挿管縫合

1978年、Lauritzenは、良好な結果を得るために縫合法が使用され、将来的に縫合法が継続的に改善されたと報告しました。 縫合糸に挿入される血管は正常で、ソケットに十分な長さでなければなりません。 さらに、縫合糸に挿入される2つの血管の外径は類似している必要があり、大きすぎてはなりません。 病気の治療：腸の血管奇形 徴候 縫合糸に挿入される血管は正常で、ソケットに十分な長さでなければなりません。 さらに、縫合糸に挿入される2つの血管の外径は類似している必要があり、大きすぎてはなりません。 禁忌 1.ネスティング縫合糸は、エンドツーエンド縫合にのみ使用でき、エンドツーサイド縫合には使用しないでください。 2.外径の差が大きい2つの血管にスリーブを付けた後、ルーメンが詰まったり、挿入端が抜けやすくなります。 手術手順 （a）Lauritzenのネスト方法 1.血管を分離し、小さな血管クランプとマイクロクローザーを配置し、血管に相当する端と端の吻合を切断します。 2.血流の方向に従って、ネスティング端とシース端を決定します。 一般に、動脈の近位端は入れ子端であり、遠位端はシース端であり、静脈は反対であり、遠位端は入れ子端であり、近位端はシース端である。 3.外膜の剥離：外膜を剥離する方法は端部と同じですが、シースの端から剥離する外膜の長さは血管の外径の2倍である必要があり、血管壁の厚さを減らすために完全に剥離されます。 4.シースの端部を拡大します。シースの端部のルーメンがネストの端部よりも大きくなるように、シースの先端をシースの端部のルーメンに挿入し、静かに拡大します。 5.ステッチング：最初の針は入れ子の端の0°にあり、外側から内側に向​​かって縫合糸と外膜および筋肉層の一部のみがあり、針は内膜を通過しません。同じ針がシースシースの端に使用されます針は、約0.2 mmの0°で内膜から挿入され、針は外膜を通過します。 同じ方法で、第２の針を、入れ子端の根元の180°のシース端チューブから180°で縫合した。 2本の針を縫合した後、別々に結びます。 6.ネスティングセクションを挿入します。2本の針を縫合した後、ネスティングセクションをシース端の前面または背面に重ねることができます。オペレーターは、シースのシース端の端をピンセットで保持し、ゆっくりと持ち上げてシースを表示します。端のルーメン。 もう一方の手は、鉗子を使用してスリーブをシースの内腔に静かに挿入します。 入れ子になった後、外科医は顕微鏡組織鉗子を使用して血管の血管新生部分をつまんで平らにし、入れ子部分と被覆部分が密接に接触するようにして、血流が回復した後に血液が中間層に入り血栓を形成しないようにします。 7.血流を回復します。血流を回復するために小さな血管クリップを順番に取り外します。 操作が正しければ、血液が通過した後、わずかににじみ出るでしょう、そしてそれはしばらくの間、生理食塩水綿のボールを押すことによって停止することができます。 （2）ネスティング方法の改善 Lauritzenのネスト方法に基づいて、中国の学者は多くの改善された方法を提案しており、次の2つの方法が導入されています。 1. 3点ネスティング法：この方法は、エンドツーエンド吻合の3点縫合法と同じです。つまり、ネスティング端の根元とシース端の末端で、120°ごとに1針縫い、3針を縫い合わせ、3針目を使用します。縫製後、結び目をしないで、袖が挿入されるまで待ってから結び目を付けます。 利点は、挿入部の長さが短く（血管の外径の1.2から1.5倍）、挿入しやすく、挿入部が逃げにくいことです。 欠点は、固定小数点のステッチングが正確であることが容易ではなく、ステッチの長さが不均一であることです。 2.切開と縫合の方法：この方法では、最初にシースの端の90°に縦方向の切開を行い、その長さは血管の外径と同じかわずかに大きくなります。 縫合時に、シースの端の切り口の頂点を入れ子の端で90°に縫合し、絡み合った端を結んだ後にシースの端に引き込みます。 吻合を180°反転させ、入れ子になった端の後ろ側を挿入しました。 層全体をシース端の270°で縫合します。針を取り出した後、同じ針を使用して、外膜と中間膜の一部を入れ子の端のルートの270°に掛けます。結んだ後、入れ子の端は完全に鞘の端に入ります。 吻合が再び裏返され、チューブ壁の壁の両側が完全な層で縫合され、セクションの対応する部分の外膜と中間膜の一部が縫合され、結び目の後に血管の切開部分が修復され、縫合が完了します。 この方法の利点は、挿入が容易であり、脱出が容易ではないことと、チューブの壁が切断されてチューブの壁の損傷が大きくなることです。