肝不全
はじめに
はじめに 人体の重要な器官の1つとして、肝臓は合成、解毒、代謝、分泌、生体内変化、免疫防御の機能により「加工工場」としても知られています。 さまざまな要因（ウイルス、アルコール、薬物など）によって引き起こされた場合、深刻な損傷を引き起こし、多数の肝細胞壊死を引き起こし、上記の機能の深刻な混乱または代償不全を引き起こし、凝固障害および黄und、肝性脳症、腹水を引き起こす肝不全と呼ばれる、主に現れる臨床症候群のグループ。 臨床的には、主な症状は極度の疲労、食欲不振、腹部膨満、吐き気、嘔吐、精神的変化です。病気の急速な進行、治療の困難さ、医療費が高く、全体的な予後は不良です。
病原体
原因
病気の原因：
1.現在、中国の肝不全の主な原因は依然として肝炎ウイルス（主にB型肝炎ウイルス、80〜85％を占める）であり、その後に薬物または肝毒性物質（アルコール、化学薬品など）が続きます。 欧州および米国では、薬物が急性および亜急性肝不全の主な原因であり、アルコールはしばしば慢性肝不全につながります。 さらに、急性脂肪肝、自己免疫性肝疾患、寄生虫感染なども肝不全につながる可能性があります。
2、小児肝不全の原因は不明、遺伝性代謝疾患（ウィルソン病、ガラクトース血症、チロシン血症、ライ症候群、新生児ヘモクロマトーシス、α1-アンチトリプシン欠乏症を含む）など）。
3、肝不全の原因は、特定の肝炎ウイルスの感染、アルコール依存症、特定の薬の服用などの単一の要因である可能性があり、慢性肝炎に基づく他のウイルスとの重複、慢性などの要因の組み合わせによって引き起こされる可能性もあるアルコール依存症は、ウイルス感染の組み合わせに基づいています。
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関連検査
肝機能検査肝臓超音波検査肝臓腹水検査肝臓触診肝臓、胆嚢、脾臓CT検査
1.全血球分析：白血球、ヘモグロビン、血小板、白血球の分類：脾機能亢進症と感染症の有無を知るため。
2、尿比重、PH値、尿中ビリルビン、尿中ビリルビンなど：黄jaの種類を間接的に判断し、身体の代謝状態を予備的に判断します。
3、定期的な+潜血の便特性、細胞および潜血：消化管出血があるかどうかを理解します。
4、肝機能ALT、AST、TBIL、ALB、CHE、CHO、PALB：肝障害の程度と肝臓の予備能力を理解します。
5、血液生化学と血糖K、Na、Cl、パン、Cr、Glu：電解質、腎機能、血糖値を理解します。
6、血液ガス分析PH、PCO2、PO2、HCO3など：体の酸塩基バランスを理解します。
7、血中アンモニア血NH3：身体検査と組み合わせて、肝性脳症の存在を評価します。
8、超音波またはCT、核磁気腹部バスまたはCT、核磁気：肝臓のサイズ、損傷と血管の程度、胆管径の評価、悪性閉塞性病変を除く。
9、電子胃鏡または上部消化管血管造影またはバリウム食事：食道静脈瘤、胃粘膜、特に慢性肝疾患と長期アルコール依存症の病歴の理解。
診断
鑑別診断
2006年、中国医師会感染症肝不全および人工肝グループ、中国医師会肝疾患支部、肝不全および人工肝グループは、さまざまな原因（ウイルス、薬物、アルコールなど）について「肝不全の診断および治療のためのガイドライン」を発行しました。肝不全、診断基準によるもの：
（1）急性肝不全：急性発症、2週間以内に度II以上の肝性脳症、黄undは正常値の上限の10倍未満である場合があります。
（2）亜急性肝不全：発症はより緊急であり、発症期間は15日から26週間であり、黄undは急速に深まり、正常値の上限の10倍または1日あたり17.1umol / L以上を必要とします。
（3）遅いプラス急性（亜急性）肝不全：慢性肝疾患に基づいて、上記の急性（亜急性）肝機能代償不全のパフォーマンスは短期間で発生し、テストTBIL≥171umol/ LおよびPTA≤40％。
（4）慢性肝不全：肝硬変、進行性肝機能低下および代償不全に基づく。 診断の主なポイントは次のとおりです。1腹水または他の門脈圧亢進症（血液減少、消化管出血など）があります。 2は、肝性脳症を持っている可能性があります。 3血清総ビリルビンが増加し（正常の上限の10倍未満になることがあります）、アルブミンが大幅に減少しました。 4凝固障害、PTA≤40％が必要です。
