腹部腫瘤を伴う便秘
はじめに
はじめに 腹部腫瘤を伴う便秘は、結腸腫瘍、腹腔内腫瘍圧迫結腸、腸結核、クローン病（クローン病）、またはリンパ節の腫大です。 腹部腫瘤を伴う便秘は、腸結核の一般的な症状の1つです。 腸結核は、消化器系で最も一般的な結核です。 大半は腸管外結核、特に中空結核に続発しています。 統計によると、結核患者の25％から50％は腸結核によって複雑化する可能性があります。 腸結核の原因は主に経口摂取であり、結核菌を含むputを嚥下することにより、時には結核に汚染された食物から、または血液由来または腹部の骨盤の他の臓器から直接広がる。 発症年齢はほとんどが若年で中年であり、男性よりも女性が多く、約1.85：1です。 病理学的に潰瘍型、増殖型および混合型に分類されます。
病原体
原因
（1）腸結核の原因
腸結核の90％以上はヒトの結核によって引き起こされます。さらに、厳密に消毒されていない乳製品を飲むと、牛の結核が原因で病気が発生する可能性があります。 。 結核の発症は、人体と結核の相互作用の結果であり、上記の経路で得られる感染は、病気を引き起こす状態に過ぎません。局所的な抵抗が弱まったときにのみ発生します。
（B）腸結核の病因
腸結核の90％以上はヒトMTBによって引き起こされ、一部は牛型MTBによって引き起こされる可能性があります。 MTBが腸管感染を引き起こす経路は、主に腸管、血液伝播、および直接拡散です。
1.腸管：MTBは主に経口感染により腸に侵入し、多くの場合、患者はMTBを含むswを飲み込むことにより起こる結核です。 または、開いた結核患者、必要な消毒の欠如、および病気を引き起こす隔離措置と一緒に食べることがよくあります。 まれに、未殺菌の牛乳またはMTBを含む乳製品が原発性腸結核を引き起こす可能性があります。 MTBが腸に入った後、回盲部に病変を引き起こします：
1通常の生理学的条件下では、腸内容物は回盲部括約筋を通過する前に回腸の端部でより長く留まり、さらに結腸の近位端には抗クリーピングがあり、腸内容物が盲腸でより長く留まります。 したがって、MTBは腸粘膜と接触する可能性が高く、腸粘膜の感染の可能性が高くなります。
2足首の裏にはリンパ組織が豊富であり、MTBはリンパ組織に侵入しやすい。
2.血液由来：mi粒結核が発生すると、MTBは血液によって伝播して腸結核を引き起こす可能性があります。
3.直接拡散：女性の性器結核などの腹腔内結核病変および腎臓結核の直接拡散は、腸結核を引き起こす可能性があります。
ただし、上記の感染経路は病原性の状態にすぎません。 侵入するMTBの数が多い場合にのみ、毒性が強くなり、ヒトの免疫機能が低下し、腸の機能不全、局所抵抗が低下します。
調べる
確認する
関連検査
胃腸疾患の超音波検査胃腸管のCT検査
腸結核の確認は、腸粘膜における結核菌の存在を確認する必要があります。 以下の条件が存在する場合、腸結核を考慮すべきです。
1.若年および中年の患者は、特に開放性結核、または元の病変が改善した後の結核の全身症状を呈する患者において、腸外結核を患っています。
2.臨床症状には、下痢、腹痛、右下腹部の圧痛、腹部ブロック、原因不明の腸閉塞、発熱、寝汗および結核の他の症状が含まれます。
3. X線バリウム食事検査により、過敏性の徴候、腸狭窄、腸の変形の短縮が認められた。
4.ツベルクリン検査は強く陽性です。 2〜6週間の抗結核治療など、腸結核の疑いが高い場合には、腸結核の臨床診断を行うことができます。 病変が回腸終末部および結腸にある場合、大腸内視鏡検査および生検は診断および鑑別診断に役立ちます。 主に増殖性腸結核の診断が困難な人は、診断を確定するために開腹術が必要になることがあります。
診断
鑑別診断
1、重度の腹痛を伴う便秘：重度の腹痛、腹部膨満および嘔吐および他の症状を伴う便秘、しばしば急性便秘を促す
2、急性便秘：腸閉塞、腸麻痺、急性腹膜炎、脳血管障害、急性心筋梗塞、肛門周囲の痛みおよびその他の急性疾患によって引き起こされ、主に原発性疾患の臨床症状に現れます。
3、慢性便秘：理由はより複雑で、明らかな症状はありませんが、神経アレルギーは食欲不振、口の痛み、腹部膨満、げっぷ、下腹部痛のエピソード、過度の胃腸症状を訴えますが、めまいも伴います、頭痛や疲労などの神経症の症状。 症状は排便の運動障害に関連している可能性があり、また精神的要因に関連している可能性もあります。 糞便は乾燥して硬いため、または羊の糞便の形であるため、患者は排便中に下腹部の痛み、転倒感などの不快感を感じることがあります。 時々、左下腹部がソーセージのようなのS状結腸に触れることがあります。
4、頻繁な嘔吐と便秘：腹部ヘルニアの一般的な症状です。 腹腔内器官は、その元の位置から、腹腔内の正常または異常なチャネルまたは裂け目から異常な溝まで、腹腔内ヘルニアと呼ばれます。
5、下痢と便秘の交互：下痢は一般的に「下痢」として知られ、誰もがよく知っている消化管の一般的な症状の1つです。 便秘は正反対で、便は十分に乾燥しておらず、毎回便が非常に面倒です。 下痢と便秘が交互に起こるとは、交互になる便秘や下痢ではなく、一定の期間を指します。 時には数日間便秘、その後突然下痢。 下痢と便秘の交換がある場合は、大腸炎に注意する必要があります。
