肝脾腫
はじめに
はじめに 肝臓と脾臓の両方が増加します。 肝臓と脾臓はrib骨の下に触れることができず、内臓の垂れ下がりまたは垂れ下がった場合、肝臓と脾臓に触れることができますが、rib骨の下は1cm以下で、食感は柔らかいです。 肝脾腫は、慢性肝炎、腸チフス、住血吸虫症、早期肝硬変、および白血病によく見られます。 顆粒球白血病では、高い脾腫が見られます。
病原体
原因
肝脾腫の多くの原因があり、いくつかのタイプの帰納的分析があります。
1.肝腫大の原因：
（1）脂肪肝。
（2）ヘモシデリン症。
（3）肝グリコーゲン蓄積症候群。
（4）肝レンチキュラー変性。
（5）住血吸虫症。
（6）肝。
（7）トキソプラズマ原虫。
（8）サイトメガロウイルス感染。
（9）風疹ウイルス感染。
（10）B型肝炎ウイルス感染。
（11）先天性胆道閉鎖症。
（12）肝癌。
（13）ケシャン病。
（14）パラゴニミア症。
（15）肝包虫症。
（16）有毒な肝炎。
（17）ガラクトース血症。
（18）肝アミロイドーシス。
（19）門脈圧亢進症。
2、脾腫の原因：
（1）サイトメガロウイルス感染。
（2）風疹感染。
（3）B型肝炎ウイルス感染。
（4）感染性単核球症。
（5）トキソプラズマ症。
（6）住血吸虫症。
（7）包虫症。
（8）アミロイドーシス。
（9）高雪病。
（10）ガラクトース血症。
（11）高リポタンパク血症。
（12）ファンコーニ症候群。
（13）脾臓。
（14）パジェット症候群。
（15）ムコ多糖I型
（16）ヒストプラスマ症。
（17）黒熱。
調べる
確認する
関連検査
肝機能検査肝臓、胆嚢、脾臓CT検査
肝臓、胆嚢、膵臓、小腸の関係は、肝脾腫の原因を特定し、肝機能を特定するために非常に重要です。臨床症状は明らかではありませんが、臨床検査後に肝機能は異常です。 肝障害の程度とその予後を評価するためには、臨床検査も不可欠です。
血液検査
1.血液：白血球数と細胞形態の観察には、感染症と白血病の診断的価値があります。 ヘモグロビン、赤血球、網状赤血球の増加は、溶血性貧血を示唆しています。
2.肝機能検査：肝機能、B型肝炎表面抗原（HBsAg）、B型肝炎コア抗原およびE抗原の検査。 セファリン凝集試験および肝機能試験における硫酸亜鉛濁度試験。 アラニンアミノトランスフェラーゼとアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼも心臓および筋肉組織に豊富にあり、そのような酵素は窒息後に大量に血流に放出されます。 乳酸脱水素酵素は肝炎で増加し、閉塞性黄undでは増加しなかった。これは、胆汁うっ滞の酵素がアルカリホスファターゼ、ロイシンアミノトランスペプチダーゼ、γ-グルタミルトランスペプチダーゼなど、血清5'-ヌクレオシドを含むことを示唆するアシダーゼは、胆道閉鎖症でも著しく増加します。
3、病原体検査：血液細菌培養、ウイルス分離、特定の抗体の検出は、感染症を引き起こす細菌やウイルスの種類を決定するのに役立ちます。
4、その他のテスト：異常なグルコース代謝が疑われる場合は、血糖値とグルコース耐性テストを測定する必要があります。 血液型不適合の診断には、直接的な抗ヒトグロブリン検査、無料の抗体検査、抗体放出検査が必要です。 必要に応じて、血清タンパク質電気泳動、胎児タンパク質、免疫グロブリンなどの検査を選択できます。
骨髄検査
血管や悪性細胞の増殖を考慮するには、骨髄穿刺を行う必要があります。これは、白血病、血小板減少性紫斑病、マラリアなどの診断に役立ちます。
肝生検
原因不明の肝脾腫または腫瘍が疑われる患者については、肝臓および脾臓穿刺後に生検が行われる場合があります。 原発性肝腫瘍または続発性腫瘍の診断など。
画像検査
1、Bモード超音波：超音波検査は肝臓と脾臓のサイズを決定するのに役立ちます。超音波スキャンは肝臓の位置、形状、サイズを観察し、横隔膜の動きを確認し、肝臓と隣接臓器の関係を示します。 超音波は病因データも提供できます。 Bモード超音波は、肝嚢胞、肝膿瘍、肝腫瘍などの肝内腫瘤の同定に非常に有用であり、肝硬変、脂肪肝、肝肝臓も超音波画像で区別できます。 胆嚢の超音波検査により、総胆管嚢胞の存在を検出できます。 超音波検査では、脾臓の位置、形状、サイズ、および腹部の筋肉の緊張やその他の要因の影響を観察できます。 超音波検査は、脾腫が触診よりも敏感で正確であることを決定するために使用され、血液学的脾腫、リンパ肉芽腫、脾臓の原発腫瘍および漿膜下血腫と区別できる内部構造を示すことができます。
2、放射性核種検査：放射性核種検査は肝脾腫の診断にも使用できます。コロイド99mTcは、肝臓の位置、形状、サイズを理解し、肝臓の病変の有無を検出するために使用されます。 脾臓は肝臓と同時に発達することができます。脾臓機能が正常な場合、脾臓の影は肝臓の右葉よりも薄くなります。脾臓機能が甲状腺機能亢進症の場合、脾臓の影は肝臓の影に集中することができます。
診断
鑑別診断
肝脾腫は、以下の症状と区別する必要があります。
1、慢性非活動性肝炎：症状は一般的にそれほど大きくなく、活動後も症状は悪化せず、時には疲労、食欲不振、時には右上腹部膨満感、圧痛のない肝腫脹のほとんど、肝機能はほとんど正常範囲内にあります。
2、肝硬変：肝硬変の主な臨床症状は肝臓、脾腫、脾腫が非常に一般的です。 ただし、マラリア、カラアザール、住血吸虫症などの脾腫を引き起こす可能性のある疾患は除外する必要があります。 脾腫は診断において特定の重要性を持っています。 静脈瘤を伴うまたは伴わない食道または眼底のX線検査は、肝硬変の診断に非常に貴重です。 一般的に、病歴、身体的徴候、肝機能検査、慢性肝炎を区別するのは難しくありません。四臭化スルホン酸ナトリウム（BSP）検査は非常に役立ちます。超音波は診断に役立ちます。肝生検は慢性肝炎または肝硬変を確認できますが、表示を厳密に制御する必要があります。
