肩帯、上肢、胸と背中の筋肉の衰弱と萎縮

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はじめに

はじめに上腕神経叢の主な臨床症状には、肩の筋肉、上肢、および胸部の筋肉の筋力低下および筋萎縮、ならびに罹患した上腕神経叢の枝に対応する皮膚感覚領域のしびれ、痛み、および感覚が含まれます。筋萎縮とは、異栄養性異栄養性筋肉を指し、筋肉量が正常に縮小し、筋肉繊維が細くなるか、消失することさえあります。これは、神経、筋肉障害、主要な病気の主な症状の1つです。筋肉の栄養状態が正常であるかどうかは、筋肉組織自体の病理学的変化だけでなく、神経系にも依存します。筋萎縮を引き起こす主な病変によると、筋萎縮は臨床的に3つのカテゴリーに分類されます：神経原性筋萎縮、筋原性筋萎縮、および廃用筋萎縮。

病原体

原因

1.上腕神経叢の原因は複雑で、主に以下の側面が含まれます。

（1）外傷：外傷性上腕神経叢ニューロパチーの最も一般的な原因は、激しい事故や機械的傷害中の上肢の引っ張りと衝撃です。

（2）胸郭出口症候群。

（3）物理的損傷：感電や放射能損傷など。

（4）急性上腕神経叢炎：神経障害性筋萎縮とも呼ばれます。インフルエンザの後、またはペニシリンなどの薬物の使用後には、しばしば急性または亜急性であり、自己免疫に関連している可能性があります。

（5）遺伝的要因：家族性再発腕神経叢ニューロパシーまたは遺伝性家族性腕神経叢ニューロパシーなど、神経生検の患者の中には、遺伝性ストレス感受性末梢ニューロパシーと同様に、ソーセージのような変化であるミエリン肥大を示した人もいます。

（6）腫瘍：最も一般的なのは上腕神経叢神経鞘腫で、その後に上腕神経叢筋腫が続きます。

（7）周産期上腕神経叢ニューロパシー：分娩プロセス中、胎児の肩が分娩困難な場合、胎児の頭が強く引っ張られ、上腕神経叢損傷を引き起こす可能性があります。ただし、体重が4000g未満で肩の分娩が困難な新生児のかなりの割合も腕神経叢の損傷がある可能性があり、出生以外の原因がある可能性があります。

（8）慢性上腕神経叢ニューロパシー：原因不明のゆっくり進行する特発性上腕神経叢ニューロパシーのグループを指します。

2. cost間神経痛の原因は、主にadjacent間神経の隣接する間質組織および臓器の関与に関連しています。一般的な原因は、胸膜炎、肺炎、大動脈瘤、胸部およびrib骨の外傷、腫瘍、奇形、胸髄の空洞および炎症です。そして腫瘍など水Variまたは帯状疱疹感染およびand間神経痛の感染後は、高齢者、HIV患者、悪性腫瘍、および化学療法患者によくみられます。

3.腰仙神経叢ニューロパシーの病因は複雑であり、主に以下の側面において：

（1）糖尿病性近位筋萎縮：両側の腰仙神経叢の関与が原因であると考えられており、免疫機構は神経損傷に重要な役割を果たしています。

（2）外傷および出血性疾患：外傷、腰筋または骨盤内血腫、股関節脱臼、骨折などによって引き起こされる骨盤骨折は、腰仙神経叢損傷を引き起こす可能性があります。血液疾患または抗凝固療法の患者は、腰仙神経叢に直接浸潤する腰筋または腸腰筋血腫を有する場合があります。

（3）医原性：子宮摘出術、腎臓移植、前立腺および膀胱手術などの腹部および骨盤の手術。自己制限ストレッチャーの使用により、その鋭い葉は腰仙神経叢を圧迫しやすく、損傷を引き起こします。腎移植では、ドナーの腎動脈とレシピエントの下管腔動脈の吻合により、動脈の盗み出しが起こりやすく、これが腰仙神経叢の虚血を引き起こします。股関節形成術中に、接着剤を骨盤から絞り出して神経叢を圧迫します。

（4）大動脈および骨盤動脈の奇形：異常な血管破裂および出血は、骨盤内血腫圧迫腰仙神経叢を形成します。

（5）生産プロセス：長い分娩、長期の結石除去による母体の初産または大きな胎児により、股関節の過剰な外転が腰仙神経叢損傷を引き起こしやすくなります。

（6）腫瘍：腫瘍の腰仙神経叢疾患はより一般的であり、診断はより困難であり、CT、MRI、および腰椎穿刺は異常な所見を持たないことが多い。前立腺、直腸、膀胱、および腎臓の腫瘍は、限局性の広がりによって腰仙神経叢および周囲のリンパ節に浸潤する可能性があります。子宮および子宮内膜症の後壁の巨大な子宮筋腫は、腰仙神経叢を直接圧迫する可能性があります。さらに、大動脈のアテローム性動脈硬化症によって形成された動脈瘤は、神経叢にも関係します。

（7）感染症：腰筋結核性膿瘍、腰部骨髄炎、虫垂炎では、炎症が横隔膜筋膜を介して腰仙神経叢に侵入します。水Sometimesまたは帯状疱疹の感染は、腰仙神経痛とヘルペスを引き起こすこともあります。全身性血管炎には、腰仙神経叢が関与し、血管炎末梢神経障害を引き起こす可能性があります。

（8）放射能：骨盤腫瘍の放射線は、放射線仙仙部神経障害を引き起こす可能性があります。

（9）特発性：上肢の急性上腕神経叢神経炎に対応して、下肢には特発性腰仙神経叢炎があり、両方の病理学的メカニズムは自己免疫異常に関連している可能性があります。

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関連検査

筋電図上腕三頭筋反射

1.上腕神経叢ニューロパシー：同一平面切断外傷の場合、上腕神経叢の可能性を考慮して、2つ以上の腕神経叢枝を考慮する必要があります。

国内のGu Yudongは、上腕神経叢の診断における上肢の5つの主要な神経の関与の重要性を強調しましたが、次の条件の1つを考慮する必要があります。

1.横隔神経、筋皮神経、正中神経、尺骨神経および仙骨神経のいずれか2つの関節損傷。

2.正中神経、尺骨神経、および肩または肘関節の機能障害を伴う横隔神経のいずれか。

3.正中神経、尺骨神経、横隔神経のいずれかと、前腕の内側皮膚神経損傷。

2. cost間神経痛は、痛みの分布領域と特徴に基づいて診断するのは難しくありません。

3.腰仙神経根、神経叢および神経幹の損傷の診断は、主に臨床症状に依存します。それらは空間的に継続的な関係であるため、仙骨神経叢の下部、坐骨神経および総per骨神経などの特定が困難な場合があります。同じ運動機能障害。神経生理学的検査は、局在診断に役立つ場合があります。腰椎と骨盤のCTおよびMRIは、原因を見つけるための基礎を提供できます。

4.坐骨神経痛痛みの分布、放射線経路と圧痛、痛みの悪化と緩和の原因、ラセグ徴候、弱いweak反射、ふくらはぎと足の外側感覚によると、診断するのは難しくありません。腰椎椎間板ヘルニアの症状と徴候は、突然または暗黙のうちに、または外傷後に発生する場合があります。腰部X線またはMRI、骨盤および直腸の検査は、腫瘍および他の病変を除外するのに役立ちます。