膝蓋骨後痛
はじめに
はじめに 膝蓋大腿関節軟骨損傷の一般的な症状、最も重要なのは、足根後痛です。 活動的または半しゃがみ姿勢では、初期段階は酸欠乏と不快感であり、後に持続性または進行性の痛みになります。 多くの場合、痛みは活動の開始時に明らかであり、活動は軽減され、活動の終了時または安静時に痛みが悪化します。 この痛みは時々非常に特徴的であり、しばしば「aries蝕と痛み」と言われます。 特に階段を下りたり下りたりするときに、階段を上り下りするときに痛いです。 多くの場合、膝が柔らかく、「わずかに落ちる」という苦情があります。 時々、関節連動症状があります。
病原体
原因
（1）病気の原因
滑膜の正常な分泌に影響を与えるメカニズム、または関節の正常な動きを妨げる関節軟骨の押し出しメカニズムは、関節軟骨の損傷を引き起こす可能性があります。
（2）病因
1.急性または慢性外傷：軟骨に直接当たり、軟骨のコラーゲン線維メッシュのアーチ構造を破壊する場合があります。 また、軟骨の接線骨折を直接引き起こす可能性があります。 クリスマンは、長年にわたって生化学的観点から外傷と脛骨くる病の関係を研究しており、軟骨損傷後2時間以内に、軟骨中の遊離アラキドン酸濃度が4倍増加することを発見しました。 アラキドン酸はリン脂質膜の主成分です。プロスタグランジン前駆体であるプロスタグランジンE2に変換され、AMPサイクルを刺激し、組織プロテインキナーゼを放出し、軟骨マトリックスのコンドロイチン硫酸タンパク質結合鎖を破壊し、軟骨マトリックスを作ります。失われ、軟骨が柔らかくなります。 代謝物は滑液に入り、滑膜炎症反応を引き起こし、滑膜を刺激して大量の酵素を放出し、さらに軟骨を破壊して悪循環を引き起こします。
2.膝蓋大腿関節のひずみ：脛骨軟骨の長期的な異常な摩擦と圧縮、特に膝の屈曲位置での繰り返しの持ち上げ、跳躍、重量、およびねじれは、脛骨大腿骨間に過度のストレスを引き起こす可能性がありますまたは、応力の不均一な分布により、脛骨軟骨が損傷を受けやすくなり、脛骨くる病に悩まされます。
3.膝蓋大腿関節の不安定性：脛骨の高低、膝のQ角度の異常、上腕骨の傾き、上腕骨のねじれの変形、上腕骨の異常な位置または異常なラインアライメントによる上腕骨または大腿骨顆異形成などの一般的な不安定な要因、または膝蓋大腿と異常な接触ストレスとの間の接触面は、脛骨くる病を引き起こします。 多くの学者が膝蓋大腿関節の応力分布と応力試験について多くの研究を行ってきました。高接触圧理論、低接触圧理論、圧力分割不均一理論、仙骨内圧増加理論などがあり、すべて実験的サポートがあります。 ただし、圧力が高すぎる場合、圧力が不十分な場合、または圧力が均一ではない場合、圧力が脛骨軟骨の正常範囲を超えるか到達しない限り、軟骨変性を引き起こす可能性があります。
4.病理学的変化：脛骨軟骨の主な病理学的変化は、軟化、黄変、ひび割れ、剥離、脛骨軟骨の潰瘍形成、滑膜炎症、分泌増加、眼窩周囲筋膜炎、副交感神経のサポートとして現れます。性的変化および過形成または拘縮。 剥離した軟骨片は、関節腔内の関節マウスに取り外され、膝関節が連動します。
調べる
確認する
関連検査
骨および関節軟部組織CT検査の骨および関節MRI検査
画像検査：
（1）X線を見る：通常のX線フィルムを撮影しても、診断にはあまり意味がありません。 ただし、異なる膝角度で上腕骨の軸方向の位置を取ることを選択した場合、脛骨の形状、軟骨下骨の硬化の程度を観察し、上腕骨角度、脛骨深さインデックス、脛骨インデックス、溝角度、オーバーラップ角度など、脛骨のいくつかのインデックスを測定できます。 通常、脛骨の長さ（P）は膝蓋大腿靭帯（PT）の長さに等しく、PTがPの15％を超えるか、1 cmを超えると、脛骨が高くなります。
（2）MRI検査：脛骨軟骨の剥離と潰瘍形成を見つけることができます。
診断
鑑別診断
角膜後痛の鑑別診断：
1.脛骨痛：脛骨大腿骨痛症候群の初期段階では、膝が歩行時、階段の昇降時、脇の下に立っているときに痛みを感じることがあります。重度の場合は、歩行中に急に膝を動かしたり、不安定になることさえあります。
2、脇の下の痛み：上腕骨の不安定性の兆候の1つである圧痛は、ほとんど脛骨の内側の端と内側の支持ゾーンに分布しています。 検査官が患者の脛骨を押して屈曲と伸展のテストを行うと、歯肉下の痛みが誘発されることがあります。
3、膝の痛み：脛骨膝痛症候群は、上腕骨の前または周囲の痛みを説明する専門用語です。 前膝痛としても知られる膝蓋大腿痛症候群は、屈曲中の大腿骨の異常な動きによって引き起こされます。
4、膝の痛み：膝の痛みを引き起こす主な病変組織、膝関節（窩）の痛みは膝の痛みの発生の1/5から1/4を占め、無視することはできません。
