無気肺
はじめに
はじめに 無気肺は、1つまたは複数の肺分節または肺葉の体積または体積の減少を指します。 肺胞内のガスの吸収により、無気肺は通常、患部の透過率の低下を伴います。隣接する構造（気管支、肺血管、間質性肺）が不妊領域に蓄積し、時々肺胞腔が固化し、他の肺組織が補償されます。性気腫。 無気肺は先天性または後天性後天性に分けられます。 先天性無気肺は、出生時に肺胞内にガスが充満していないこと、臨床的に重度の呼吸困難およびチアノーゼを指し、子供はしばしば出生後に重度の低酸素症で死亡します。
病原体
原因
成人の急性または慢性の無気肺の主な原因は気管支閉塞であり、粘液性気管支分泌物の粘液栓、腫瘍、肉芽腫または異物の形成が一般的な原因です。 無気肺は、気管支の狭窄または変形、またはリンパ節、腫瘍または血管腫の拡大などの気管支の外因性圧迫、または体液やガス（胸水や気胸など）の肺組織の外因性圧迫によっても引き起こされます。 。 界面活性剤はリン脂質の混合物であり、肺胞の表面を覆い、表面張力を低下させ、肺胞の安定性を維持する効果があります。 界面活性剤を産生する肺胞細胞の損傷、血漿タンパク質の滲出、炎症性メディエーターの存在、および界面活性剤による高分子フィブリンの分散（透明フィルムの形成に見られるように）は、界面活性剤の産生と作用に影響を与える可能性があります。 これらの要因は、酸素中毒、肺水腫、成人および新生児呼吸dis迫症候群、肺塞栓症、全身麻酔または機械的換気の存在下での無気肺に寄与します。
急性大面積無気肺は、しばしば上腹部手術、肺切除、および心肺バイパスで生じる術後合併症です（低体温症および静脈性心停止による内皮細胞損傷に関連）。 高用量オピオイドまたは鎮静薬、ならびに麻酔中の高濃度酸素吸入、着衣のきつさ、腹部膨満および身体的不活動、胸部呼吸活動の制限、しゃがみ、気管支の厚い分泌物の蓄積、および咳反射の抑制も有益です無気肺が発生します。 中枢神経系のうつ病、胸部異常、痛みと筋肉のけいれん、神経筋疾患は、呼吸抑制を引き起こし、咳やaffectsに影響を与え、無気肺を引き起こします。 糖尿病性ケトアシドーシスの高浸透圧性血液も原因因子であり、これは気道分泌物の粘性の増加と関連している可能性があり、粘液コーキングをもたらします。
中葉症候群は慢性無気肺の一種で、末梢リンパ節の圧迫や気管支内閉塞によって引き起こされることがよくあります。 無気肺の原因は、右中葉の狭小化と側副換気の失敗によって説明できます。 感染を伴う部分気管支閉塞は、慢性の無気肺と分泌物の乏しい排液をもたらし、最終的には慢性肺炎症を引き起こします。
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関連検査
肺と胸膜の触診呼吸運動をイメージング肺換気イメージング肺と胸膜聴診肺灌流
無気肺の診断は主に胸部画像検査、病因に依存し、診断は病歴と組み合わせる必要があります。 無気肺のX線所見は、直接X線徴候と間接X線徴候に分けられます。
1.無気肺の直接的なX線徴候は、肺組織の密度が低下し、均一な密度が増加し、回復期間中に密度が不均一になるか、気管支拡張症（嚢状半透明領域）を伴う場合があります。 他の側枝の換気により、異なる程度の体積減少、亜分節性および無気肺以下を減らすことができます。 分節性無気肺は、一般に鈍い三角形であり、胸膜胸膜に面した広く純粋な顔、先端が肺門を指し、扇形、三角形、帯状、円形などを有する。
2、無気肺の間接X線徴候：肺容積減少による右肺横葉間の胸膜変位、両側の斜葉間の胸膜変位など、小葉間裂下肺変位病変領域の気管支および血管のテクスチャが収集され、隣接する肺が代償的に腫れます。これは、血管のテクスチャがまばらであり、肺の葉が変位し、肺が不妊肺葉に移動し、肺門の影が減少して消失することを意味します。そして、無気肺の密な画像は分離され、縦隔、心臓、気管は、特に肺全体が無気肺である場合、患側に移動します。時には、肺の健康な側が患側に移動し、縦隔ヘルニアが存在します。高くすると、胸が狭くなり、inter間スペースが狭くなります。
診断
鑑別診断
鑑別診断：
1.結核：結核：結核は、結核菌によって引き起こされる慢性感染症であり、全身の複数の臓器に影響を及ぼす可能性がありますが、結核が最も一般的です。 この疾患の病理学的特徴は、結核性結節と症例の壊死であり、これらは容易に空隙を形成します。 臨床的には、多くの慢性的なプロセスがあり、いくつかは急性の病気になります。 多くの場合、低熱、疲労、その他の全身症状、咳、hemo血、その他の呼吸器症状が見られます。
2、肺癌：肺癌は肺の最も一般的な原発性悪性腫瘍であり、肺癌の大部分は気管支粘膜上皮に由来し、気管支肺癌としても知られています。 過去50年間で、世界中の国々、特に先進国で肺がんの発生率と死亡率が急速に上昇し、がんで死亡した男性患者の中で肺がんが1位になりました。 40年以上前、中国で肺疾患の外科的治療を受けた患者の大多数は結核であり、続いて気管支拡張症や肺膿瘍などの肺膿性感染症がみられ、肺がんの症例はほとんどありませんでした。
3、肺炎：肺炎は、気道、肺胞、肺の間質性炎症の終わりを指します。 症状：発熱、息切れ、持続性の乾いた咳、片側性の胸痛、深呼吸および咳中の胸痛、少量のlargeまたは多量のputに充血が含まれる場合があります。 肺炎の子供は、症状がはっきりしないことが多く、軽い咳をするか、まったく咳をしないことがあります。 タイムリーな治療に注意を払う必要があります。
