下大静脈閉塞

下大静脈封鎖の使用は、致命的な大規模な塞栓または繰り返される非致命的な塞栓を防ぐことができます。 下大静脈結紮術には、手術のリスク、大静脈閉塞後の静脈還流、心拍出量に影響を及ぼし、下肢の腫れ、うっ血、皮膚潰瘍などの術後合併症を起こしやすいなど、多くの欠点があります。 したがって、この方法はこれまでほとんど採用されていません。 下大静脈ネットの配置または特別な傘フィルターの配置は現在広く使用されています。 静脈フィルターを配置する利点は、大きな塞栓の死を防ぎ、静脈還流を引き起こすことができ、合併症が少ないことです。 疾患の治療：門脈血栓症門脈圧亢進症 徴候 1抗凝固療法には禁忌があります。例えば、大手術と重度の外傷、ヘパリンアレルギー、出血の質の後に急速に起こる大きな静脈血栓症などです。 2抗凝固療法の再出現。 3異常な先天性凝固メカニズムにより、深部静脈血栓症と塞栓症が繰り返し発生しました。 4回の塞栓術。 5つの主要な外科手術が必要ですが、患者は急性痙縮および大腿静脈血栓症を患っています。 禁忌 全身性または心血管疾患の患者は手術を受けることができません。 術前の準備 1.肝機能が低い患者は、手術前に高タンパク、高カロリー、高ビタミン、低塩食などの肝臓保護対策を強化する必要があります。 2.血漿タンパク質が少ない場合、輸血、血漿、アルブミンを少量投与することがあります。 3.手術の3日前に腸の準備、ネオマイシン、メトロニダゾールの経口投与、腸内細菌の数を減らします。 4.術前のB超音波およびその他の腎機能検査により、腎臓の機能状態を理解します。 手術手順 1.経腹的横切開：開腹後、門脈を検査し、線維性であることが確認されたら、横腸間膜を伸ばし、十二指腸空腸の右側で腹膜を切断しました。 十二指腸の水平部分の下端で、上腸間膜静脈の右上腸間膜動脈の右側を検索しました。 腹膜で拡張したリンパ管は、術後乳び腹水を予防または軽減するために、適切に結紮および縫合する必要があります。 2.上腸間膜静脈を1週間解放し、十二指腸の水平部分で4 cm解放した。 下大静脈は脊椎の右側で隔離され、下大静脈壁も完全に分離されました。 3.十二指腸の下降および水平方向の接合部が左側に引っ張られ、下大静脈が背後にあります。 左右の腸骨稜分岐部への排出分岐部で長さを測定すると、緊張せずに下大静脈を上腸間膜静脈に引っ張ることができ、下大静脈を分岐部から切断することができます。静脈の長さが十分でない場合は、左総腸骨静脈を切断し、骨折した端を縫合し、次に右総腸骨静脈から切断して下大静脈の長さを延長します。 4.下大静脈-上腸間膜静脈外側抵抗：下大静脈を上腸間膜静脈に引っ張り、上腸間膜静脈を非侵襲性血管クランプで固定しました。これは手術ライン結紮によってブロックされました。 合併症 下肢に静脈うっ血が現れ、剥離、移動、および静脈穿孔のリスクがあります。