術後発熱
はじめに
はじめに 発熱は手術後の最も一般的な症状であり、患者の約72％は体温が37°Cを超え、41％は38°Cを超えています。 術後の発熱は、通常、必ずしも同時感染を示すものではありません。 非感染性発熱は通常、感染性発熱よりも早期です（手術後の平均日数はそれぞれ1。4日と2。7日です）。
病原体
原因
非感染性熱の主な原因：長い手術時間（> 2時間）、広範な組織損傷、術中輸血、薬物アレルギー、麻酔薬（ハロタンまたはエンフルラン）による肝臓中毒。
感染性発熱の危険因子には、衰弱、高齢、栄養不良、糖尿病、喫煙、肥満、免疫抑制薬の使用、または既存の感染病変が含まれます。 外科的要因には、止血、残存デッドスペース、組織外傷が含まれます。 提案された予防的抗生物質の怠慢も要因の一つです。
感染性発熱創傷およびその他の深部組織感染に加えて、発熱の他の一般的な原因には、肺不全、肺炎、尿路感染、化学的または非化学的静脈炎が含まれます。
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関連検査
基礎代謝回帰サーモコイル（BR）
手術後24時間以内に高熱（> 39°C）が発生した輸血反応を除外できる場合は、連鎖球菌またはクロストリジウム感染症、吸入肺炎、または既存の感染症を考慮してください。 寒気や寒気さえあることがよくあります。このとき、体温が上昇し、皮膚の小さな血管が収縮して皮膚温度が低下し、皮膚の冷感受容体を刺激して寒気を引き起こします。
診断
鑑別診断
感染性熱には以下の特徴があります。
1.悪寒を伴うまたは伴わない病気の発症。
2、全身およびローカライズされた症状と徴候。
3.血液：白血球数が1.2x109 / Lより大きいか、0.5109 / L未満です。
4、テトラゾリウムブルーテスト（NBT）：好中球減少NBTなど20％以上、細菌感染を示唆、ウイルス感染と非伝染性発熱（通常値<10％）のホルモンのアプリケーションの識別に役立ちますその後、偽陰性になる可能性があります。
5、C反応性タンパク質測定（CRP）：細菌感染とリウマチ熱を示唆する陽性、ほとんどウイルス感染。
6、好中球アルカリホスファターゼのスコアが増加しました：正常値は0〜37であり、妊娠癌、悪性リンパ腫の除外がより有意義である場合、細菌感染の診断により高いほど、より高いほど、より高い。 ホルモンの適用後に発生または偽陽性になる可能性があります。
非感染性発熱には以下の特徴があります。
1.熱コースは2か月より長く、熱中症が長ければ長いほど、可能性が高くなります。
2、長期的な発熱は一般的に良好であり、中毒の明らかな症状はありません。
3、貧血、痛みのない多部位リンパ節腫脹、中枢性発熱に起因する肝脾腫、脳血管疾患、脳外傷および脳手術がより一般的で、脳腫瘍、てんかん、アルコール離脱にも見られるそして、急性頭蓋内圧など。 さらに、一部の学者は、悪性高熱症および神経弛緩薬性悪性症候群を体温調節障害として分類しています。
癌性熱とは、感染および抗生物質治療を除外した癌患者に発生する癌関連の非感染性発熱、および腫瘍発生中の治療によって引き起こされる発熱を指します。
手術後24時間以内に高熱（> 39°C）が発生した輸血反応を除外できる場合は、連鎖球菌またはクロストリジウム感染症、吸入肺炎、または既存の感染症を考慮してください。
