心膜切除術

心臓切除術は、収縮性心膜炎の診断後できるだけ早く実施する必要があります。心膜腔に部分的な膿胸や滲出液があったとしても、線維板は完全には形成されません。ファイバーボードが完全に形成された後、手術を受ける方が良いです。 病気の治療：収縮性心膜炎 徴候 心臓切除術は、収縮性心膜炎の診断後できるだけ早く実施する必要があります。心膜腔に部分的な膿胸や滲出液があったとしても、線維板は完全には形成されません。ファイバーボードが完全に形成された後、手術を受ける方が良いです。 術前の準備 1.貧血と栄養失調を修正します。 2.心房細動または心不全によって引き起こされた正しい心機能障害。 ジギタリス薬は利尿薬と組み合わせて使用​​できますが、そのような患者は心臓が圧迫される前にジギタリス中毒になりやすいことに注意する必要があります。 ジギタリスと利尿薬は手術の24時間前に中止する必要があります。 3.結核治療：結核以外の原因が明らかに原因でない限り、結核治療を日常的に使用する必要があります。 結核の症状がある場合、抗結核治療は安定した状態に達し、結核の症状は消え、赤血球沈降速度は外科的に治療することができます。 4.腹水は、呼吸制限を緩和するために、手術の48時間前に適切な腹水除圧を行う必要があります。 5.手術の数日前に塩食を止め、通常の食事に変えて電解質のバランスを調整します。 手術手順 1.位置：仰pine位、患者が耐えられない場合、患者は一時的にリクライニング位置を取ることができ、麻酔後に仰pine位に変わります。 2.切開：胸骨の中央切開。 3.心膜の除去：左心室の前側に2本の牽引線を作成します。肥厚した心膜は、牽引線の間の10の形の線にカットされ、心筋に達します。この時点で、切開から心筋が膨らみます。 牽引肥厚心膜、ハサミで幸せなバッグと心臓の間の接着を鋭く切断し、ゆるい接着は鈍い剥離ができますが、心筋裂傷を防ぐ必要があります。 剥離は左心室から開始し、次に右心室流出路を除去し、最後に右心室全体を拡張し、横隔神経を両側で剥ぎ取ります。 心臓が心膜の裏側から出ることができるように、顔をできるだけ剥がす必要があります。 この時点で、拡張期と収縮は完全に無制限になります。 心膜を取り除いたときに心筋損傷が出血した場合、心膜を取り外して取り除いていない心膜片で覆い、縫合して出血を止めることができます[図1-1-6]。 4.心膜の切除：完全な解剖計画を完了した後、切除された心膜片を1つずつ取り除き、心膜を取り除き、電気焼uterにより血液を止めて、出血を完全に止めます。 5.ドレナージチューブを配置します。すすいだ後、前縦隔に複数の側面の穴がある柔らかいゴム製のチューブを引き、切開の下端から引き出して、一番下の片側の穴が縦隔の最も低い位置にくるようにします。 6.チェストを閉じます。