耳下腺肥大
はじめに
はじめに 耳下腺の腫れは多くの場合、病気の最初の兆候です。7〜10日間続きます。正常な側は2〜3日間腫れます。反対側の耳下腺も腫れます。または、下顎腺でさえ、耳下腺の肥大なしに腫れます。 痛み、噛む、特に酸性の食べ物を食べるとき。
病原体
原因
おたふく風邪ウイルス、パラインフルエンザ、はしか、呼吸器合胞体ウイルス、およびその他のウイルスは、1934年に患者の唾液から分離されたリボミクロスウイルス（RNA）タイプのパラミクソウイルスに属し、サルと「ボランティア」に感染しました。 「」。 ウイルスの直径は85〜300 nm、平均は140 nmです。 物理的および化学的要因の影響を受けやすく、1％クレゾール石鹸溶液、70％エタノール、0.2％ホルムアルデヒド溶液などは、2〜5分以内に失活し、紫外線にさらされると急速に死にます。 生存率は4℃で2か月間、37℃で24時間維持でき、55〜60℃に加熱すると10〜20分後に活力が失われます。 低温に非常に強いです。 このウイルスはヒトにのみ見られますが、サル、ニワトリ胚、羊膜、およびさまざまなヒトとサルの組織培養で増殖する可能性があります。 サルはこのウイルスに最も感染しやすいです。 ウイルス抗原は構造的に安定しており、血清型は1つしかありません。 しかし、6つの遺伝子型、すなわちAからFがあります。 中国の学者は1998年に新しい遺伝子型を発見しました。ヌクレオチドレベルは0.8％から4.5％で、アミノ酸レベルは3.5％から12.3％です。
ムンプスウイルスのヌクレオカプシドタンパク質には可溶性抗原（S抗原）があり、その外表面にはウイルス抗原（V抗原）を持つノイラミニダーゼと血球凝集素糖タンパク質が含まれています。 ）。 S抗原とV抗原にはそれぞれ対応する抗体があります。 S抗体は発症後7日目に出現し、2週間以内にピークに達した後、徐々に減少し、6〜12ヶ月間維持できます。補体結合法で測定でき、S抗体は保護的ではありません。
V抗体は遅れて出現し、2〜3週間後に測定でき、1〜2週間後にピークになりますが、長期間存在し、補体結合、血球凝集阻害、中和抗体検出によって検出でき、免疫応答を検出するための最良の指標です、V抗体には保護効果があります。 ムンプスウイルスの感染は、病気かどうかに関係なく免疫応答を引き起こす可能性があり、再感染はまれです。
病気の初期段階では、おたふく風邪ウイルスは、唾液、血液、脳脊髄液、尿または甲状腺から分離されます。 ウイルスはめったに変異せず、株間の抗原性は非常に近い。
調べる
確認する
関連検査
X線リピオドールイメージング頭触診
潜伏期間は8〜30日で、平均18日です。 ほとんどの患者は前駆症状がなく、耳の最初の部分が腫れています。いくつかのケースでは、一時的な非特異的な不快感（数時間から2日）、筋肉痛、食欲不振、燃え尽き、頭痛、低体温、結膜炎、咽頭炎およびその他の症状。 過去10年間で、フーリガン症の子供の数は過去10年間で増加し、長い熱病歴と合併症の増加を示し、入院患者の外来患者の割合も増加しました。
発症のほとんどは、より緊急、発熱、悪寒、頭痛、のどの痛み、食欲不振、吐き気、嘔吐、体の痛みなどです。数時間から1〜2日後、耳下腺は著しく肥大します。 発熱は38〜40°Cの範囲で変動し、症状は非常に一貫性がありません。 耳下腺の腫れが最も特徴的です。最初に片側が腫れますが、両側にも腫れがあります。一般的には、耳たぶを中心に、前方、後方、下向きに発達します。梨のような形をしており、強靭で不明瞭な縁があります 腺が大きくなると、痛みと過敏症が現れますが、酸性の食事をとって噛むとさらに悪化します。 局所的な皮膚は激しく、表面は熱くなりますが、赤くなく、軽い柔らかさがあります。 耳下腺の周りのセルライトは、浮腫性で、足首と上腕弓まで、顎と首まで、胸鎖乳突筋も影響を受ける可能性があります（胸水前に浮腫が発生することがあります）顔が変形します。
通常、耳下腺の片側は1〜4日（時には1週間後）に腫脹し、反対側が関与し、両側の腫脹が約75％を占めます。 顎下腺または舌下腺も同時に影響を受ける可能性があります首が腫れると顎下腺が腫れます顎下腺管と柔軟で軽く柔らかい楕円腺：舌下腺も同時に関与する可能性があります。時間が長いと、舌と首が腫れ、嚥下が困難になります。 耳下腺の口（第2大臼歯の隣の頬粘膜に位置する）は、多くの場合、初期段階で赤く腫れています。 唾液分泌は最初に増加し、その後に保持されましたが、口内乾燥症状は一般に有意ではありませんでした。 耳下腺の腫れは、1〜3日でほとんどピークに達し、4〜5日後に徐々に落ち着いて正常に戻ります。 病気の全過程は約10から14日です。 非定型症例は、耳下腺の腫脹および単純な精巣炎または髄膜脳炎の症状、ならびに顎下腺または舌下腺の腫脹によって引き起こされる場合があります。
有病率と曝露履歴、耳下腺の腫脹の特徴に基づいて、診断は難しくありません。 非定型の疑わしい症例の場合、診断は上記の検査室試験法によりさらに確認することができます。
診断
鑑別診断
耳下腺腫脹の鑑別診断：
化膿性おたふく風邪
多くの場合、局所的な発赤と圧痛が明らかであり、後期には変動感があります。絞ると、膿が耳下腺から流出し、血液中の白血球と好中球の総数が著しく増加します。
2.首および耳介前リンパ節炎
腫れは耳たぶの中心ではなく、首または耳の前部に限られ、硬く、はっきりした縁があり、圧痛があります。 狭心症、耳かさぶたなどの頸部または前部のリンパ節に関連する組織に炎症があり、白血球と好中球の総数が増加していることがわかります。
3.症候性耳下腺の腫れ
糖尿病では、栄養失調、慢性肝疾患、またはヨウ化物、フェニルブタゾン、イソプロテレノールなどの特定の薬物の適用により、耳下腺の腫れ、対称性、腫れや痛みがない、ソフトタッチ、組織検査を引き起こす可能性があります主に脂肪症のため。
4.他のウイルスによるおたふく風邪
1.3型パラインフルエンザウイルス、A型インフルエンザウイルス、A型コクサッキーウイルス、単純ヘルペスウイルス、リンパ性脈絡膜髄膜炎ウイルス、サイトメガロウイルスが耳下腺の腫れと中枢神経系の症状を引き起こし、病原性診断を必要とすることが知られています。
5.他の原因による耳下腺の腫脹
アレルギー性おたふく風邪および耳下腺管閉塞には再発エピソードの既往があり、腫脹は突然であり、腫脹は急速です。 単純な耳下腺は、機能的分泌の増加、代償性耳下腺の腫脹、および他の症状がないため、青年期の男性で主に見られます。
6.他のウイルスによる髄膜脳炎
おたふくかぜの髄膜脳炎は耳下腺の肥大前に発生する可能性があり（耳下腺から腫れたことがないものもあります）、他のウイルスによるものと区別することは困難です。上記の血清学的検査、ウイルス分離、疫学的調査によって確認できます。
潜伏期間は8〜30日で、平均18日です。 ほとんどの患者は前駆症状がなく、耳の最初の部分が腫れています。いくつかのケースでは、一時的な非特異的な不快感（数時間から2日）、筋肉痛、食欲不振、燃え尽き、頭痛、低体温、結膜炎、咽頭炎およびその他の症状。 過去10年間で、フーリガン症の子供の数は過去10年間で増加し、長い熱病歴と合併症の増加を示し、入院患者の外来患者の割合も増加しました。
発症のほとんどは、より緊急、発熱、悪寒、頭痛、のどの痛み、食欲不振、吐き気、嘔吐、体の痛みなどです。数時間から1〜2日後、耳下腺は著しく肥大します。 発熱は38〜40°Cの範囲で変動し、症状は非常に一貫性がありません。 耳下腺の腫れが最も特徴的です。最初に片側が腫れますが、両側にも腫れがあります。一般的には、耳たぶを中心に、前方、後方、下向きに発達します。梨のような形をしており、強靭で不明瞭な縁があります 腺が大きくなると、痛みと過敏症が現れますが、酸性の食事をとって噛むとさらに悪化します。 局所的な皮膚は激しく、表面は熱くなりますが、赤くなく、軽い柔らかさがあります。 耳下腺の周りのセルライトは、浮腫性で、足首と上腕弓まで、顎と首まで、胸鎖乳突筋も影響を受けることがあります（胸骨の前に浮腫が起こることがあります）顔が変形します。
通常、耳下腺の片側は1〜4日（時には1週間後）に腫脹し、反対側が関与し、両側の腫脹が約75％を占めます。 顎下腺または舌下腺も同時に影響を受けることがあります。時間が長いと、舌と首が腫れ、嚥下が困難になります。 耳下腺の口（第2大臼歯の隣の頬粘膜に位置する）は、多くの場合、初期段階で赤く腫れています。 唾液分泌は最初に増加し、その後に保持されましたが、口内乾燥症状は一般に有意ではありませんでした。 耳下腺の腫れは、1〜3日でほとんどピークに達し、4〜5日後に徐々に落ち着いて正常に戻ります。 病気の全過程は約10から14日です。 非定型症例は、耳下腺の腫脹および単純な精巣炎または髄膜脳炎の症状、ならびに顎下腺または舌下腺の腫脹によって引き起こされる場合があります。
有病率と曝露履歴、耳下腺の腫脹の特徴に基づいて、診断は難しくありません。 非定型の疑わしい症例の場合、診断は上記の検査室試験法によりさらに確認することができます。
