屈曲対麻痺
はじめに
はじめに 対麻痺とは、脊髄レベルでの横方向病変の発生を指します。 完全な脊髄損傷は屈曲性対麻痺であり、部分的な病変は伸筋対麻痺を示します。 下肢を刺激すると、不可逆的な座屈や小隊の全体的な反射を引き起こすことがあります。 脊髄損傷は通常、より活動的な脊髄セグメントとより活動性の低いセグメントの接合部で発生します。 頸部および胸腰部の接合部（胸部11から腰部2）は、脊髄損傷の最も頻繁に影響を受ける領域であり、胸部または腰部の発生率がそれに続きます。
病原体
原因
病気の原因
閉鎖性脊髄損傷の原因は、暴力が脊椎に間接的または直接作用し、骨折および/または脱臼を引き起こし、脊髄、ポニーテールの圧迫、および損傷を引き起こすことです。 脊髄損傷の患者の約10％は、骨折や脱臼の明らかな画像変化はありません。それらは、X線写真異常のない脊髄損傷と呼ばれます。
直接的な暴力は比較的まれであり、首の後ろ、背中、腰、椎弓板の対応する部分、棘突起骨折、脊柱管への骨折片に当たる重い物体に見られます。
間接的な暴力は、交通事故、高所からの落下、建物の崩壊、トンネルの崩壊、スポーツでよく見られる負傷の大部分を占めています。 暴力は体の他の部分に作用し、屈曲、伸展、回転、横方向の屈曲、垂直圧縮、または牽引（主に混合運動）の通常の限界を超えて脊椎に伝達され、脊椎の安定性を維持する靭帯の損傷と骨折をもたらします。 、椎骨骨折および/または脱臼、椎間関節骨折および/または脱臼、副骨折、椎間板ヘルニア、黄色靱帯のしわなどは、脊髄圧迫および損傷を引き起こします。
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関連検査
骨髄画像解析ランダムモーションチェック
X線フィルム
正常な位置、横方向の位置、および二重の斜めの位置をとる必要がありますが、良好な画像結果を得るために患者が過度に動いてはいけません。 最初に横方向のスライスを取ることをお勧めします。 映画を読むときは注意してください：
1脊椎の全体的なアライメント、アライメント。
2種類の椎骨骨折および脱臼;
3つのアタッチメントに割れ目はありません。
4狭窄または椎間腔の拡大があるかどうか（それぞれ椎間板ヘルニアおよび前縦靭帯断裂の発現）、および棘突起ギャップの拡大があるかどうか（棘間靭帯の損傷を示す）。 それらの最初の2つが最も重要ですが、時には損傷がひどく脱臼し、回線は後で復元できます。 過度の屈曲は安定性を観察できますが、注意して使用する必要があります。
2. CTスキャン
軸CTは、脊柱管の形状と骨折の有無を示すことができます。 腰椎穿刺に水溶性造影剤を注入し、次にCTを注入すると、顕著な椎間板と脊髄の圧迫変位が明確に表示されます。 脊髄浮腫が厚くなると、輪状くも膜下腔が狭くなったり消えたりすることがあります。
3.脊髄ヨウ素血管造影
クモ膜下腔の閉塞の有無、脊髄圧迫の程度と方向、神経根の関与を示すことができます。
診断
鑑別診断
鑑別診断
脊髄蹄鉄の関与：脊髄、馬尾、または神経根の関与は、脊髄損傷の症状の1つです。 損傷のメカニズムに応じて、脊髄損傷患者の数が増加しており、分類も異なるため、診断も困難です。 しかし、実際には、局所的な病理解剖学的特徴を把握できる限り、外傷の歴史、症状、兆候の包括的な収集を前提として包括的な診断と判断を行うことができ、ほとんどの場合、正しい診断を得るのは難しくありません。 これに基づいて、治療の問題も解決しやすいです。 臨床的に困難な患者の中には、CT、MRI、CTと脊髄造影、CTMおよびその他の画像診断法を使用することができます。
脊髄圧迫：骨折変位、骨折した骨片、椎間板の骨折は、直接脊柱管に圧迫され、ひだのある黄色の靭帯と急速に形成される血腫も脊髄を圧迫し、脊髄損傷の一連の病理学的変化を引き起こします。 。
脊髄圧迫：脊髄圧迫は、脊髄、脊髄神経根、およびそれらの供給血管がさまざまな性質の病変によって圧迫される状態のグループを指します。
