体の痛み
はじめに
はじめに 痛みを伴う部分の分類は、身体的痛み、内臓痛、心臓痛の3つのカテゴリに分類できます。 しかし、複数の痛みは一般に、手足や体幹の複数の部分の身体的症状を指します。 このタイプの区分は広く、程度が異なり、さまざまな性質の痛みは体の痛みとも呼ばれます。 主に全身性疾患による複数の痛みに苦しんでいますが、局所病変は無視すべきではありません。
病原体
原因
病因分類
（A）複数の筋肉痛の原因1疲労筋肉痛。 2ウイルス性筋肉痛。 3急性感染症の筋肉痛。 4種類のリウマチとリウマチ性筋肉痛。 5多発性筋炎や皮膚筋炎などの免疫反応性疾患によって引き起こされる筋肉痛。 6有毒な筋肉痛。 グリコーゲン貯蔵疾患筋肉痛などの7つの遺伝性筋疾患。 8糖尿病性筋萎縮性筋肉痛などの内分泌機能障害。 2つの筋肉のけいれん、手と足のけいれん。
（B）多関節痛の原因
1伝染性関節疾患：ブルセラ症、結核性関節疾患など、この伝染性関節疾患は細菌感染によって引き起こされるか、マイコプラズマ関節炎によって引き起こされるマイコプラズマ感染によって引き起こされます。 ウイルス感染は、風疹関節炎、性感染性関節炎、トレポネマ毒素の刺激によって生じる関節梅毒などの感染性関節疾患も引き起こす可能性があります。 2感染後の関節疾患：サルモネラ感染に起因する多関節痛などがありますが、関節病変を引き起こす関節内の細菌の存在によるものではありません。 3つの代謝性関節疾患：関節軟骨石灰化、痛風、ヘモクロマトーシスなど。 4アレルギー反応および免疫反応性関節疾患：関節リウマチ、血清関節炎、薬物誘発性関節炎など。 5機械的および変性関節疾患：過剰活動症候群、急性外傷性関節炎、変形性関節症など。 6特発性関節痛：色素性絨毛結節性滑膜炎、間欠性関節炎など。
（C）複数の骨痛の原因：1内分泌機能障害：骨粗鬆症、甲状腺および副甲状腺機能亢進症の閉経期女性など、クッシング症候群は骨の変化を引き起こし、その結果複数の骨痛の症状。 2多発性骨髄腫、複数の骨転移、骨痛症状の複数の部分を引き起こす可能性があります。 3つの栄養代謝機能障害疾患：骨軟化症、壊血病など。 4有毒な骨痛;嘔吐中毒、ビタミンA中毒、フッ素症など。
メカニズム
クリニックでは、「痛み」は非常に一般的で重要な症状です。それはさまざまな不快な刺激によって引き起こされます。痛みは身体の主観的な感覚です。感覚系の一部が病変によって刺激されると、痛み：感覚受容器は有害な刺激信号の変換器であり、痛みを伴う病態生理学的プロセスの基本条件は、痛み受容器、痛み伝導の末梢神経、痛みの伝達束、痛みを伴う皮質下中枢、および痛みです。高レベルのセンター。人体には3種類の痛み受容体があります。1つは浅い痛み受容器、2つは深い痛み受容器、3つは内臓痛受容器です。 、関節包、靭帯、骨膜、筋肉、筋肉、血管壁など。圧力、張力などの機械的ストレスは骨の激しい痛みを引き起こす可能性があり、骨折の終わりの血腫は骨膜を刺激して骨の激しい痛み、急性化膿を引き起こす可能性がある性的骨髄炎は、局所血管拡張、局所組織滲出組織圧の上昇、深部受容体の刺激による充血である可能性があります 痛みを生じます。
筋肉内深部痛覚受容体は、筋肉内圧の変化、筋肉組織の低酸素、および物理的および化学的刺激による痛みを引き起こす可能性があります。 筋肉組織内の乳酸とヒスタミンの増加は筋肉痛を引き起こす可能性があり、さまざまな原因によって引き起こされる激しい筋肉収縮は広範囲の深い痛み筋肉を引き起こす可能性があります。 靭帯と筋肉の靭帯はゴルジ体、バッター・パッチーニ嚢などであり、これらは引っ張る、打つ、緊張などの刺激に敏感で、局所的な慢性炎症刺激は長期の痛みを引き起こす可能性があります。
供給された筋肉組織は、虚血性の痛み、骨髄性関節と膝関節の痛み、および骨の血流の変化に起因する骨内圧の増加に起因する痛みを引き起こします。
関節嚢の線維層には、痛みや深い感覚に敏感な体幹神経線維と固有受容線維が豊富に含まれていますが、滑膜組織には神経分布が少なく、関節軟骨には神経分布がありません。関節痛は主に関節嚢と靭帯に分布しています。深い痛みの受容体は、主要な役割を果たします。
調べる
確認する
関連検査
血清免疫グロブリンM（IgM）血清免疫グロブリン（Ig）抗流行性出血熱ウイルス抗体（EHF-AB）血清補体C7含有量アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）
疾患の主な症状としての複数の痛みの診断では、詳細な身体検査と必要な臨床検査と組み合わせて、決定的な補助臨床検査の分析と選択的な使用を通じて、他の症状を患者に頼らなければなりません。そして、検査の結果に応じて、他のさまざまな特定の検査方法は、大まかに診断することができます。
まず、病歴
まず、痛みの持続時間、痛みの性質、および素因の存在を理解する必要があります。これは、多くの痛みや痛みの増加が明らかな誘発条件や要因を引き起こす可能性があるためです。 潮のような機能的な痛み、湿った、涼しい環境は攻撃する傾向があります：靭帯損傷と特定の位置の炎症、痛みは著しく悪化します。 複数の痛みの症状を観察しながら、それに関連する症状があるかどうかに注意してください。各痛みを伴う病気には、さまざまな程度の付随する症状が伴います。特定の種類の病気または病気。 病歴と診察を収集することが不可欠であり、これは状態を理解し、診断と鑑別診断を確認し、検査の方向を知らせ、病気の原因を見つけるための最初のステップです。
第二に、身体検査
複数の痛みの症状を伴う疾患の場合、身体検査は痛み部位の検査に限定されるだけでなく、包括的な検査が必要です。最初の検査が行われ、痛み部位の視覚検査は完全な露出の下で行われます。 痛みの領域に腫れがあるかどうか、皮膚の色が変わったかどうか、および局所血管が怒っているかどうかを観察します。 筋萎縮の有無にかかわらず。 圧痛点、誘発点、痛みの深さ、程度、程度、隣接組織と痛みと皮膚温度、筋肉の緊張と筋力の関係の分析のための局所触診は正常であり、運動試験は能動的および受動的活動によって検査される手足です体幹後部、関節、筋肉、筋肉、血管の機能が正常かどうか。 活動範囲、学位などの正しい記録を確認することにより 運動検査は、痛みの鑑別診断で把握するのが難しい方法であり、また、最も幅広い知識と最も誤りやすい傾向がある検査方法でもあります。 したがって、各運動について、運動のメカニズム、この運動に関与する筋肉と内神経を詳細に理解する必要があります。 複数の痛みの診断中、測定値は主に血圧を含む補助テストとして使用されます。 体温、体重、手足の測定。
第三に、検査室検査
いくつかの痛みを伴う病気については、診断の根拠を得るために多くの臨床検査を実施する必要があります。 骨によって引き起こされる複数の痛みについては、血清カルシウムとリンの変化を理解するために骨ミネラルを測定する必要があります。 骨粗鬆症による痛みのため。 上記の検査とアルカリホスファターゼの検査に加えて、オステオカルシンも測定できますオステオカルシンは、骨代謝回転を測定するための高感度な指標であり、骨形成に特別なマーカーがあります。 多発性骨髄腫の疑いがある場合は、骨髄、血漿タンパク質、尿タンパク質を確認できます（今週、タンパク質の人は筋肉病変に起因する複数の痛みを抱えており、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、クレアチンホスホキナーゼ、アルデヒドなどの酵素系チェックが必要です酵素などは、感染症、血液検査、および免疫反応によって引き起こされる複数の痛みの検査および培養方法に一般的に使用されます。
要約すると、痛みを伴う疾患の診断には臨床検査が不可欠であり、診断システム全体の重要な部分です。 チェック項目は、盲目的な虐待を避けるために、クリニックの実際のニーズ、ターゲットを絞った選択に基づいている必要があります。 たとえば、血液ルーチンは感染性および非感染性疼痛疾患の特定に役立ち、リウマチ性関節炎の重症度と活動の判定に役立ちます。ESRは、活動と治療のためにリウマチ熱と結核を観察するために最も一般的に使用されます。質量に関連する痛みのある患者で、体に炎症と炎症のタイプがあるかどうかを判断するための指標の1つで、質量の性質を判断するために一般的に使用されるESR。 一部の痛みは機能性または器質性疾患であると判断することもできます。血漿尿酸測定には、痛風による痛みの独自の診断値があります。腫瘍による複数部位の痛みは、アルカリ性および酸性ホスファターゼのヒト反応性タンパク質および抗-レンサ球菌溶血素「O」、リウマチ因子凝集反応検査などは、痛みに対して複数の検査が必要な項目です。
第4に、放射性核種の骨画像検査、EMG検査
1.放射性核種の骨イメージングは、骨の痛みを診断する手段でもあります。なぜなら、骨イメージングは骨代謝を反映する生理学的および生化学的なプロセスであり、このプロセスが骨の構造と形状の変化を引き起こさない場合、骨スキャンは示されており、X線検査は骨構造の密度が変化した場合にのみ検出できるため、骨疾患の早期診断には独自の利点があります。
2.筋電図MGXは、神経筋ユニットの活動の生体電気を調べることにより、神経筋機能の状態を判断します。 筋肉病変に起因する複数の痛みの診断に役立ちます。
第五に、画像検査
イメージング研究は、痛みを伴う病気の診断に重要な役割を果たします。 1980年代以来、医用画像診断技術は急速に発展し、さまざまな最新の医用画像装置が導入され、臨床現場で広く使用されています。
（1）X線フィルム
X線プレーンフィルムは、通常、画像診断の予備検査法の1つとして使用されますが、ほとんどの骨および関節疾患では、プレーンフィルムの性能に基づいて定性的、定量的、局所診断を行うことができます。 しかし、単純なフィルムの欠点は、臓器の機能を動的に観察できないことであり、脊椎、手足の骨および関節系の主な検査方法でもあります。
（2）コンピューター断層撮影（CT）
CTの画像原理は一般的なX線写真とは異なり、X線の違いを吸収するために組織や器官に依存しませんが、フィルムは強度が異なるため、白黒画像を生成します。 CTはフィルムの代わりに検出器を使用し、その感度は大幅に向上しています。 撮影中、将来、特定のX線ビームまたは扇形のX線を使用して身体の特定の部分をスキャンします.X線上の薄層構造の吸収係数は、電子コンピューターによって連続的に計算され、その後、組織の微小吸収差が信号変換デバイスによって表示されます。さまざまな組織や疾患のある構造を使用して、複数の疾患を診断し、鑑別診断します。
CTは、四肢の脊椎の痛みによく使用される方法です。 四肢と脊椎のCTスキャンは主に横方向のスキャンであるため、異なる部分の断面解剖学は非常によく知られている必要があります。つまり、断面の解剖学的概念を確立し、異なる軸の縦断面と断面解剖を別々に分析して、正常と病気の違いを区別する必要があります。 。
（3）磁気共鳴（MR）
磁気共鳴の出現は、CT後の医療画像のもう1つの開発です。 以前核磁気共鳴（MRI）として知られていた磁気共鳴（MR）は、人々がシステムの核損傷を誤解しないようにするための新しいタイプの磁気共鳴（MR）磁気共鳴（MR）です。診断法の臨床応用は、磁気共鳴が効果的で広く使用されている高度なイメージング技術であることを示しています。 それは神経障害においてユニークな利点があり、多くの点でCTよりもユニークです。 複数の痛み、特に骨疾患のMR検査は最も価値のある画像検査であり、MRを使用すると、重大な臨床症状なしに全身の筋肉の状態と骨疾患を発見できます。 正常な筋肉は、T1-;ダイナミックウェイトスピンエコー画像に均一なグレー信号だけでなく、プロトン密度画像とT2ダイナミック画像にも均一なグレー信号を持っています。 四肢筋疾患の診断と鑑別診断は、主に均一または不均一、対称または非対称から変化します。
1、次の疾患で見られるI型全身性筋肉の変化：1早期筋炎; 2神経筋萎縮; 3アルコール性ミオパチー; 4糖尿病性ミオパシー; 5コルチゾンミオパチー;○6虚血性筋肉疾患;○7ミトコンドリアミオパシー;○8尿毒症ミオパシー;○9歳。
2、タイプIIのすべての筋肉グループに広範囲の脂肪変性が見られます：1デュシェンヌ型後期筋ジストロフィー;○2末端筋炎;○3両側性ポリオ。
3.タイプIIIの不均一な対称性病変。 見られるもの：1テープ型筋ジストロフィーおよび進行性筋炎; 2ポンペ型ミオパチー（神経筋変性）3中核核ミオパチー; 4家族性低カリウム血症。
4.非対称性の不均一性の変化を入力します。 で見られる：1ポリオ; 2外傷、出血、廃用性萎縮; 3腫瘍。
MRは、脳および脊髄の病変と関節疾患の検査でその高度な性質を示しています。 正確さ。 これは、診断および鑑別診断における検査の不可欠な方法です。
診断
鑑別診断
（a）皮膚筋炎および多発性筋炎
この病気は主に筋肉と皮膚に影響を及ぼします。 その発症は、がんと感染に関連している可能性があります。 患者の発症年齢は主に10〜50歳ですが、若者ではより一般的です。 女性の有病率は男性の約2倍です。 筋肉の症状と皮膚の損傷が同時に発生する可能性があります。 しかし、一部の患者は皮膚の変化がなくても軽度の皮膚損傷がありますが、筋肉の損傷は広範囲かつ深刻であり、この状態は一般に「多発性筋炎」と呼ばれます。
筋肉の炎症、変性、および変性がこの病気の主な症状であり、どの筋肉にも影響が及ぶ可能性があり、多くの場合、特に近位肢、特に他の筋肉が最初に損傷します。 初期症状、筋肉痛の複数の部分、および圧痛、筋力低下、脱力感および脱力感。 患者の行動を動かすのは難しく、真面目な人は立ち上がって裏返すことも問題です。 病気の筋肉は最初は柔らかく、その後硬くなり、最終的には体重が減り収縮します。
検査室では、赤血球沈降速度が増加し、血清総タンパク質とアルブミンが減少した患者を検査しました。 24時間尿中のクレアチンの測定は、しばしば300-1200 mg以上に達し、疾患活動中にアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼが著しく増加します。
この病気の主な診断は、筋肉痛、脱力感、圧痛の複数の部分、皮膚病変、不規則な発熱、尿酸尿症です。 病気が再染色された場合、筋肉生検を支援することが役立つ場合があります。
（2）リウマチおよび関節リウマチ
1.関節リウマチ：グループA溶血性連鎖球菌感染に関連して、関節リウマチと連鎖球菌の関係は、アレルギー反応またはアレルギー反応であると現在考えられています。 連鎖球菌とその代謝産物は高い抗原性と特異性を持ち、抗原と抗体は血液から結合組織に浸透し、そのような組織を変性させて溶解させることが免疫学的に知られています。 滑膜および周囲の組織に浮腫があり、関節液にフィブリンおよび顆粒球の滲出があり、活動期間後に関節の変形は発生しません。 典型的な関節リウマチは、移動性多発性関節炎です。 ある関節から別の関節まで、膝、足首、肩、手首に対称的に関与することがよくあります。 肘、骨髄、その他の大きな関節、局所赤、痛み、熱炎症、しかし化膿性ではない、複数の関節を同時に持つ一部の患者、赤血球沈降速度の増加、抗ストレプトリジン「O」凝集力価の増加、活性陽性のC反応性タンパク質と血清ヒアルロニダーゼの増加をテストベースとして使用しました。 この病気はサリチル酸薬に敏感です。
2、慢性関節リウマチ（萎縮性関節炎としても知られている）：慢性関節疾患、多発性関節炎の原因不明です。 滑膜、軟骨、靭帯、筋肉、骨などの関節を構成するすべての組織には病変があります。 ほとんどの患者は1つの関節から痛みとこわばりを発症し、病気が進行するにつれて、罹患した関節が増加し、関節が拡大し、熱と赤があります。 能動または受動能動関節は痛みを引き起こす可能性があります。 関節の関与は、多くの場合、四肢の遠位の小さな関節から始まり、他の関節が関与する場合があります。近位指節間関節が最も一般的であり、しばしば紡錘状の拡大を伴い、続いて中手指節、足指、手首、膝、肘、足首が続きます。肩と関節。 関節の近くの筋肉は、関節の腫れと痛みと動きにより徐々に収縮します。 急性炎症が消失した後でも、関節の線維組織の増殖により、関節周辺の組織は硬く変形し、関節機能に大きな影響がありました。 患者はしばしば貧血、体重減少、皮下結節、脾腫、および結膜炎を伴っていました。 強膜炎など。 この試験では、赤血球沈降速度が検査され、リウマチ因子が陽性でした。 X線検査の初期段階では、軟部組織の腫脹のみが発生し、後に骨粗鬆症と関節腔が狭くなりました。 関節の骨破壊、関節の変形、および骨の硬直が発生する可能性があります。
（C）非関節リウマチ症候群
非関節リウマチ症候群は、リウマチ性多発筋痛、リウマチ性筋炎などとしても知られています。 この病気の原因は不明であり、一部の学者は、それが自己免疫と特定の関係があり、全身性血管疾患であると信じています。 この病気は、閉経後の女性患者に発生し、風邪、過労、感染症の歴史のほとんどは急性であり、患者は首、肩、背中、腰、but部、太ももの筋肉に痛み、こわばり、柔軟性が感じられません。朝の症状は明らかであり、活動後にわずかな改善があります。 寒さ、湿気、機嫌が悪くなった。 患者はしばしば体の痛み、不快感、硬直を訴えます。 食欲不振、疲労と衰弱、体重減少があるかもしれません。 低熱、寝汗、動脈炎の症状。 関与する筋肉の柔らかさ、高齢者の筋肉が縮小することができます。 しかし、関節炎や滑膜炎の兆候や症状はありません。 臨床検査では、赤血球沈降速度の増加、グロブリンの増加、アルブミンの相対的減少、血清鉄の減少、血清銅の増加、リウマチ因子および抗核抗体陰性のヒト反応性タンパク質が認められることがありますが、一部の患者は正常な検査を受けています。 。
（4）感染症
複数の痛みは、急性感染症および寄生虫病の前駆期および発熱期、ならびに慢性期によく見られます。 細菌性赤痢後の関節疾患、サルモネラ後の関節炎など、いくつかの細菌性疾患は、感染の後期の合併症として現れます。 細菌、ウイルス、寄生虫感染症によって引き起こされる多くの病気がありますが、それらの独特の臨床症状や兆候に加えて、複数の痛みの症状が存在するか、明らかでさえあります。これらの病気の診断は包括的に検査され、包括的に分析される必要があります。最後に、診断が行われます。
1.インフルエンザ：この病気は、インフルエンザウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症です。 その臨床的特徴は、発熱、体の筋肉痛、頭痛、疲労を伴う急性発症、最も明らかな中毒症状を伴う全身症状です。 疫学的状況、曝露履歴、集団的罹患率によると、典型的な症状と徴候は診断するのが難しくありません。
2、流行性胸痛;コクサッキーウイルスBグループはこの病気を引き起こす可能性があります。 主に発熱と発作性筋肉痛として現れ、筋肉痛は体の筋肉に影響を及ぼし、胸部と腹部で最も一般的であり、特に伏在筋が最も敏感です。 筋肉痛の重症度はさまざまであり、重症の場合でもショックを引き起こします。 筋肉が活発になると痛みが強まり、3〜4日後に筋肉の痛みのほとんどが徐々に消失し、病気が治ります。
3、ブルセラ症：この病気は、筋肉痛、関節腫脹、関節滲出液、浸漬および多関節を引き起こす可能性があり、そのうち膝関節、骨髄性関節、後部関節が最も一般的です。 後期または回復期に、脊椎の骨脊髄炎、手足の骨、大腿骨、rib骨など、発熱の種類に応じて、臨床検査、診断を確立することは難しくありません。
4、流行性出血熱、レプトスピラ症、前角ポリオ、ヒト旋毛虫症および他の疾患は、実験と組み合わされた疾患後の特徴的な症状および徴候のさまざまな原因に従って、複数の疼痛症状を有する可能性があります部屋のチェックは診断を下すことができます。 重要なのは、これらの疾患の可能性について考え、それから一つずつ除外し、最終的に正しい診断を下すことです。
（5）骨粗鬆症
骨粗鬆症の一般的な症状は複数の痛みであるため、複数の痛みを診断する場合は骨粗鬆症を考慮する必要があります。 既知の原因は、加齢、エストロゲンレベルの低下、およびカルシウム内分泌バランス障害の調節です。 疫学調査によると、高齢者人口における閉経期女性の有病率は年々増加しており、これは医学および社会の分野で疾患への関心と注意を引き起こしています。イメージング技術のX線検査では、複数の椎骨圧迫骨折が発生する可能性があります。複数の椎体には、両凹形状の変化があり、初期の段階ではフェンスのような変化があります。骨の密度が低下し、小柱骨が細くなります皮質骨は薄い。 しかし、従来のX線検査法は、骨量が20％-30％以上を超えた場合、または病的骨折が発生した場合に発見する必要があります。
単一光子骨密度計、2光子骨密度計は、骨量を測定できますが、質的な効果に加えて、定量的な効果もあります。 デュアルエネルギーX線吸収法骨密度計、放射性核種の代わりにX線、正確な測定、高解像度、短いスキャン時間、定性的だけでなく定量的。 その後、24時間尿中カルシウム測定、骨量、比率が増加したことを確認してください。 血清グラキシン（オステオカレイン）であるオステオカルシンの測定は、骨石灰化に重要な役割を果たす骨粗鬆症の新しいマーカーです。 上記の検出方法によれば、骨粗鬆症の正しい診断を行うことができる。
（6）骨軟化症
骨軟化症は、貧弱な骨石灰化と骨様組織の増加を特徴とし、骨軟化につながります。 この病気の原因は、骨の異化と同化が通常の規則に従って行われますが、生成された骨様組織は石灰化および骨化できないため、骨は柔らかくなり、強度が低下します。 理由のほとんどは、食品中のビタミンDと、ミネラルやカルシウムやリンなどのタンパク質の不足です。 また、腸疾患、肝臓および膵臓疾患、および抗けいれん薬の長期使用によっても引き起こされる可能性がありますこの疾患の一般的な初期症状は、骨の広範囲の自発痛および圧痛、腰および下肢の最も顕著な痛み、筋肉の衰弱、および少数です患者は、さまざまな圧迫変形に耐える体重のために、手足のけいれんを起こし、中期および後期に入る可能性があります。X線所見：この疾患には、広範な骨粗鬆症、圧迫変形という3つの特徴があります。軟骨、脊椎のcurvature曲、脊柱側osis症のため、縦方向の骨梁細長い皮質骨、椎体の中央部分が圧縮されて二重レンズ形状を示し、椎間板が比較的大きくなるため、魚の椎骨とも呼ばれます。内反、膝の内反、膝の外反、骨盤の変形、骨髄収縮、骨盤の人口は三角形です臨床検査：血中カルシウム、リン、アルカリホスファターゼの低下。
（7）副甲状腺機能亢進症
内分泌系は、身体の成長と代謝に直接影響を与える、身体の生理的活動を媒介する人体の重要な部分です。 特定の内分泌腺が機能不全である場合、内分泌疾患が発生する可能性があり、特定の内分泌疾患は骨格系の変化に影響を与える可能性があります。 副甲状腺機能亢進症は、しばしば骨に影響を及ぼす内分泌障害です。 発生率は2つのケースに分けることができ、1つは副甲状腺腺腫、肥大、または副甲状腺ホルモンの過剰分泌による腺癌によるものです。 2番目は、副腎を刺激する体内の高カルシウム血症または高リン血症によって引き起こされます。これは、重度の腎臓病、くる病、溶骨症患者、および妊娠中または授乳中の女性によく見られます。 主な病変は破骨細胞、骨芽細胞の増加、骨吸収、石灰化骨の有意な減少、および結合組織過形成が全身性線維性骨炎を引き起こした。 この病気の骨格系の症状は、背中、背骨と手足、局所的な圧痛にあり、骨吸収と線維炎によって引き起こされる体重を支えることができない、最初の複数の骨の痛みです。 骨の脱灰、骨膜下骨吸収のX線症状は、大きさ、複数または単一の嚢胞性光透過領域、および骨の軟化と変形および骨折が異なる場合があります。 X線所見は、骨軟化症、骨線維性異形成、腎性骨異栄養症、奇形骨炎、骨転移、および多発性骨髄腫と区別されるべきです。 臨床検査では、主に血中カルシウムがほぼ増加し、血中リンが通常よりも低く、血清アルカリホスファターゼがしばしば増加し、尿中のカルシウムとリンの排泄が増加することが示されました。
（8）多発性骨髄腫および転移性骨腫瘍
多発性骨痛は、多発性骨髄腫または骨転移によって引き起こされる場合もあります。 骨髄腫は、異常な形質細胞（骨髄腫細胞）の無限増殖と骨および軟部組織の浸潤を特徴とする形質細胞の悪性腫瘍です。 骨髄腫細胞は骨髄腔内で無限に増殖し、骨に侵入し、皮質血流の供給に影響を及ぼし、びまん性骨粗鬆症と局所的な骨破壊を引き起こすため、多くの骨痛がこの病気の最も初期の主な症状です。 始まりは軽度で、短命で、限られている場合があり、病気が進行するにつれて、徐々に悪化し、広範囲で痛みを伴います。 最も一般的な部位は腰椎で、その後に骨盤と手足が続きます。 骨破壊は病理学的骨折を引き起こす可能性があります。 X線所見：骨粗鬆症はこの病気の特徴であり、小柱骨が薄くなり、皮質が薄くなり、それに伴ってmi粒小片の密度が低下します。 局所的な円形、楕円形または不規則な骨破壊ゾーン。 骨破壊が深刻になる傾向がある場合、損傷領域は互いに近接しており、その形状は、ハニカム形状、シャボン玉形状、ネズミ咬傷形状、または卵殻形状であってもよい。 診断は主に臨床検査に依存します;血漿グロブリンが増加し、アルブミンとグロブリンの比率が逆転し、尿中のタンパク質が陽性です。 骨髄腫細胞は骨髄検査で見ることができます。 悪性腫瘍には理論上骨転移の可能性がありますが、実際にはそうではなく、骨に転移することはめったにないため、前立腺腫瘍と呼ばれる上皮腫瘍と呼ばれます。 骨転移は、多くの場合、腎臓、厚い甲状腺、および骨形成腫瘍と呼ばれる肺癌で発生します。 複数の骨の痛みは、骨転移の初期症状です。 複数の骨破壊を診断するのが難しくないことをX線が示す場合、ECTは早期の骨転移を診断する最良の方法です。骨スキャン画像診断は、しばしばX線で数週間または数ヶ月にわたって行われ、全身で行うことができます。スキャン。
溶骨性転移は、通常の腎分泌限界を超える大量のカルシウムとリンを放出するため、血中のカルシウムとリンのわずかな増加を示す場合があります;前立腺癌の骨形成転移は、カルシウムとリンも放出しますが、新しい骨形成の過程で再び使用されるため、血清カルシウムとリンは正常またはわずかに低下する可能性があります。 しかし、アルカリホスファターゼは有意に上昇した。 ただし、骨折や肝転移を伴う転移性腫瘍でもアルカリホスファターゼが増加する可能性があることに注意する必要があります。 溶骨性転移は骨の修復がほとんどないため、ほとんどが正常範囲にあります酸性ホスファターゼは、前立腺がんが周囲の軟部組織に侵入したり、骨に転移した場合にのみ増加します。
