腎膿瘍
はじめに
はじめに 腎膿瘍とは、炎症および化膿による腎実質の破壊、化膿性嚢胞の形成、腎機能の完全な喪失、尿路逆流などの尿路異常が腎皮質髄質膿瘍を引き起こす可能性があることを指します。 腎皮質膿瘍は通常、黄色ブドウ球菌によって引き起こされます。 対照的に、腎皮質髄様膿瘍は、大腸菌、クレブシエラ属またはプロテウス属の感染によって引き起こされることが多く、上部尿路閉塞の患者によく見られます。 腎膿瘍の臨床症状：高熱、悪寒、全身mal怠感、嘔吐、虚脱、さまざまな程度の貧血の患者。
病原体
原因
病原性細菌は、主に大腸菌および他の腸内細菌科およびグラム陽性細菌、例えば大腸菌、プロテウス、連鎖球菌、大便連鎖球菌、アルカリゲネス、緑膿菌などである。 真菌、ウイルス、原虫などの病原菌はほとんどありません。 尿道の大部分は膀胱に入り、上行性感染症は尿管を通過して腎臓に到達するか、血液によって腎臓に拡散します。 女性の発生率は男性の発生率の数倍です。 女性は、子供時代、新婚、妊娠、老年期に発達する可能性が高くなります。 尿路閉塞、膀胱尿管逆流および尿閉は、続発性腎lone腎炎を引き起こす可能性があります。
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関連検査
腎血管造影後腹膜血管造影
尿検査には、白血球、赤血球、タンパク質、ギプス、細菌が含まれます。尿細菌培養液には、尿1ミリリットルあたり100,000個以上のコロニーがあり、血中白血球数が増加します。 好中球の拡大は明らかであり、診断を決定することは難しくありません。 臨床的に、急性腎lone腎炎は膀胱炎を伴うことが多く、下部尿路感染症は腎臓を伴う上行性感染症を引き起こす可能性があり、時には区別が困難です。 しかし、下部尿路感染症は、主な臨床症状として膀胱刺激が特徴であり、腹部不快感、痛みが少なく、悪寒や発熱などの全身症状がほとんどありません。 急性期の症状をコントロールした後、患者をさらに検査して、さらなる治療のために尿路閉塞や膀胱尿管逆流などの解剖学的異常があるかどうかを調べる必要があります。
診断ポイント：1.発熱、腰痛、腎ブロック。 2.尿中の多数の膿細胞。 3.血液中の白血球が著しく増加します。 4.単純X線フィルムが拡大され、血管造影後に腎臓が発達しません。
診断
鑑別診断
次の症状と区別する必要があります。
免疫性腎炎：さまざまな原因によって引き起こされる腎臓の慢性糸球体疾患。 原発性免疫神経炎としても知られ、二次性と区別されます。 臨床的には、糖尿病、全身性エリテマトーデス、痛風などの全身性疾患によって引き起こされる二次的な慢性腎障害は、糖尿病性腎症やループス腎炎などの主要な疾患に基づいて命名されます。 これらの症例の診断と治療は主に全身性疾患（糖尿病など）に基づいているため、原発性疾患とは大きく異なります。 中国での免疫性腎炎の発生率は依然として非常に高く、1981年の中国での発生率は0.28-0.89％であり、慢性腎不全の最も重要な原因の1つ（60％）でした。 さまざまな原因によって引き起こされる免疫性腎炎は症状が似ており、治療法も似ていますが、予後は軽いものから重いものまでさまざまです。 この病気は主に腎臓の損傷によって引き起こされる免疫反応によって引き起こされます。 さまざまな原因が同じ腎障害を引き起こす可能性があります。 さまざまな程度のタンパク尿、血尿、尿細管尿、浮腫、高血圧およびさまざまな程度の腎機能障害の臨床症状。 発症は緊急の場合もありますが、ほとんどの場合、急性腎炎からは進展しません。 したがって、免疫性腎炎の理解は、潜在的な病理学的変化の継続的または進行性の発達である必要があり、その結果、疾患は長期化し、急性腎炎の単なる慢性段階ではなく慢性になります。 現代医学は、腎生検を通して腎組織の病理学的変化を理解し、予後を決定し、治療を導くことができます。
腎臓の損傷：腎臓の損傷は、肝臓由来の腎臓の損傷でよく見られます。 肝性腎障害は、肝腎症候群としても知られています。 肝性腎障害には主に以下が含まれます：B型肝炎ウイルスに起因する1糸球体腎炎;肝硬変における免疫障害、生理機能および代謝障害に起因するIgA腎症に主に起因する2糸球体腎炎; 3重篤な肝臓不全の場合、腎臓の低灌流、すなわち肝腎症候群によって引き起こされる機能性急性腎不全。
腎臓の水腎症：水腎症は、尿路の閉塞、腎および腎萎縮の拡大によって引き起こされます。 尿路閉塞は、片側または両側のいずれかで、尿路のどこでも発生する可能性があります。 閉塞の程度は完全または不完全である可能性があり、一定期間後に水腎症を引き起こす可能性があります。 尿路のあらゆる部分の狭窄または閉塞および神経筋の正常な機能は、尿の通過に障害を引き起こし、尿の流れの閉塞を引き起こす可能性があります。腎臓の水、膨張、腎実質のthin薄化、腎機能障害、両側性閉塞の場合、尿毒症の結果は深刻です。
