肝硬変
はじめに
はじめに 肝硬変は、一般的な慢性肝疾患であり、1つまたは複数の原因により肝障害を引き起こす可能性があります。 具体的な症状は、肝細胞のびまん性変性と壊死に続き、線維組織過形成と肝細胞結節再生です。これらの3つの変化は繰り返しずらされています。肝硬変を引き起こします。 病気の初期段階では明らかな症状はなく、後期には上部消化管出血や肝性脳症などの合併症が起こるまで、一連の異なる程度の門脈圧亢進症と肝機能障害が発生しました。
病原体
原因
病気の原因：
肝硬変には多くの原因があり、以下の要因が肝硬変を引き起こす可能性があります。
ウイルス性肝炎
ウイルス性肝炎（特にB型およびC型）は中国の肝硬変の主な原因であり、それらのほとんどは門脈硬変を発症します。 肝硬変患者の肝細胞はしばしばHBsAg陽性であり、陽性率は76.7％と高い。
2.慢性アルコール依存症
ヨーロッパと米国のアルコール性肝疾患による肝硬変は、全体の60％から70％を占めています。
3.栄養不足
動物実験では、コリンまたはメチオニンを欠いた食事を与えられた動物は脂肪肝を介して肝硬変を発症することが示されています。
4.有毒中毒
ヒ素、四塩化炭素、黄リンなどの特定の化学毒の肝臓への長期的な影響は、肝硬変を引き起こす可能性があります。
5.薬物誘発性肝硬変、肝臓を損傷するいくつかの薬物の長期使用は肝硬変を引き起こす可能性があります
病因：
肝硬変の主な病因は進行性線維症です。 正常な肝臓組織のコラーゲン（IおよびIII）は、主に門脈領域と中心静脈の周りに分布しています。 コラーゲンタイプIおよびタイプIIIは肝硬変で有意に増加し、小葉全体に落ち着きました。 類洞でのコラーゲンの連続沈着により、内皮細胞の窓の孔は著しく減少し、肝洞は徐々に毛細血管に進化し、血液と肝細胞の間の物質交換の障害をもたらします。 肝硬変のコラーゲンの多くは、洞腔（Disse腔）にある脂肪蓄積細胞（伊東細胞）に由来します。これは活発に増殖しており、線維芽細胞様細胞に変換できます。 初期の過形成の線維組織は、小さなストリップを形成しますが、互いに接続して空間を形成し、肝小葉構造を再構築しない場合、肝線維症と呼ばれます。 開発が続けば、小葉の中心部と門脈部の線維間空間が相互に連結され、肝小葉構造と血液循環が再構築されて肝硬変が形成されます。
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関連検査
肝プロトロンビン活性検査腫瘍造影画像A-Man検査アミノピリン呼気検査肝臓、胆嚢、脾臓CT検査
診断ポイント
1、陰湿な発症、疲労、食欲不振、腹部膨満、下痢、体重減少など。
2、肝腫大、ハードエッジ、しばしば結節性、クモダニ、肝臓ヤシ、脾腫、腹部静脈瘤、腹水など。
3、しばしば軽度の貧血、血小板と白血球の減少。 ビリルビン、ALT、AST、GGTの増加、プロトロンビン時間の延長、血漿アルブミンの減少、A / G比の反転、およびアルファフェトプロテインの増加と組み合わせます。
4、B超音波診断を促すことができます。 静脈瘤のX線陽性徴候を見る食道バリウム食事も、決定的な診断上の重要性を持っています。
補助検査
安定した慢性肝疾患の患者については、少なくとも3〜6ヶ月ごとに完全な肝臓検査を実施する必要があります。 肝機能を含むB型肝炎患者、B型肝炎病原体、アルファフェトプロテインの定量化、肝臓B超音波など、疑わしい患者は肝臓のCTスキャンを強化する必要があります。 異常なパフォーマンスを見つけた場合は、治療のために正式な医療部門に行く必要がありますが、誤った医療広告を聞いた場合、簡単に迷ってしまいます。 肝転移は肝疾患の晩期症状であり、肝癌と密接に関連しているため、患者は定期的に次の項目を確認する必要があります。
（1）アッセイ：アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、Y-グルタミルトランスペプチダーゼ、アルカリホスファターゼ、プロトロンビン時間および活性、ビリルビン、アルファフェトプロテイン、白血球分類、血小板数、尿素窒素。 肝機能は一般に、肝機能検査での血清トランスアミナーゼのレベルを反映する肝臓の炎症レベルであると考えられています。 黄jaでも患者の血清アミノトランスフェラーゼが高い場合、これはしばしば肝臓の炎症がより明白であり、さらなる治療が必要であることを示します。
病因
2組のB型肝炎抗原抗体とHBV-DNAが含まれます。 HbsAg陽性は、B型肝炎感染に抵抗する能力を持つHbsAg陰性およびHbsAb陽性などのB型肝炎キャリアのマーカーです。 HBeAgおよびHBV-DNA陽性は活発なウイルス複製の指標であるが、現時点では、患者は非常に感染力が強く、ラミブジンなどのヌクレオシド類似体などの定期的な抗ウイルス療法に十分な注意を払う必要がある。
（2）画像検査：肝臓、胆嚢、脾臓のB超音波検査、心肺透視、食道putの食事。 肝臓B超音波は、肝硬変の程度を評価するための参照であり、アルファフェトプロテインの増加と組み合わせて、肝臓悪性腫瘍の早期発見のためのツールでもあります。
（3）その他：胆嚢、肝臓、脾臓のCTスキャン、同位体肝臓スキャンなど B超音波が問題であることが判明した場合、肝臓造影CTスキャンを追加できます。これにより、早期肝癌診断の有効性が大幅に向上します。 B型肝炎と肝硬変は肝癌の発生の基礎であり、患者は通常の身体診察、通常は早期発見、早期診断、早期治療に注意を払い、良好な予後を得る好機に努めます。 血液ルーチンは、白血球、ヘモグロビン、および血小板のレベルを検出し、脾機能亢進の重症度を評価できます。 アルファフェトプロテインは、早期肝癌のスクリーニングに使用できます。
疾患が安定しており、臨床的に無症候性の患者では、1年半に1回チェックし、肝臓領域に不快感や疲労などの症状があり、6か月から1年に1回チェックします。 肝硬変および癌の疑いがある場合は、1か月のチェックを変更します。
特定の検査項目、レビュー時間は、状態を完全に理解し、治療を導くために、特定の状況に応じて臨床医が決定する必要があります。 全身性疲労、脂性食欲不振、黄色い尿、黄色い目、黄色い尿、尿量の減少、腹部膨満の加速、右上腹部痛、さらにはナンセンスな性格の変化などの肝硬変患者Langzhong、医療のために通常の病院に行ってください。
肝硬変は、1つまたは複数の原因の長期または繰り返しの作用によって引き起こされる一般的な慢性肝疾患であり、肝臓にびまん性の損傷を引き起こします。 初期の臨床段階では、強力な肝機能補償のため、明らかな症状はない場合があります。後期では、肝機能障害と門脈圧亢進が主な症状であり、多くの場合消化管出血、肝性脳症、二次感染、がんなどの深刻な合併症。
診断
鑑別診断
識別：
（1）肝腫大は、慢性肝炎、原発性肝癌、肝エキノコックス症、肝吸虫症、慢性白血病、肝レンチキュラー変性と区別する必要があります。
（2）腹水は、心不全、腎疾患、結核性腹膜炎、収縮性心膜炎と区別する必要があります。
（3）脾腫は、マラリア、慢性白血病、住血吸虫症と区別する必要があります。
（4）急性上部消化管出血は、消化性潰瘍、びらん性出血性胃炎、胃癌と区別する必要があります。
診断ポイント：
1、陰湿な発症、疲労、食欲不振、腹部膨満、下痢、体重減少など。
2、肝腫大、ハードエッジ、しばしば結節性、クモダニ、肝臓ヤシ、脾腫、腹部静脈瘤、腹水など。
3、しばしば軽度の貧血、血小板と白血球の減少。 ビリルビン、ALT、AST、GGTの増加、プロトロンビン時間の延長、血漿アルブミンの減少、A / G比の反転、およびアルファフェトプロテインの増加と組み合わせます。
4、B超音波診断を促すことができます。 静脈瘤のX線陽性徴候を見る食道バリウム食事も、決定的な診断上の重要性を持っています。
補助検査：
安定した慢性肝疾患の患者については、少なくとも3〜6ヶ月ごとに完全な肝臓検査を実施する必要があります。 肝機能を含むB型肝炎患者、B型肝炎病原体、アルファフェトプロテインの定量化、肝臓B超音波など、疑わしい患者は肝臓のCTスキャンを強化する必要があります。 異常なパフォーマンスを見つけた場合は、治療のために正式な医療部門に行く必要がありますが、誤った医療広告を聞いた場合、簡単に迷ってしまいます。 肝転移は肝疾患の晩期症状であり、肝癌と密接に関連しているため、患者は定期的に次の項目を確認する必要があります。
（1）アッセイ：アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、Y-グルタミルトランスペプチダーゼ、アルカリホスファターゼ、プロトロンビン時間および活性、ビリルビン、アルファフェトプロテイン、白血球分類、血小板数、尿素窒素。 肝機能は一般に、肝機能検査での血清トランスアミナーゼのレベルを反映する肝臓の炎症レベルであると考えられています。 黄jaでも患者の血清アミノトランスフェラーゼが高い場合、これはしばしば肝臓の炎症がより明白であり、さらなる治療が必要であることを示します。
病因：
2組のB型肝炎抗原抗体とHBV-DNAが含まれます。 HbsAg陽性は、B型肝炎感染に抵抗する能力を持つHbsAg陰性およびHbsAb陽性などのB型肝炎キャリアのマーカーです。 HBeAgおよびHBV-DNA陽性は活発なウイルス複製の指標であるが、現時点では、患者は非常に感染力が強く、ラミブジンなどのヌクレオシド類似体などの定期的な抗ウイルス療法に十分な注意を払う必要がある。
（2）画像検査：肝臓、胆嚢、脾臓のB超音波検査、心肺透視、食道putの食事。 肝臓B超音波は、肝硬変の程度を評価するための参照であり、アルファフェトプロテインの増加と組み合わせて、肝臓悪性腫瘍の早期発見のためのツールでもあります。
（3）その他：胆嚢、肝臓、脾臓のCTスキャン、同位体肝臓スキャンなど B超音波が問題であることが判明した場合、肝臓造影CTスキャンを追加できます。これにより、早期肝癌診断の有効性が大幅に向上します。 B型肝炎と肝硬変は肝癌の発生の基礎であり、患者は通常の身体診察、通常は早期発見、早期診断、早期治療に注意を払い、良好な予後を得る好機に努めます。 血液ルーチンは、白血球、ヘモグロビン、および血小板のレベルを検出し、脾機能亢進の重症度を評価できます。 アルファフェトプロテインは、早期肝癌のスクリーニングに使用できます。
疾患が安定しており、臨床的に無症候性の患者では、1年半に1回チェックし、肝臓領域に不快感や疲労などの症状があり、6か月から1年に1回チェックします。 肝硬変および癌の疑いがある場合は、1か月のチェックを変更します。
特定の検査項目、レビュー時間は、状態を完全に理解し、治療を導くために、特定の状況に応じて臨床医が決定する必要があります。 全身性疲労、脂性食欲不振、黄色い尿、黄色い目、黄色い尿、尿量の減少、腹部膨満の加速、右上腹部痛、さらにはナンセンスな性格の変化などの肝硬変患者Langzhong、医療のために通常の病院に行ってください。
肝硬変は、1つまたは複数の原因の長期または繰り返しの影響によって引き起こされる一般的な慢性肝疾患であり、肝臓にびまん性の損傷を引き起こします。 初期の臨床段階では、強力な肝機能補償のため、明らかな症状はない場合があります。後期では、肝機能障害と門脈圧亢進症が主な症状であり、多くの場合消化管出血、肝性脳症、二次感染、がんなどの深刻な合併症。
