黄疸を伴う腹痛
はじめに
はじめに 黄undを伴う腹痛は、膵頭癌の症状の1つであり、膵臓の頭に発生する悪性腫瘍を指します。 現在、膵臓癌の原因はまだ不明であり、いくつかの環境要因が膵臓癌の発生に関連していることがわかっています。 特定された主な危険因子は喫煙です。 他の高リスク因子には、糖尿病、胆石症、アルコール（ビールを含む）、および慢性膵炎が含まれます。 胃切除の20年後、高脂肪、高タンパク質の食事と洗練された小麦粉の食物を食べることも、膵臓癌の危険因子です。
病原体
原因
病気の原因
現在、膵臓癌の原因はまだ不明であり、いくつかの環境要因が膵臓癌の発生に関連していることがわかっています。 特定された主な危険因子は喫煙です。 他の高リスク因子には、糖尿病、胆石症、アルコール（ビールを含む）、および慢性膵炎が含まれます。 胃切除の20年後、高脂肪、高タンパク質の食事と洗練された小麦粉の食物を食べることも、膵臓癌の危険因子です。
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関連検査
電子大腸内視鏡検査の腹部の視点
膵頭部がんの最も一般的な臨床症状は、腹痛、黄und、および体重減少です。
（1）上腹部痛および上腹部膨満感の不快感：一般的な最初の症状です。 初期段階では、膵管の閉塞により管腔内圧が上昇し、上腹部は鈍く痛みを伴い、背中下部に放射される可能性があります。 少数の患者が激しい痛みを呈することがあります。 ほとんどの患者は、初期症状を気にせず、早期に見逃したり、無視されたりして、診断を遅らせます。 進行期では、腫瘍は総胆管の下部および中部に侵入し、上腸間膜静脈または門脈を圧迫し、十二指腸および腹腔神経叢のさまざまな部分に浸潤し、腹痛の症状を悪化させ、睡眠と食事に影響を与え、体力を加速します。消費。
（2）レンゲ：膵頭癌の最も重要な症状および徴候です。 朝と夕方の黄undの出現は、膵臓の頭のがんの位置に関連しており、黄undは総胆管領域でより早く現れ、総胆管からの黄undは後で現れます。 ほとんどの患者は黄jaが進行しており、黄jaは皮膚のかゆみで徐々に悪化しますが、かゆみがない患者もいます。 黄undのある高齢者は出血傾向があるかもしれません。 胆道は完全に閉塞し、黄undは深く、便はテラコッタであり、深さが黄色の場合、便の表面は淡黄色に染まっています。 身体診察：目に見える強膜と黄色い皮膚、肝臓、および胆嚢腫大のほとんどの患者。
（3）減量と疲労：患者は最初に減量、疲労、減量をします。これは食事の減少、消化不良、睡眠不足、がんの消費に関連しています。
（4）消化器症状：食欲不振、腹部膨満、消化不良、下痢または便秘など。 一部の患者は吐き気や嘔吐を起こすことがあります。 進行したがんが十二指腸に浸潤すると、上部消化管閉塞または消化管出血が起こることがあります。
（5）その他：一部の患者は、疾患の初期段階で軽度の糖尿病の症状を示し、血糖値が上昇し、尿糖が陽性でした。 膵頭部癌は、胆道感染なしでより多くの胆道閉塞を引き起こし、少数の患者を胆道感染と組み合わせることができ、悪寒および高熱は胆石症と容易に混同される。 進行した段階では、患者は固く固定された塊状の上腹部腫瘤を有することがあり、腹水を有することがあります。
身体検査：
しばしば胆汁うっ滞、肝腫大、触診困難、滑らかな表面に起因する黄jaが発生した場合、上腹部の圧痛と黄undの検査は、神聖、嚢状、圧痛なし、滑らかな表面であり、胆嚢を拡張することができますクールヴィジエ記号を呼び出すことは、膵頭癌の診断のための重要な記号です。 膵臓腫瘤は上腹部でより多くみられ、結節性または硬い腫瘤であり、腫瘍自体または腹腔内に転移したリンパ節である場合があります。 膵臓の頭部のがんの塊は一般的に深く不活性ですが、腸間膜または大きな網の転移がんは一定の活動です。 進行期の患者は、主に腹部の膵臓転移のために腹水を起こすことがあります。 少数の患者は、鎖骨上リンパ節腫脹または直腸検査および骨盤転移を有する場合があります。
診断
鑑別診断
黄undを伴う腹痛の鑑別診断：
腹痛、発熱、黄und：（Charcot）トライアドとは、腹部のけいれん（右上腹部の激しい痛み）、悪寒、黄jaを指し、急性化膿性胆管炎の典型的な症状であり、そのほとんどは胆管結石です。 シャルコートライアドは、急性胆管炎の典型的な症状です。
膵頭部がんの最も一般的な臨床症状は、腹痛、黄und、および体重減少です。
（1）上腹部痛および上腹部膨満感の不快感：一般的な最初の症状です。 初期段階では、膵管の閉塞により管腔内圧が上昇し、上腹部は鈍く痛みを伴い、背中下部に放射される可能性があります。 少数の患者が激しい痛みを呈することがあります。 ほとんどの患者は、初期症状を気にせず、早期に見逃したり、無視されたりして、診断を遅らせます。 進行期では、腫瘍は総胆管の下部および中部に侵入し、上腸間膜静脈または門脈を圧迫し、十二指腸および腹腔神経叢のさまざまな部分に浸潤し、腹痛の症状を悪化させ、睡眠と食事に影響を与え、体力を加速します。消費。
（2）レンゲ：膵頭癌の最も重要な症状および徴候です。 朝と夕方の黄undの出現は、膵臓の頭のがんの位置に関連しており、黄undは総胆管領域でより早く現れ、総胆管からの黄undは後で現れます。 ほとんどの患者は黄jaが進行しており、黄jaは皮膚のかゆみで徐々に悪化しますが、かゆみがない患者もいます。 黄undのある高齢者は出血傾向があるかもしれません。 胆道は完全に閉塞し、黄undは深く、便はテラコッタであり、深さが黄色の場合、便の表面は淡黄色に染まっています。 身体診察：目に見える強膜と黄色い皮膚、肝臓、および胆嚢腫大のほとんどの患者。
（3）減量と疲労：患者は最初に減量、疲労、減量をします。これは食事の減少、消化不良、睡眠不足、がんの消費に関連しています。
（4）消化器症状：食欲不振、腹部膨満、消化不良、下痢または便秘など。 一部の患者は吐き気や嘔吐を起こすことがあります。 進行したがんが十二指腸に浸潤すると、上部消化管閉塞または消化管出血が起こることがあります。
（5）その他：一部の患者は、疾患の初期段階で軽度の糖尿病の症状を示し、血糖値が上昇し、尿糖が陽性でした。 膵頭部癌は、胆道感染なしでより多くの胆道閉塞を引き起こし、少数の患者を胆道感染と組み合わせることができ、悪寒および高熱は胆石症と容易に混同される。 進行した段階では、患者は固く固定された塊状の上腹部腫瘤を有することがあり、腹水を有することがあります。 身体診察：上腹部の圧痛と黄undの検査、黄undが発生する場合、しばしば胆汁うっ滞、肝臓が大きい、触診が硬く、表面が滑らかで、嚢状である可能性があり、圧痛がなく、表面が滑らかであり、移動できるクールビジエ記号と呼ばれる胆嚢は、膵頭部癌の診断のための重要な記号です。 膵臓腫瘤は上腹部でより多くみられ、結節性または硬い腫瘤であり、腫瘍自体または腹腔内に転移したリンパ節である場合があります。 膵臓の頭部のがんの塊は一般的に深く不活性ですが、腸間膜または大きな網の転移がんは一定の活動です。 進行期の患者は、主に腹部の膵臓転移のために腹水を起こすことがあります。 少数の患者は、鎖骨上リンパ節腫脹または直腸検査および骨盤転移を有する場合があります。
