骨棘過形成による骨の摩耗
はじめに
はじめに 骨過形成（骨棘）は、増殖性変形性関節症、変形性関節症（OA）、変性関節疾患などとも呼ばれます。主な原理は、関節を構成する軟骨が変性し、関節縁の硬骨部分が肥厚して骨過形成を形成することです。 骨形成亢進症の患者の初期段階では、関節軟骨がひどく摩耗しており、X線フィルムで次のように示されました：関節軟骨の摩耗（スリットの狭小化）、縁の骨棘形成を伴う。 後の段階では、骨の端が変形し、関節の表面が不均一になり、最終的に骨の過形成につながります。 重度の骨形成亢進は、関節の変形を引き起こし、異常な体重にさらされたときに関節痛を引き起こす可能性があります。 骨の過形成は主に45歳以上の中年以上の人に発生します。男性は女性よりも可能性が高くなります。
病原体
原因
骨粗鬆症は、伝統的な漢方薬の「traditional症候群」のカテゴリーであり、「骨」としても知られています。 漢方薬は、この病気が外傷、緊張、うっ血、風邪と湿気、feelingと湿気、肝臓と腎臓の欠乏に関連していると考えています。
1.病理学：不規則な軟骨損傷、軟骨下骨硬化、嚢胞、辺縁骨端過形成、骨幹端への血流の増加、および荷重領域の滑膜炎の程度の変化。
2.組織学：初期の軟骨表面の断片化、軟骨細胞増殖、軟骨表面の縦方向の分裂、結晶沈着、軟骨修復、骨棘過形成、軟骨硬化、軟骨消失および軟骨として現れる後期軟骨破壊下部限局性骨壊死。
3.生体力学：関節軟骨の伸展性、抗応力、せん断抵抗、および軟骨透過性が低下します。 軟骨は、水分の増加、過度の腫れ、および軟骨下骨の硬化を引き起こしています。
4.生化学的変化：プロテオグリカンの含有量（濃度）が減少し、分子サイズと凝集度が変化し、コラーゲン線維のサイズと配列、およびマトリックス高分子の合成と分解がすべて異常に変化しました。
骨粗鬆症は、伝統的な漢方薬の「traditional症候群」のカテゴリーであり、「骨」としても知られています。 漢方薬は、この病気が外傷、緊張、うっ血、風邪と湿気、feelingと湿気、肝臓と腎臓の欠乏に関連していると考えています。
5.栄養：骨過形成の根本原因はカルシウム欠乏です。 それはストレス反応の結果です。
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関連検査
血清オステオカルシン（BGP）骨および四肢の関節、扁平骨、関節および軟部組織の一般的なレントゲン検査検査骨および関節MRIのCT検査
まず、頸椎過形成：
病因：年齢因子、慢性の緊張、外傷、咽喉の炎症、発達性脊椎狭窄、頸椎の先天性奇形、代謝因子、精神的因子などは、子宮頸部過形成を引き起こす可能性があります。
臨床症状：首の感覚が強く、活動が制限されており、首の活動に音がします。痛みはしばしば肩と上肢に放射されます。手と指にはしびれと感電があり、首の活動によって悪化する可能性があります。 異なる病変には異なる部分が含まれ、異なる症状が現れ、後期に麻痺を引き起こす可能性があります。 重度の子宮頸部過形成の患者は、頸椎症、心血管および脳血管疾患、胃炎、狭心症、嚥下困難を引き起こす可能性もあります。
第二に、腰椎過形成：
▲臨床症状：
良い髪の部分、ウエスト3、ウエスト4が最も一般的です。 臨床的には、腰部および腰部の軟部組織の痛み、痛み、こわばりおよび疲労がしばしば起こり、曲げさえ制限されます。 隣接する神経根が圧迫されると、対応する症状、局所痛、こわばり、歯根後神経痛、しびれなどを引き起こす可能性があります。 坐骨神経の圧迫などは、坐骨神経痛、激しい四肢の痛み、火傷、痛み、ひも痛、下肢全体への放射線照射を引き起こす可能性があります。
▲病変の発生と分類：
（1）時々、腰骨の高骨形成は3つの段階に分けられます。
最初の段階は隠された段階であり、実際に過形成が現れており、過形成の厚さまたは長さは約1〜2 mmです。 現時点では、それは人々の活動に影響を及ぼさず、自己感情がありません。または、わずかな感情が明らかな症状として反映されていません。 したがって、隠された期間では、一般的に人々の注目を集めることはできません。 このフェーズは約1〜2年続きます。
骨過形成の長さは5 mmを超えており、人間の活動に大きな影響を及ぼします。 左椎間板が増殖すると、人体は左に傾いて曲がり、左手足は酸、痛み、しびれを引き起こします。 その逆も同様です。 一部の人々は、彼らが正常な姿勢にあるときに何らかの症状も示します。これは、どこかで神経が長い間抑圧されていることを意味します。 この段階で根本的な治療を受けない場合、長期的な痛みに苦しみ、通常の生活活動にさえ影響を与える可能性があります。 このフェーズは何年も続き、第3フェーズに入り続けます。
3番目の段階は、麻痺またはジスキネジアの段階です。 一般に、骨形成亢進の部位は多く、過形成の長さは10 mmを超えますが、長年にわたって十分に治療されておらず、歩行や歩行が困難になっています。 この状況は診療所では比較的まれです。
（B）形態学的な点から、腰椎過形成は4つに分けることができます。
1.バブリング：臨床診療では最も一般的です。つまり、骨の外層が厚くなり、表面層が膨らみます。 これは、椎間板の隆起と呼ばれ、突出または肥大とも呼ばれます。
2、角質過形成：角板が突出しているように形作られた円板の上部の角に、拾い上げると、縁に尖った突起があり、最も深刻な症状を引き起こす可能性があります。 通常、頸椎および腰椎椎間板に発生します。
3、円柱の過形成：ナックル、膝関節など、大きな運動角度の小さな関節部分で発生します。 局所症状はより明白ですが、効果はほとんどなく、痛みも少ないです。 ただし、一部の人は腰椎に最大20 mmの柱を成長させますが、その影響は非常に深刻です。
4、顆粒granular：親指と手のひらの関節のアクティブな関節で発生し、関節の外側に球状のスフェロイドが生成され、粒子サイズは4〜6 mmに達することができます。 無力であっても、彼の指の通常の動作に影響を与えます。 これは膝関節でも発生する可能性があります。
第三に、膝関節の骨過形成：
▲原因：
3.1外傷因子負傷、膝の変形、または炎症による膝関節の負の重力線の変化。これにより、膝関節表面の有効荷重領域が減少し、関節表面に不均一な応力がかかり、衝撃集中部が関節軟骨の損傷を受けやすくなり、小柱骨の小さな骨折（骨折）、骨崩壊、続いて軟骨下骨硬化を引き起こしました。 同時に、膝関節過形成の患者の関節軟骨マトリックスと滑液成分の変化により、軟骨の弾性と周囲の滑液の潤滑が失われるため、軟骨は摩耗しやすくなります。 膝関節周辺の骨端過形成は、関節損傷の一種の修復現象であり、身体は、関節重量面積を増加させ、圧力を軽減して、現代の代償性骨端過形成を生じさせる。
3.2自己免疫反応膝関節軟骨が機械的要因およびその他の要因により損傷した後、関節軟骨細胞、ムコ多糖およびコラーゲンの「隠された抗原」が露出し、自己免疫反応を引き起こし、軟骨の二次損傷を引き起こします。 膝関節過形成の患者は、関節の腫れ、関節滑膜炎の繰り返し、滑液の単球、免疫グロブリンおよび補体の増加、滑膜の充血、および単核細胞浸潤を伴うことが多く、膝の骨が示唆されます過形成は自己免疫反応に関連している可能性があります。
▲病理学的変化：
膝の骨形成亢進には、軟骨変性、軟骨軟化、びらん、骨端露出、滑膜、関節包および筋肉の変化が含まれます。
1.関節軟骨：通常の膝の軟骨は滑らかで青白で、規則的で端がきちんとしています。 膝関節過形成の初期段階では、関節軟骨は柔らかくなり、弾力性と光沢を失い、活動中に色が薄くなります。活動中に軟骨が壊れて剥離し、軟骨下骨が露出します。摩耗の少ない末梢軟骨表面は増殖と肥大を示します。骨棘を形成するための骨の内面化。
2.軟骨下骨：軟骨の中心部には大きな象牙質があり、象牙質の骨は変化し、骨密度は増加して硬化し、末梢ストレスは小さく、軟骨下骨萎縮、および嚢胞性病変が現れます。
3.滑膜：滑膜は増殖と浮腫を特徴とし、膝関節の滲出液により多くのムチンが含まれ、より粘稠になります。
4.関節包と筋肉：関節包は線維性で肥厚しており、関節周囲の筋肉が保護腱を生成し、膝関節の活動を制限します。
▲臨床症状：
初期段階では、膝の痛みは深刻ではなく、痛みが持続し、温度が下がると痛みが悪化し、気候変動に関連し、活動は朝に始まり、長期の歩行、激しい運動または座りがちな動きが歩き始め、膝の痛みが始まります硬く、少しの活動の後に良好で、上下するのが難しく、階下が柔らかくて膝関節が柔らかく、落ちやすい。 痛み、こわばり、重度の関節の痛みと痛み、,の歩行、関節の腫れとリウマチ、変形、機能の制限、屈曲と伸展と屈曲の屈曲、一部の患者は関節滲出、局所的な腫れを見ることができます。圧縮現象。
4.指先の変性：
ほとんどは指節間関節で起こり、結節は関節の背側に現れ、局所関節は軽度の屈曲変形、関節の痛みと痛み、可動性の制限、摩擦音、および関節の腫れがあり、しばしば関節リウマチと誤診されます。
5.かかと骨の拍車：
高齢者によく見られる、足の裏の歩行痛、朝の重い、午後の軽い、ベッドから出る最初のステップは、軽くて重いときは耐えられません。
1.首のタイプ：
主な訴えは、頭、首、肩の痛みやその他の異常な感情であり、対応する圧痛点が伴います。 これは、肩こり、不快感、痛み、および柔軟性のない活動によって特徴付けられ、これも最も一般的なタイプです。
2.神経根のタイプ：
患者の手のひらや腕は麻痺し、痛みがあり、握力が弱く、カップを握っていても無能であると感じることがあります。
3.椎骨動脈のタイプ：
患者の症状は、片頭痛、めまい、または胸部圧迫感と胸痛です。 各めまいエピソードは、首の回転に関連しています。
4.交感神経タイプ：
臨床症状には、めまい、めまい、耳鳴り、手のしびれ、頻脈、および前胸部の痛みが含まれます。
頸椎過形成の症状：
頸椎過形成、軽い首の不快感、痛み、痛み;脊髄、椎骨動脈、神経根、その他の要因と組み合わせて、さまざまなタイプの頸椎症になる可能性があり、対応する臨床症状が現れます：
（1）神経根型の症状：首と肩と背中の痛み、鍼または電気ショックのしびれ;首の活動の制限、握力の弱さ、指の動き、および微動の困難。 私は物事を保持することはできません。
（2）脊髄の症状。このタイプは麻痺を引き起こす可能性が最も高く、歩行不安定、重い歩行、足の裏が綿、上肢の片側または両側のしびれ、手が弱い、または手に負けやすいなどの感覚が主に現れます。
（3）交感神経症状：かすみ目、まぶたの衰弱、眼窩の腫れと痛み、引き裂き;頻脈または遅滞、前胸部の高い痛みと高血圧、手足が冷え、体温が下がる。 冷たい手足の場合、鍼治療の感覚があり、その後赤みまたは痛みが悪化します。頭、顔、首もしびれや痛み、耳鳴り、難聴、舌のしびれなどを引き起こす可能性があります。
（4）椎骨動脈タイプの症状：頭痛、めまい、脳虚血;頭が特定の方向に向いたとき、めまい、吐き気、嘔吐、耳鳴り、難聴、不明瞭な視力など;突然の四肢のしびれ、異常な感覚、衰弱または突然落ちたなど。
脊柱管の狭窄による骨過形成による頸椎症の患者の場合、脊髄神経とチューブ内の大脳動脈が長時間圧縮され、神経伝導と血流が遮断され、脳への長期の血液供給、栄養失調、段階的低下が引き起こされます萎縮、壊死、老人性痴呆、そして最終的には「ベジタリアン」になります。
診断
鑑別診断
骨摩耗は骨端過形成の鑑別診断があります：
（1）この病気の患者は、主に40歳以上の中年および高齢者であり、腰椎の硬直痛または下肢のしびれを伴います。一部の患者は、腰椎の湾曲が異常である可能性があります;腰椎の両側の筋肉の一部は圧痛があります
（2）腰部曲率異常、腰部脊柱側osis症、腰椎椎体空間の狭小化、腰椎椎体および椎間関節過形成などの、腰部X線フィルムの変化（陽性位置、側方位置、左右の斜め位置）、腰椎すべり症、椎間孔狭窄およびその他の変化。
（3）腰椎過形成のさまざまな症状は、腰椎椎間板ヘルニア、椎体奇形、椎体腫瘍、腰椎結核などのさまざまな腰椎疾患と区別する必要があります。
まず、頸椎過形成：
病因：年齢因子、慢性の緊張、外傷、咽喉の炎症、発達性脊椎狭窄、頸椎の先天性奇形、代謝因子、精神的因子などは、子宮頸部過形成を引き起こす可能性があります。
臨床症状：首の感覚が強く、活動が制限されており、首の活動に音がします。痛みはしばしば肩と上肢に放射されます。手と指にはしびれと感電があり、首の活動によって悪化する可能性があります。 異なる病変には異なる部分が含まれ、異なる症状が現れ、後期に麻痺を引き起こす可能性があります。 重度の子宮頸部過形成の患者は、頸椎症、心血管および脳血管疾患、胃炎、狭心症、嚥下困難を引き起こす可能性もあります。
第二に、腰椎過形成：
▲臨床症状：
良い髪の部分、ウエスト3、ウエスト4が最も一般的です。 臨床的には、腰部および腰部の軟部組織の痛み、痛み、こわばりおよび疲労がしばしば起こり、曲げさえ制限されます。 隣接する神経根が圧迫されると、対応する症状、局所痛、こわばり、歯根後神経痛、しびれなどを引き起こす可能性があります。 坐骨神経の圧迫などは、坐骨神経痛、激しい四肢の痛み、火傷、痛み、ひも痛、下肢全体への放射線照射を引き起こす可能性があります。
▲病変の発生と分類：
（1）時々、腰骨の高骨形成は3つの段階に分けられます。
最初の段階は隠された段階であり、実際に過形成が現れており、過形成の厚さまたは長さは約1〜2 mmです。 現時点では、それは人々の活動に影響を及ぼさず、自己感情がありません。または、わずかな感情が明らかな症状として反映されていません。 したがって、隠された期間では、一般的に人々の注目を集めることはできません。 このフェーズは約1〜2年続きます。
骨過形成の長さは5 mmを超えており、人間の活動に大きな影響を及ぼします。 左椎間板が増殖すると、人体は左に傾いて曲がり、左手足は酸、痛み、しびれを引き起こします。 その逆も同様です。 一部の人々は、彼らが正常な姿勢にあるときに何らかの症状も示します。これは、どこかで神経が長い間抑圧されていることを意味します。 この段階で根本的な治療を受けない場合、長期的な痛みに苦しみ、通常の生活活動にさえ影響を与える可能性があります。 このフェーズは何年も続き、第3フェーズに入り続けます。
3番目の段階は、麻痺またはジスキネジアの段階です。 一般に、骨形成亢進の部位は多く、過形成の長さは10 mmを超えますが、長年にわたって十分に治療されておらず、歩行や歩行が困難になっています。 この状況は診療所では比較的まれです。
（B）形態学的な点から、腰椎過形成は4つに分けることができます。
1.バブリング：臨床診療では最も一般的です。つまり、骨の外層が厚くなり、表面層が膨らみます。 これは、椎間板の隆起と呼ばれ、突出または肥大とも呼ばれます。
2、角質過形成：角板が突出しているように形作られた円板の上部の角に、拾い上げると、縁に尖った突起があり、最も深刻な症状を引き起こす可能性があります。 通常、頸椎および腰椎椎間板に発生します。
3、円柱の過形成：ナックル、膝関節など、大きな運動角度の小さな関節部分で発生します。 局所症状はより明白ですが、効果はほとんどなく、痛みも少ないです。 ただし、一部の人は腰椎に最大20 mmの柱を成長させますが、その影響は非常に深刻です。
4、顆粒granular：親指と手のひらの関節のアクティブな関節で発生し、関節の外側に球状のスフェロイドが生成され、粒径は4〜6 mmに達することがあります。 無力であっても、彼の指の通常の動作に影響を与えます。 これは膝関節でも発生する可能性があります。
第三に、膝関節の骨過形成：
▲原因：
3.1外傷因子負傷、膝の変形、または炎症による膝関節の負の重力線の変化。これにより、膝関節表面の有効荷重領域が減少し、関節表面に不均一な応力がかかり、衝撃集中部が関節軟骨の損傷を受けやすくなり、小柱骨の小さな骨折（骨折）、骨崩壊、続いて軟骨下骨硬化を引き起こしました。 同時に、膝関節過形成の患者の関節軟骨マトリックスと滑液成分の変化により、軟骨の弾性と周囲の滑液の潤滑が失われるため、軟骨は摩耗しやすくなります。 膝関節周辺の骨端過形成は、関節損傷の一種の修復現象であり、身体は、関節重量面積を増加させ、圧力を軽減して、現代の代償性骨端過形成を生じさせる。
3.2自己免疫反応膝関節軟骨が機械的要因およびその他の要因により損傷した後、関節軟骨細胞、ムコ多糖およびコラーゲンの「隠された抗原」が露出し、自己免疫反応を引き起こし、軟骨の二次損傷を引き起こします。 膝関節過形成の患者は、関節の腫れ、関節滑膜炎の繰り返し、滑液の単球、免疫グロブリンおよび補体の増加、滑膜の充血、および単核細胞浸潤を伴うことが多く、膝の骨が示唆されます過形成は自己免疫反応に関連している可能性があります。
▲病理学的変化：
膝の骨形成亢進には、軟骨変性、軟骨軟化、びらん、骨端露出、滑膜、関節包および筋肉の変化が含まれます。
1.関節軟骨：通常の膝の軟骨は滑らかで青白で、規則的で端がきちんとしています。 膝関節過形成の初期段階では、関節軟骨は柔らかくなり、弾力性と光沢を失い、活動中に色が薄くなります。活動中に軟骨が壊れて剥離し、軟骨下骨が露出します。摩耗の少ない末梢軟骨表面は増殖と肥大を示します。骨棘を形成するための骨の内面化。
2.軟骨下骨：軟骨の中心部には大きな象牙質があり、象牙質の骨は変化し、骨密度は増加して硬化し、末梢ストレスは小さく、軟骨下骨萎縮、および嚢胞性病変が現れます。
3.滑膜：滑膜は増殖と浮腫を特徴とし、膝関節の滲出液により多くのムチンが含まれ、より粘稠になります。
4.関節包と筋肉：関節包は線維性で肥厚しており、関節周囲の筋肉が保護腱を生成し、膝関節の活動を制限します。
▲臨床症状：
初期段階では、膝の痛みは深刻ではなく、痛みが持続し、温度が下がると痛みが悪化し、気候変動に関連し、活動は朝に始まり、長期の歩行、激しい運動または座りがちな動きが歩き始め、膝の痛みが始まります硬く、少しの活動の後に良好で、上下するのが難しく、階下が柔らかくて膝関節が柔らかく、落ちやすい。 痛み、こわばり、重度の関節の痛みと痛み、,の歩行、関節の腫れとリウマチ、変形、機能の制限、屈曲と伸展と屈曲の屈曲、一部の患者は関節滲出、局所的な腫れを見ることができます。圧縮現象。
4.指先の変性：
ほとんどは指節間関節で起こり、結節は関節の背側に現れ、局所関節は軽度の屈曲変形、関節の痛みと痛み、可動性の制限、摩擦音、および関節の腫れがあり、しばしば関節リウマチと誤診されます。
5.かかと骨の拍車：
高齢者によく見られる、足の裏の歩行痛、朝の重い、午後の軽い、ベッドから出る最初のステップは、軽くて重いときは耐えられません。
1.首のタイプ：
主な訴えは、頭、首、肩の痛みやその他の異常な感情であり、対応する圧痛点が伴います。 これは、肩こり、不快感、痛み、および柔軟性のない活動によって特徴付けられ、これも最も一般的なタイプです。
2.神経根のタイプ：
患者の手のひらや腕は麻痺し、痛みがあり、握力が弱く、カップを握っていても無能であると感じることがあります。
3.椎骨動脈のタイプ：
患者の症状は、片頭痛、めまい、または胸部圧迫感と胸痛です。 各めまいエピソードは、首の回転に関連しています。
4.交感神経タイプ：
臨床症状には、めまい、めまい、耳鳴り、手のしびれ、頻脈、および前胸部の痛みが含まれます。
頸椎過形成の症状：
頸椎過形成、軽い首の不快感、痛み、痛み;脊髄、椎骨動脈、神経根、その他の要因と組み合わせて、さまざまなタイプの頸椎症になる可能性があり、対応する臨床症状が現れます：
（1）神経根型の症状：首と肩と背中の痛み、鍼または電気ショックのしびれ;首の活動の制限、握力の弱さ、指の動き、および微動の困難。 物事を保持することはできません。
（2）脊髄の症状。このタイプは麻痺を引き起こす可能性が最も高く、歩行不安定、重い歩行、足の裏が綿、上肢の片側または両側のしびれ、手が弱い、または手に負けやすいなどの感覚が主に現れます。
（3）交感神経症状：かすみ目、まぶたの衰弱、眼窩の腫れと痛み、引き裂き;頻脈または遅滞、前胸部の高い痛みと高血圧、手足が冷え、体温が下がる。 冷たい手足の場合、鍼治療の感覚があり、その後赤みまたは痛みが悪化します。頭、顔、首もしびれや痛み、耳鳴り、難聴、舌のしびれなどを引き起こす可能性があります。
（4）椎骨動脈タイプの症状：頭痛、めまい、脳虚血;頭が特定の方向に向いたとき、めまい、吐き気、嘔吐、耳鳴り、難聴、不明瞭な視力など;突然の四肢のしびれ、異常な感覚、衰弱または突然落ちたなど。
脊柱管の狭窄による骨過形成による頸椎症の患者の場合、脊髄神経とチューブ内の大脳動脈が長時間圧縮され、神経伝導と血流が遮断され、脳への長期の血液供給、栄養失調、段階的低下が引き起こされます萎縮、壊死、老人性痴呆、そして最終的には「ベジタリアン」になります。
