乳白色または米汁状の便
はじめに
はじめに 牛乳の色またはライススープは、腸内細菌科のいくつかの病原菌の感染によって引き起こされる症状の1つです。 腸内細菌科には、類似の生物学的特性を持つグラム陰性菌の大きなグループが含まれます。 これらのバクテリアのほとんどは、人間と動物の腸で発見され、水と土壌に広く分布し、人間と動物の排泄物とともに腐敗します。 これらの細菌の一部は、サルモネラ菌、赤痢菌、特定の病原性大腸菌など、ヒトに対して明らかな病原性の影響があります;それらのほとんどは、通常は病気を引き起こさないが正常な腸内細菌叢です宿主生物の状態の変化または腸内への細菌の侵入は、条件菌としての菌血症、髄膜炎、肺炎、腎lone腎炎または創傷感染などのさまざまな病気を引き起こす可能性もあります。
病原体
原因
細菌はグラム陰性菌で、サイズは（1.1から1.5）μm×（2.0から6.0）μm（生きている細菌）または（0.4から0.7）μm×（1.0から3.0）μm（染色細菌）です。 ほとんどの株は丸い鞭毛を持ち、動くことができ、体に線毛があり、胞子はありません。 一部の株にはエンベロープがあります。 線毛は、バクテリアの表面にあり、繊維状の付着物であり、疎水性のタンパク質成分であり、良好な抗原性を持ち、身体を刺激して対応する抗体を産生します。 これは通性嫌気性細菌で、15〜45°Cで発育できます。最適な増殖温度は37°C、最適なpHは7.4〜7.6です。 腸内細菌選択培地では、糖を発酵させて糖を生成することができ、インジケータは変色して着色したコロニーを形成します。 腸内細菌科のほとんどの病原菌は乳糖を分解せず、コロニーは無色であり、この点は腸内細菌科の病原菌の分離に選択的な影響を及ぼします。 グルコース、ラクトース、マルトース、マンニトールおよび他の糖アルコールの発酵により酸性ガスを生成します；スクロース、ダルシトール、ラフィノース、ラムノースおよび他の株については異なります。 IMVCテストは++-であり、ウレアーゼ、フェニルアラニン、マロネートなどが陰性でした。 主にO、H、Kの3つの抗原を含む、抗原構造はより複雑です。 O抗原は、セロタイピングの基礎となる171種の耐熱性多糖リン脂質複合体です.H抗原は熱不安定性タンパク質であり、これまでに56の抗原が確立されています.K抗原は、これまでに知られているエンベロープ抗原です。 100種類あります。 バクテリアは天然の水で数週間から数ヶ月生存し、低温の糞便でより長く生存できます。 薬剤耐性になりやすい。 薬剤耐性の生成は、主に薬剤耐性因子（R因子）を持つプラスミドの送達によって得られます。
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確認する
関連検査
糞便、便の色、通常の糞臭
診断：流行の間、乳児と下痢の幼児は最初に大腸菌胃腸炎、最初の隔離治療を考慮し、病原体検査を待って診断を確認する必要があります。 非流行期、特に散発性の症例では、しばしば臨床のみで診断することは困難であり、病原体検査および血清学的検査により確認する必要があります。
診断
鑑別診断
下痢の原因は、細菌、ウイルス、寄生虫などの複雑なものです。一部の化学物質も下痢を引き起こす可能性があります。 大腸菌腸炎は、以下の疾患と区別する必要があります。
1.細菌性赤痢：赤痢菌により引き起こされる、膿または粘液を伴う下痢は、より一般的で、より少なく、多くの場合、切迫感および重度であり、ほとんどが寒さと熱です。 糞便顕微鏡検査では、多数の膿、赤血球、食細胞が見られます。 乳児中毒細菌性赤痢または非定型細菌性赤痢は、病原性診断によって特定されるべきです。
2.腸炎ビブリオ：感染後、重度の下痢が最初に起こり、次に嘔吐します。まれに吐き気、嘔吐、下痢の便は水っぽく、量が多く、緊急性がなく、重く、少数の患者は少量の血液を持っています。 脱水はしばしば筋肉痛、皮膚のしわを引き起こし、体表面温度は通常よりも低く、顕微鏡検査は非常に活発なビブリオを見つけることができます、細菌培養によってさらに特定されるべきです。
3.腸炎ビブリオに起因する腸炎ビブリオによる食中毒。主に細菌に汚染された食物（魚介類に関連するもの）の摂取、急速な発症、悪寒、発作性腹痛（上腹部） olic痛）が始まり、嘔吐性下痢、ほとんどが水っぽい便または血まみれの水っぽい便、主に同じ食事で、病気を特定する必要があります。
4.サルモネラ食中毒は、ネズミチフス菌に汚染された食品によって引き起こされます。 多くの場合、風邪、腹痛、腹部膨満、吐き気、嘔吐、下痢、水様便および悪臭、早期菌血症、およびより一般的な罹患率を伴う急性発症。 病原体、血清学的診断および同定に依存します。
5.ウイルス性下痢：エンテロウイルス感染に起因する下痢で、高い伝染性が特徴です。 ロタウイルス、小円形ウイルスおよびその他の感染症は初期段階で嘔吐し、その後主に秋と冬に下痢、主に水様便および粘液が続きます。 他のウイルス性下痢は夏と秋に多くみられ、吐き気と嘔吐があり、胃腸症状に加えて、しばしば呼吸器症状、咽頭炎、痙攣があり、首の筋肉、背中の筋肉が関与することがよくあります。 1歳のとき、子どもたちはしばしば緑色の水または卵のような水を見ます。 抗生物質による治療は一般に効果がなく、病気の経過は5〜7日で自己治癒します。 血清学およびウイルス分離によるさらなる同定。
6.カンピロバクター腸炎：カンピロバクタージェジュニは、軽度のウイルス性腸炎を引き起こし、潰瘍性大腸炎やクローン病に似ています。 発熱、下痢、水様性または粘液様の便があり、悪臭があり、胆汁色、重度の膿および血便があり、1週間でより多くの細菌が回復できます。 子供はしばしば腹部のけいれんを起こし、高熱があるとけいれんが起こります。 発生率は、主に家禽、家畜への暴露、または滅菌されていない牛乳と原水を飲むことに関連しています。 暗視野顕微鏡検査は、アーチェリーの古細菌のような活性細菌を検出でき、細菌培養物はさらに診断されます。
7.エルシニア腸炎：子供によく見られ、食物や水質汚染に関連しています。 腹痛、下痢、低体温、水様便、敗血症がある場合があり、結節性紅斑、偽虫垂炎、関節炎が合併する場合があります。 細菌培養をさらに特定できます。
8.その他：ジアルジアおよびアメーバ赤痢に起因する下痢の識別に注意を払う必要があり、アメーバまたはジアルジアは糞便顕微鏡検査で見つけることができます。
