経皮経肝胆道ドレナージ（PTCD）

1.進行した腫瘍、緩和的胆道ドレナージによる悪性胆道閉塞。 2.深黄ja（良性および悪性病変を含む）の患者の術前準備。 3.急性閉塞性化膿性胆管炎、緊急胆道減圧術、ドレナージなどの急性胆道感染症。緊急手術は待機手術に変換されます。 4.良性胆道狭窄、複数の胆道修復、胆道再建および胆道吻合部狭窄。 5.ドレナージチューブ、化学療法、放射線療法、溶岩、細胞診、および経皮的繊維胆管鏡検査。 病気の治療：溶血性黄und、胆汁うっ滞、黄und 徴候 1.進行した腫瘍、緩和的胆道ドレナージによる悪性胆道閉塞。 2.深黄ja（良性および悪性病変を含む）の患者の術前準備。 3.急性閉塞性化膿性胆管炎、緊急胆道減圧術、ドレナージなどの急性胆道感染症。緊急手術は待機手術に変換されます。 4.良性胆道狭窄、複数の胆道修復、胆道再建および胆道吻合部狭窄。 5.ドレナージチューブ、化学療法、放射線療法、溶岩、細胞診、および経皮的繊維胆管鏡検査。 禁忌 1. PTCと同じ、ヨウ素アレルギー、重度の凝固障害、重度の心臓、肝臓、腎不全、および多数の腹水。 2.肝内胆管は腫瘍によって複数の腔に分割されており、胆管系全体を排出することはできません。 3.超音波検査により、肝臓に大量の体液レベルがあり、Casoni検査が陽性であり、肝エキノコックス症が疑われることが確認されました。 術前の準備 1.血管造影の前夜にen腸をきれいにし、鎮静剤を投与します。 2.血管造影の1時間前に鎮静剤を投与しますが、モルヒネはオーディック括約筋痙攣による混乱を避けるために禁止されています。 3.腹部の血管造影の前に、穿刺中の偶発的な損傷を避けるために、肝臓の下に膨脹可能な腸があるかどうかを観察します。 4.ヨウ素アレルギー検査用。 5.延長などのプロトロンビンの測定には、ビタミンKを投与して補正する必要があります。 6.穿刺針の準備：5本または6本の細い針、または長さ15cm、外径0.7mm、内径0.5mm、針ベベル30°、強力な磁気針コア付き、または76- 2種類のプラスチック製の外側ケーシングの穿刺針、長さ25〜28cm、外径1.3mm、内径0.9mm。 手術手順 1.術前の準備と穿刺方法およびPTC。 2.最初にPTC血管造影用の22本目の細い針を使用して、病変の位置と性質を特定します。 3.血管造影の結果によると、内部ドレナージカニューレで使用するために、より太くてまっすぐな水平胆管が選択されます。 4.正中線の右側にある8番目のinter間スペースから別の穿刺ポイントを作成し、局所麻酔後、鋭利なナイフで皮膚に小さな穴を開けます。 麻痺した患者は呼吸を停止し、テレビの監督下で、太い針が事前に選択された胆管に素早く刺されます。ガイドワイヤーは、閉塞端または狭窄部分から遠位胆管または十二指腸に入り、穿刺針を出て、拡張チューブで通路を拡張した後、カテーテルの側面の穴が位置するように、多横穴カテーテルをガイドワイヤーに沿って閉塞端または狭い部分に通しますカテーテルは閉塞部または狭窄部の上下に固定され、胆汁はカテーテルからスムーズに排出され、造影剤が注入されます。 5. 1週間の排液後、カテーテルの位置と排液効果を観察するために再造影します。 合併症 同時に、手術後の合併症のある患者に対する的を絞ったタイムリーで効果的なケア。 結果患者を対象とした一連の対象看護対策により、すべての患者の術後合併症は消失し、退院しました。 結論胆管癌は多くの場合、PTCD後に様々な合併症を起こしますが、効果的でタイムリーかつ的を絞った看護方法は、術後合併症を効果的に治療できます。