結核中毒
はじめに
はじめに 結核は結核菌によって引き起こされる一般的な慢性呼吸器感染症です。若い成人に多く見られます。主に低熱、寝汗、疲労、食欲不振、結核および呼吸器症状の他の症状が特徴です。早期発見、通常の治療で治癒できます。 現在、病気は増加傾向にあります。 結核は広く分布しており、容易に伝染しますが、予防策を講じている限り、結核の罹患率を制御できます。 流行の季節に子供を公共の場所に連れて行かないでください。
病原体
原因
病因
結核の病原体は結核菌であり、結核菌は抗酸菌であり、したがって抗酸菌としても知られている結核菌です。 自然界では、結核菌はヒト、ウシ、鳥、およびマウスですが、ヒトの病原性影響は主にヒトとウシです。 結核菌は、外界に対して強い抵抗力があり、人体で長年生存でき、湿った地域で5か月以上生存でき、コニャックで8〜10日間の感染性を維持できます。再発するのは簡単です。 ただし、2時間熱い太陽にさらしたり、1分間煮沸したり、5％から10％のクレゾール石鹸溶液と同量の消毒剤と1〜2時間混合することで死滅させることができます。 最も簡単で信頼性の高い滅菌方法は、ゴキブリを紙に直接焼き付けることです。
病変内の結核菌は、多くの場合、異なる成長率のいくつかの結核菌で構成されています。結核グループAは、成長と成長が最も速いため、その病原能力は最も強く、最も感染力がありますが、抗結核薬によって最も簡単に殺されます。 BグループとCグループは成長が遅く成長するため、少数の薬物にのみ敏感であり、将来の再発の根本原因になる可能性があります。結核Dグループは休眠グループであり、一般的に耐性がありますが、食細胞によって徐々に除去されます。
病因
体が病気であるかどうか、結核感染後の病気の重症度は主に2つの側面に依存します：1つは人間の免疫とアレルギー反応、もう1つは感染した結核菌の数と病原性の強さです。
1.ヒトの免疫とアレルギー反応：
免疫には、特定の免疫と非特定の免疫の両方が含まれます。 特異的免疫とは、BCGの接種または結核による以前の感染によって得られる結核に対する特異的免疫を指します。非特異的免疫とは、身体の物理的状態、つまり結核に対する身体の自然免疫を指します。 一般に、特定の免疫力と良好な身体状態を持っている人は、結核に感染した後は一般に感染しないか、しばしば潜伏感染として軽度に感染します。反対に、結核になりやすく、重篤な状態になります。
2.結核の数と毒性：
人体に感染した結核の数が多く、病原性が大きいほど、病気の発生率が高くなり、状態が深刻になる可能性があります。 結核が体に侵入してから4〜8週間後、結核とその代謝産物に対する体の敏感な反応はアレルギー反応と呼ばれます。 この反応は、発熱、疲労、多発性関節炎、皮膚結節性紅斑などを引き起こす可能性があります。 人間のアレルギーのレベルは、結核の発生と病気の重症度に関連しています。
病理学
肺結核には、滲出、増殖、乾性壊死という3つの主要なタイプがあります。 結核によって引き起こされる病理学的変化は、主に細菌の構造に関連しています。 結核菌は、主に3つの部分で構成されています：リピドイド、タンパク質、多糖類。 タンパク質はアレルギー反応を引き起こし、充血、浮腫、好中球、滲出性病変と呼ばれる他の炎症性細胞浸潤を引き起こし、主に病変の結核が多い場合に疾患の初期段階または病変の悪化で見られます。 脂質様脂質は、単球、類上皮細胞、リンパ球の浸潤を誘発して結核性結節を形成し、これは増殖性病変と呼ばれます。これらは主に免疫力の強い患者に見られ、良好な疾患の方向に現れます。結核はめったに見つかりません。 結核による壊死は、抵抗力が弱く、結核の感染が多い患者に発生し、アンデッド組織に大量の結核が含まれています。
調べる
確認する
関連検査
結核菌抗原、抗体検査形質細胞bacterial細菌培養putルーチン検査culture培養
臨床症状
この病気は若い成人に発生し、一般的に発症が遅く、臨床症状は多様であり、光は症状なしであり、身体検査中にのみ見られます。 主に2種類の主要な症状に現れる症状：午後の低熱、寝汗、食欲不振、疲労、体重減少、女性の月経障害として現れる全身症状（結核症状）。
咳、hemo血、胸痛、呼吸困難などの呼吸器症状。
1咳結核の咳はほとんどが乾いた咳であり、細菌感染と組み合わさっての量を増やしたり黄seeを見ることがあります。
血または少量の血液で2 hemo血、重度の場合はhemo血することができます。
3胸痛は胸膜壁層の関与であり、咳または強制呼吸により悪化します。
4肺組織の大面積または多数の胸水、気胸、肺換気および換気に対する他の影響による呼吸困難、体は低酸素で呼吸困難です。
サイン
初期段階では明らかな兆候はありませんでした。 病変面積が大きい場合、患部の呼吸運動が弱まり、病変の有声音が診断され、聴診呼吸音が弱まるか、少量の小さな水疱が聞こえます。 胸水、気胸、胸膜癒着がある場合、対応する兆候があります。
分類と病期分類：
1。 分類は、X線性能に応じて5つのタイプに分類されます。
1結核の元のタイプ（タイプI）：小児ではより一般的ですが、軽度の状態のために最も軽度の結核であるため、臨床症状と徴候は明らかではありません。 予後は良好です。
2血液ライン播種性結核（タイプII）：急性、亜急性、遅いに分かれています。 性的血流散在性結核。 このタイプの結核、特に急性mi粒結核は、高熱、咳、呼吸困難、さらには結核性髄膜炎などの重篤な臨床症状があり、蛍光透視法により検出が困難であるため、誤診されやすい。
3侵襲性肺結核（タイプIII）：成人で最も一般的、結核の臨床症状および肺症状。 ただし、明らかな症状はなく、特に老人肺結核患者の症状の大部分に注意する必要があります。 肺の先端で小さな水疱の音が聞こえます。
4慢性線維性空洞結核（タイプIV）：まれであり、主に結核および重度の咳の再発および悪化症状、反復性massive血、呼吸困難の進行性悪化などとして現れ、臨床徴候は多様であり、最終的にはより多く呼吸と循環不全で死亡した。
5結核性胸膜炎（V型）：結核中毒の臨床症状はより軽度です。 主に低熱または中熱、胸部圧迫感、呼吸困難、呼吸困難および胸痛として現れる;胸水時、体は胸部および呼吸器の動きでいっぱいに見え、触覚振戦は弱められるか消失し、多数の胸水が見られる健康側への気管シフト、実際の音の診断、呼吸音の聴診が弱められたり消えたりします。
ステージング
（1）進捗期間：
次のいずれかが必要です：新たに発見された活動性病変;病変は以前より悪化;新しいボイドまたはボイドが増加; positive陽性。
（2）改善期間：
次のいずれかが優れています：病変が早期に吸収される;空洞が閉じられるか縮小される;細菌が陰性になります。
（3）安定期間：
病変に活動性の変化はなく、空洞は閉じており、6は6か月以上継続的に陰性（少なくとも月に1回）です。もし空洞が存在する場合、は1年以上継続的に陰性でなければなりません。 結核とは、結核が進行して部分的に改善した段階の患者を指し、inには結核が多く見られ、これは非常に伝染性が高く、単独で治療する必要があります。
診断
鑑別診断
鑑別診断：
原発性結核：上記の典型的な症状である早期結核に加えて、一部の患者には結節性紅斑、結膜炎、関節リウマチがあります。 胸腔内の腫大したリンパ節が気管と気管支を圧迫すると、咳が発生することがあり、咳の音は百日咳や金属音に似ており、呼吸困難です。 血行性の播種性結核：非常に短い時間で大量の結核が人の血流に入り、全身反応、しばしば高熱、呼吸困難、および中毒の症状を引き起こすため。 しかし、一部の患者は低熱で肺の徴候がほとんどありません。 浸潤性肺結核：疾患の初期段階では、結核の症状は明らかではなく、多くの場合検出されません。 病気が進行するにつれて、結核の症状が徐々に現れてきており、X線フィルムのサイズと密度はさまざまです。 病変は主に鎖骨の上下にあり、時には腫れていない空洞、,、リンパ節があります。
慢性線維性空洞結核（拡散孔と略される）：一般に、侵襲性結核、原発性結核、およびケース性肺炎の不適切な発達による。 したがって、結核の典型的な症状がしばしばあります。 一部の患者は、より優れた代償機能を備えており、一定の労働能力を長期間維持できます。 体調が比較的安定している人もいますが、虫歯はありますが、体温は長い間正常なままです。 結核患者の体温が長時間にわたって通常の温度より高い場合、病変が広がって大きな滲出性病変またはチーズ様病変が形成されている可能性があります。 息切れが起こる場合、それは主に広範囲の病変が原因であり、気管および気管支の変位、気腫または横隔膜の癒着が換気および換気機能に影響を与えます。
結核性胸膜炎：結核の典型的な症状に加えて、胸痛はこのタイプの主な症状であることが多く、胸痛は鍼治療のようなものであり、深い吸入と咳がより明白です。 時には、肩、上腹部、心臓に放射状に広がります。 滲出液が増加すると、痛みは軽減されますが、呼吸困難が増加します。 一部の患者は胸水が少なく、患者は耐性が高く、しばしば無症候性です。
