広範な心筋壊死
はじめに
はじめに 心筋壊死は医学的心筋梗塞である必要があります。これは、冠動脈への血液供給が大幅に減少または中断し、重度の持続性虚血により心筋の対応する部分の局所壊死を引き起こすことを意味します。 心筋梗塞は、過剰な虚血時間によって引き起こされる心筋細胞死を指し、心筋灌流の供給と需要の不均衡の結果です。心筋虚血は、病歴、心電図、および心筋酵素学の変化を通じて臨床患者にしばしば見られます。 痛みは、最も初期で最も顕著な症状であり、重度です。
病原体
原因
1、冠動脈の血液供給が大幅に減少または中断されるため、心筋の対応する部分は重度の持続性虚血です。 冠状動脈アテローム性動脈硬化症の不安定なアテローム破裂およびびらんに続いて、出血および管腔内血栓症が冠状血管の部分的または完全な急性閉塞を引き起こしたが、側副血行路は完全には確立されず、対応する冠動脈の血液供給部位は重度で持続的である急性心筋梗塞は20〜30分以上発生する可能性があります。 これは、心筋梗塞の最も一般的な原因であり、致命的なイベントの約70％はプラークの破裂が原因です。
プラーク破裂および血栓症のインセンティブは次のとおりです。
1朝の6時から12時まで、交感神経活動が増加し、身体のストレス反応が増加し、心筋収縮性、心拍数、血圧が上昇し、冠動脈張力が増加しました。
2大量の脂肪を食べた後、特に大量の脂肪を食べた場合、血中脂肪が増加し、血液粘度が増加します。
3身体活動、過度の感情的興奮、血圧の急激な上昇、または強制的な排便が起こると、左心室負荷が著しく悪化します。
4ショック、脱水症、出血、手術または重度の不整脈、突然の心拍出量の低下を引き起こし、冠動脈灌流が急激に減少した。
2、非冠状動脈硬化：
時折冠動脈塞栓症、炎症、先天奇形、麻痺、冠動脈閉塞。
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関連検査
心血管心電図選択的血管造影
1.痛み：最も初期で最も顕著な症状です。部位は、前部、胸骨後部、左肩、さらには歯、上腹部、下剣状突起などであり、程度は厳しく、数時間または数日間続き、インセンティブはありません。休息とニトログリセリンは緩和できません。 患者は恐怖と死の感覚を持っています。
2.不整脈：発症してから1〜2週間以内に発生し、24時間以内に最も多くみられます。
3.低血圧とショック：痛みがあると、血圧が低下することがあります。いらいら、白さ、冷たい肌、細く速い脈拍、発汗、尿量の減少、意識低下、さらには失神さえある場合、心原性です。ショック。
4.心不全。
5.胃腸の症状：痛みがひどい場合、しばしば吐き気、嘔吐、上腹部痛、鼓腸が伴います。
6.その他の症状：発熱、発汗、めまい、疲労、その他のパフォーマンスがあります。
診断
鑑別診断
心筋低酸素症：血液供給が不十分なため、心臓は酸素を奪われています。 主な症状は、動、心臓の不快感、時には心臓の痛みやcoli痛の認識、息切れ、運動、膨満感または動揺はより深刻で、体は弱いです;重症の場合は短期間のショックです。
心筋膿瘍：心筋浮腫は、拡張型心筋症の主な臨床症状の1つです。
心筋は灰色でリラックスしています。これは一種の心筋障害であり、ウイルス感染後の免疫性心筋障害に関連している可能性があり、拡張型心筋症の超音波検査で一般的に見られます。 他の心筋症との鑑別診断として使用できます。
虚血後の心筋機能障害としても知られる心筋の気絶は、心筋一過性虚血が心筋壊死を引き起こさなかったことを意味しますが、再灌流が正常な血流に戻った後の機械的回復には数時間、数日または数週間必要です。完全な回復の現象。
心肥大：これは、主に長期のストレス過負荷、心筋量の増加、収縮性の増加の場合に、心臓が正常な血液循環を維持することを可能にする、より遅いがより効果的な代償機能です。予備電力。 しかし、この代償機能には、主に肥大した心筋の好気性の増加のために不利な点もあり、冠血の供給がしばしば満たされず、結果として心筋虚血を引き起こし、最終的には心筋収縮性の低下につながります。 肥大型心筋症は、心臓肥大を特徴とします。 心室中隔、ときに同心性肥大を伴う、典型的には左心室の心室筋肥大を特徴とする。
