、骨盤底の傷をブロックします。この方法は「骨盤後臓器の除去」と同じです。 12.膣再建について：手術後に安定した患者が必要会陰創傷に十分な顆粒があり、非常にきれいな場合、膣再建が可能です。 合併症 1.膣出血：術後の膣ドレナージ、鮮やかな赤、活発な出血がある可能性があります。止血薬を使用し、必要に応じて、膣糸を再び詰まらせます。 保存的治療が効果的でない場合は、出血を止めるのに間に合うように止めるべきです。 2.術後感染：この手術は傷の表面が大きく、汚染されやすいため、手術後に強力な抗菌薬を使用する必要があります。 体温が39°Cを超える場合、膣分泌物と血液サンプルを細菌培養と薬剤感受性試験に間に合うように採取し、薬剤は薬剤感受性結果のガイダンスの下で使用する必要があります。