膀胱内の残尿量の増加
はじめに
はじめに 残留尿の測定は、良性前立腺過形成の重要な診断ツールの1つです。 閉塞が増加すると、膀胱内の尿は各排尿中に完全に空にすることができず、膀胱に残ります。膀胱に残っているこれらの尿は「残留尿」と呼ばれます。 残尿の外観と量は膀胱の尿機能障害を反映します良性前立腺過形成の診断と治療の過程において、残尿の測定は不可欠なステップです。決定には3つの方法があります：経腹的B超音波、ガイド尿および静脈性尿路造影。
病原体
原因
原因は不明であり、年齢によるホルモンの変化に関連している可能性があります。 前立腺の尿道の周囲に現れる複数の線維性腺腫様結節は、結節の成長により圧迫される真の線維筋性前立腺（外科的エンベロープ）ではなく、尿道周囲の腺に由来する可能性があります。 過形成には、前立腺の外側壁（外側小葉過形成）または膀胱頸部下縁組織（中央小葉過形成）が含まれる場合があります。 組織学的には、組織は線維性マトリックスの異なる割合で腺です。
前立腺の尿道管腔が損傷すると、尿の流出が徐々にブロックされ、膀胱排尿筋肥大、小柱形成、小腔形成および憩室が生じます。 膀胱を空にしても尿のシルトは完全には起こらず、感染は容易であり、膀胱と上部尿路に二次的な炎症性変化があります。 尿沈泥は結石を形成しやすい。 長期間の閉塞は、不完全な閉塞であっても、水腎症を引き起こし、腎機能を損なう可能性があります。
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関連検査
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1.身体検査：患者が弱く、青白い、無気力で、高血圧、速い脈拍、深呼吸がある場合、尿毒症の可能性を考慮する必要があります。 腹部診察により、rib骨角の圧痛を伴う肥大した腎臓が明らかになることがあり、水腎症が続発性であることを示します。 恥骨は膀胱の膨らみを調べる必要があり、膀胱の膀胱表面は滑らかで柔らかく、結節はありません。 長い歴史を持つ患者は、がん、hemo核、包皮の狭窄、および正常な尿道の組み合わせがあるかどうかに注意を払わなければなりません。
直腸指診：最初に肛門括約筋の緊張を理解し、肛門管の弛緩は神経因性膀胱と考えるべきです。 前立腺が拡大し、中央の溝が消え、表面が滑らかになり、組織学で見られる過形成性の結節は、通常、外周領域によって形成された疑似エンベロープによる結節の変化はありません。 前立腺の両側の肥大は非対称である場合があり、前立腺の肥大した部分が膀胱内に突出している場合、直腸検査は前立腺の上端に到達しない場合があります。 前立腺の質感は、腺成分と線維平滑筋の割合に応じて、より柔らかくまたは硬くなります。 前立腺が不規則に拡大し、結節があり、結石のように硬い場合でも、前立腺がんの可能性を考慮する必要があります。 身体検査中に、ボールスポンジの筋肉反射、下肢の動き、および知覚の正常性を監視する必要があり、神経障害の可能性が見つかります。
2.血液および尿検査を実施して、患者の腎機能を評価し、尿路感染症の可能性を排除します。 男性の生殖器系または尿路系の一部の感染症は排尿障害を引き起こす可能性があるため、良性前立腺過形成の一部の症状は前立腺炎に似ており、容易に誤診につながる可能性があります。
3.超音波検査（前立腺癌の診断にも使用）は、患者の前立腺の大きさを監視できます。 さらに、医師は、感圧式感知装置を介して、患者が尿を排尿するときに尿流力を測定することができます。
4.腎血管造影（尿中X線検査のための造影剤の静脈内注射）は、主に腎臓および尿管疾患の診断に使用されますが、良性前立腺過形成の診断価値もあります。 腎py造影法により、医師は患者の尿路全体に閉塞または異常な狭窄があるかどうかを調べることができます前立腺尿道狭窄は、良性前立腺過形成の存在を強く示唆します。
5.膀胱鏡検査により、患者の尿道の狭窄または閉塞を直接見つけることができます。 膀胱鏡検査を実施する前に、まず尿道口から一定量の麻酔薬を尿道に注入し、次にプローブとともにプローブを患者の尿道に挿入して、モニターを通して患者の尿道の狭窄を検索できるようにする必要があります。 。
診断
鑑別診断
鑑別診断
膀胱容量の減少：膀胱容量は、尿意切迫感および尿意切迫感がある場合の膀胱内の尿量を指します。 通常の状況では、一度に排出される尿の量が膀胱容量です。 残尿とは、排尿後に膀胱から排出できない残尿の量を指します。 残留尿がある場合、排出される尿の量は膀胱容量と等しくありません。 このとき、膀胱容量=一度に排出される尿の量。 正常膀胱の容量は約400 m1です。 膀胱が炎症を起こすと、膀胱容量は200 m1未満になります。 結核性膀胱の容量は10m1程度にまで小さくなります。
膀胱が空になる：通常の成人男性は、満腹時には約250 ml、女性では約300 mlの容量があり、尿後は10％未満になります。 尿機能が異常で、過剰な尿が残っている場合、またはまったく排尿できない場合は、尿閉です。 症状の緊急度に応じて、急性および慢性の尿閉に分けることができます。 排尿の症状があります。
急性尿閉：突然まったく排尿できなくなり、膀胱は上昇し続け、すぐにカテーテルを挿入する必要があります。 たとえば、出産後の母親の不定期の尿閉、再生のために1〜2週間カテーテルを留置します。 膀胱収縮に影響する薬（風邪や鼻づまりで一般的に使用される抗ヒスタミン薬など）を服用すると、膀胱のストライキを引き起こす可能性があります。 一部の患者は、脳卒中や仙骨損傷などの神経経路のためにブロックされています。
診断
1.身体検査：患者が弱く、青白い、無気力で、高血圧、速い脈拍、深呼吸がある場合、尿毒症の可能性を考慮する必要があります。 腹部診察により、rib骨角の圧痛を伴う肥大した腎臓が明らかになることがあり、水腎症が続発性であることを示します。 恥骨は膀胱の膨らみを調べる必要があり、膀胱の膀胱表面は滑らかで柔らかく、結節はありません。 長い歴史を持つ患者は、がん、hemo核、包皮の狭窄、および正常な尿道の組み合わせがあるかどうかに注意を払わなければなりません。
直腸指診：最初に肛門括約筋の緊張を理解し、肛門管の弛緩は神経因性膀胱と考えるべきです。 前立腺が拡大し、中央の溝が消え、表面が滑らかになり、組織学で見られる過形成性の結節は、通常、外周領域によって形成された疑似エンベロープによる結節の変化はありません。 前立腺の両側の肥大は非対称である場合があり、前立腺の肥大した部分が膀胱内に突出している場合、直腸検査は前立腺の上端に到達しない場合があります。 前立腺の質感は、腺成分と線維平滑筋の割合に応じて、より柔らかくまたは硬くなります。 前立腺が不規則に拡大し、結節があり、結石のように硬い場合でも、前立腺がんの可能性を考慮する必要があります。 身体検査中、ボールスポンジの筋肉反射、下肢の動き、および知覚の正常性を監視する必要があり、神経障害の可能性が見つかります。
2.血液および尿検査を実施して、患者の腎機能を評価し、尿路感染症の可能性を排除します。 男性の生殖器系または尿路系の一部の感染症は排尿障害を引き起こす可能性があるため、良性前立腺過形成の一部の症状は前立腺炎に似ており、容易に誤診につながる可能性があります。
3.超音波検査（前立腺癌の診断にも使用）は、患者の前立腺の大きさを監視できます。 さらに、医師は、感圧式感知装置を介して、患者が尿を排尿するときに尿流力を測定することができます。
4.腎血管造影（尿中X線検査のための造影剤の静脈内注射）は、主に腎臓および尿管疾患の診断に使用されますが、良性前立腺過形成の診断価値もあります。 腎py造影法により、医師は患者の尿路全体に閉塞または異常な狭窄があるかどうかを調べることができます前立腺尿道狭窄は、良性前立腺過形成の存在を強く示唆します。
5.膀胱鏡検査により、患者の尿道の狭窄または閉塞を直接見つけることができます。 膀胱鏡検査を実施する前に、まず尿道口から一定量の麻酔薬を尿道に注入し、次にプローブとプローブを患者の尿道に挿入して、モニターを通して患者の尿道の狭窄を検索できるようにする必要があります。 。
