光ファイバー総胆管鏡検査 (IOC) の術中適用

ファイバーコレドスコープ検査は、近年の光ファイバーの発展に伴い、主に胆道疾患の診断に使用される新しいデバイスであり、ファイバー内視鏡検査や十二指腸内視鏡検査と同様、多くの光ファイバーで構成されています。中空チューブ。 ファイバー胆管内視鏡は、胆管、肝管を観察し、直視下で病変を治療するための特別な装置で、胆管手術で胆管内または「T」チューブで胆管内を直接見ることができます。肝内胆道のグレードIIIおよびIVの胆管に移動し、下部総胆管の十二指腸乳頭まで、十二指腸でも、胆管内の粘膜が充血しているか、浮腫、びらん、胆石の形状、色、大きさ、数、および嵌頓により、胆道内の血栓、気泡、ポリープ、ダニを識別し、病理検査のために生検を行うことができ、胆道疾患の診断、病変の位置と性質、および病変の有無を理解するために使用できます残留石などがより良い方法です。 病気の治療：胆道胆道結石 徴候 1.総胆管結石、肝内結石。 2.肝外胆管閉塞、胆管癌。 3.良性腫瘍、ポリープ、ストレス潰瘍、肉芽腫など、寄生虫、異物、および胆道内の他の所見 4.総胆管壁の肥厚、1cm以上の肥厚、胆汁混濁、総胆管の下部が膵臓の硬化または硬化に接触することがあります。 5.閉塞性黄und、重度の膵炎または胆石性膵炎。 6.胆管術後症候群、原因不明の胆汁出血、胆汁圧異常測定。 7.胆管狭窄、硬化性胆管炎。 8.静脈内胆管造影、経皮経肝胆道造影、十二指腸内視鏡逆行性胆道膵管造影および術前超音波検査では、肝内および肝外胆管の異常が示された。 9.術中血管造影における気泡などの偽陽性の検証。 禁忌 総胆管が薄く、直径が0.5cm未満であるか、総胆管壁が薄く脆弱です。 手術手順 胆嚢を取り除いた後、総胆管を完全に露出させ、必要に応じて、総胆管の端でのぞき見を容易にするために十二指腸の下降部分を分離することができます。 下部胆管の前壁に長さ1 cmのまっすぐな切開を行い、両側に牽引線を縫合しました。 結石を取り除いた後、無菌操作下で総胆管鏡を挿入し、いつでも灌漑チューブから生理食塩水を注入して吸収します。 一般的に、近位胆管が最初に検査され、左右の肝管、2級および3級の肝管、場合によっては4級の肝管が検査されます。ミラーが取り外されると、左右の肝管、総肝管、および胆嚢管の合流が検査されます。 鏡の下の胆管にある石を見た後、石のバスケットを挿入し、石を取り除きます。 次に、膨大部が見えるまで総胆管の遠位端を確認します。 膨大部の膨大部は総胆管鏡で見ることができ、その半分は放射状であり、その他は魚の形をした三角形で不定形です。 放射状の膨大部の開口部は比較的きれいであり、炎症は軽く、ファイバーコレドコスコープは通過しやすいです。 総胆管鏡を挿入するときに抵抗に遭遇した場合、合併症を避けるために強く挿入しないでください。 総胆管の遠位端を調べるときに十二指腸を挿入する必要はありません。 胆道内の胆汁、胆汁、血液などを洗い流すための胆道灌漑は、病変の覗き込みを助長するため、洗い流す水圧は高すぎてはなりません。 1mは可能です。 総胆管鏡検査後、太いTチューブドレナージ（22〜24ラテックスチューブ）が総胆管に構築され、長い腕は総胆管に垂直で、T字型チューブは太く、真っ直ぐで短い。後で必要なときに胆管鏡検査および結石除去手術を行うのに役立ちます。