「三恐怖」（水音・光・風）現象
はじめに
はじめに 「3つの恐怖」（水の音、光、風）の現象は、狂犬病の特徴的な症状です。 狂犬病の潜伏期間はさまざまであり、それらのほとんどは3ヶ月以内であり、国内報告書は平均66。9日です。 患者の4％から10％の潜伏期間は半年を超え、1％は1年を超え、文献で最も長いケースは19年です。 潜伏期間の長さと年齢（小さな子供）、創傷部位（頭と顔の咬傷の早期発症、平均39日間、下肢咬傷の平均潜伏期は90日間）、創傷の深さ（短い潜伏期は深い）、侵入するウイルスの数病原性（小さな病原性は短い）および不完全な拡張、外傷、寒さ、過労などのその他の要因により、病気が事前に発生する可能性があります。
病原体
原因
狂犬病ウイルスは、神経組織に対して強い親和性を持ち、主に神経の逆行性、求心性から中枢性の伝達を介して、一般的に血液には入りません。
狂犬病の病因は、次の3つの段階に分けることができます。
1.神経外小容量繁殖期：ウイルスが咬傷部位から皮膚または粘膜に侵入した後、最初に局所創傷の横紋筋細胞で増殖し、神経筋接合部のアセチルコリン受容体に結合することにより近くの末梢神経に侵入します。 局所創傷から侵襲性末梢神経までは、72時間以上です。
2.末梢神経から中枢神経系への侵入：ウイルスは末梢神経の軸に沿って心臓に広がり、その速度は約5 cm /日です。 後根神経節に到達した後、それは増殖し始め、脊髄に侵入し、脊髄は中枢神経系全体に広がります。 主に脳幹および小脳のニューロンに侵入します。 ただし、拡散プロセス中に特定の部分で終了させて、特別な臨床症状を形成することもできます。
3.中枢神経系からさまざまな器官までの期間：ウイルスは、中枢神経系から末梢神経に異常に広がり、特に耳下腺、舌の味,、嗅神経上皮に侵入します。 迷走神経核、嚥下神経核および舌下核の損傷により、呼吸筋および嚥下腱が発生する可能性があります。臨床的には、患者は水誘発性呼吸困難、呼吸困難、嚥下困難などの症状を呈します。交感神経は唾液分泌のために刺激されます。汗の増加;迷走神経節、交感神経節、および心臓神経節の損傷は、心血管系の機能障害、さらには突然死を引き起こす可能性があります。
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関連検査
尿ルーチン血液ルーチン
血液、尿ルーチン、脳脊髄液
末梢白血球の総数は12,000〜30000 / mm 3であり、好中球は一般に80％以上を占めます。 定期的な尿検査により、軽度のタンパク尿、ときに透明なギプスが明らかになりました。 脳脊髄液圧はわずかに増加することができ、細胞数はわずかに増加し、一般に200 / mm 3以下 、主にリンパ球、タンパク質増加、最大200mg /日、糖および塩化物正常。
免疫学的検査
血清中和抗体は、疾患の6日目に測定され、疾患の8日目には血清の50％が陽性であり、15日にはすべて陽性でした。 ワクチン接種後、中和抗体はほとんど<10 IUであり、臨床患者は640 IUに達する可能性があります。
ウイルス分離
生検と剖検には2つの方法があり、前者は唾液腺、脳生検、脳脊髄液、尿沈渣からウイルスを分離でき、脳組織の陽性率が最も高くなります。 検死の時点で、局所咬合、心膜、副腎、膵臓、肝臓などを積極的に培養できます。
動物接種と内部小体検査
死亡後、2〜3週齢の哺乳マウスの脳に10％脳組織懸濁液を接種したところ、陽性マウスは振戦、縦毛、尾のこわばり、麻痺などの現象を6〜8日以内に示しました。疲労困exhaustのため、この日は死にました。 内部基底小体は、マウスの脳にあります。
死んだ脳組織または噛む動物の脳組織を病理学的切片または錠剤化に使用し、内inner本体を売り手の染色および直接免疫蛍光により検査し、陽性率は約70％でした。
診断
鑑別診断
狂犬病は、破傷風、ウイルス性髄膜脳炎、ポリオと区別する必要があります。 破傷風の潜伏期は短く、顎が閉じており、角が曲がっており、水に傷跡はありません。 ポリオ脊髄炎には水瘢痕の症状はなく、筋肉痛がより一般的であり、他の症状はほとんど解消されています。 ウイルス性髄膜脳炎は意識に深刻な変化があり、髄膜刺激、脳脊髄液所見、免疫学的検査およびウイルス分離はすべて同定に役立ちます。
狂犬病のようなくる病の患者は、動物に噛まれた後の咽喉感が強く、水と興奮を飲むことはできませんが、風、鼻水、発熱、を恐れることはありません。提案、説得、対症療法の後、彼らはすぐに回復することができます。
狂犬病ワクチン接種後、発熱、関節痛、四肢のしびれ、運動障害、さまざまな痙攣などが発生することがあり、このタイプのと区別することは困難ですが、前者はワクチン接種後に中止され、それらのほとんどは副腎皮質ホルモンの摂取後に回復します。 死亡例は、免疫蛍光検査または脳組織のキネット検査によって確認する必要があります。
早期の誤診、小児および咬傷歴は明らかではありません。 犬または猫の咬傷歴、咬傷動物、狂犬病、咬傷の異常な感情、興奮、風への恐怖、喉、、鼻水などの顕著な臨床症状によると、発作段階にある患者カーン、あらゆる種類のsなどが診断できます。 免疫蛍光検査が陽性の場合、診断は明確であり、必要に応じて、脳組織で脳小体検査または動物検査が実施されます。
