心室心筋摘出術

心筋切除は心室中隔肥大の治療であり、術後症状は消失または大幅に軽減し、収縮期血圧差は消失し、大動脈圧波形は正常に戻ります。 心エコー検査および選択的左室血管造影により、左室腔の増加が明らかになり、前部僧帽弁前尖が消失したが、心房細動は残った。 患者の約90％が術後の心機能をグレード1〜2に改善しています。 病気の治療：肥大型心筋症、肥大型閉塞性心筋症 徴候 肥大型心筋症、閉塞性心筋症。 手術手順 （1）大動脈および左心室の複合切開による心筋切除： 胸骨正中切開は体外循​​環と低体温療法を併用して治療されます。減圧ドレナージチューブが左心房に配置されて上行大動脈をブロックします。冷たい心停止液が根に注入され、心筋温度が局所的に低下します。右冠動脈をフックで前方に引き、U字型心筋を丸いナイフで心室中隔から除去し、切開を右下の冠動脈弁から開始し、左から左下および左冠動脈弁の接合部まで行った。 完全な伝導ブロックにつながる左房室束の損傷を避けるために、心室中隔切開を右に広げないでください。 心室中隔の長方形の心筋片は、直視下で下に向かって伸びますが、あまり深く切ることはできません。 左心室の前壁の下部に、最低の斜角分岐と平行に約4 cmの斜めの切開を行い、前乳頭筋の下の左心室腔を挿入し、前弁尖を切開を通して心室中隔の左側に引っ張り、下から左に使用します。メスは心室中隔肥厚心筋を切除し、大動脈切除心筋片と接続し、肥厚心筋全体を切断した。切開の深さは、塞栓症を防ぐために心筋断片を切り取るために約15〜20mmであった。 断続的に心筋切開の層全体を縫合し、大動脈切開を縫合する 左心室と大動脈残留ガスが排出され、大動脈閉塞鉗子が取り外されて体温が上昇し、心拍が強くなった後に心肺バイパスが停止します。 （B）大動脈切開による心室中隔の心筋切除および切開： 体外循環を確立し、心筋保護対策を講じて、上行大動脈根の横切開を通る大動脈血流を遮断し、右冠動脈弁を引いて心室中隔を明らかにし、小さな丸いナイフを使用して、右冠動脈弁の下の心室中隔の上部に2つの並行切開を行います。開放室コンパートメントの下部は、右心室の自由壁を圧縮し、心室中隔を左心室腔に移動して露出を改善し、2つの平行切開間の長方形の肥大性心筋組織を除去します。 指で心室中隔切開部を押し、心室中隔溝の深さと幅を増やし、心筋破片を除去し、大動脈切開部を縫合し、左心室腔と大動脈内のガスを排出し、大動脈閉塞鉗子を取り外します。 体温が35°C以上になるまで、心臓が激しく鼓動した後、体外循環を停止します。心室中隔肥大の心筋切除がまだ満足できない場合は、左心室切開によって完全に取り除くことができます。 合併症 症例の約5％は完全な伝導ブロックにより複雑化しており、左または右脚ブロックの発生率が高かった。 さらに、周術期の心筋梗塞、心室中隔穿孔、左室心室動脈瘤、医原性大動脈弁または僧帽弁逆流を伴う少数の患者。