構音障害
はじめに
はじめに 構音障害とは、言語表現に関連する神経筋系の器質的な損傷を指し、これは声の筋肉の筋肉の衰弱、、筋肉の緊張、協調不良などを引き起こし、不正確な発音、不均一な韻、および流れを引き起こします。遅滞やリズム障害などの言語障害。 構音障害の患者の主な特徴は、不正確な発音、不明瞭な語彙、音、ピッチ、速度、リズム異常、過度の鼻音などの言語的および聴覚的特性の変化です。これは、言葉が曖昧で流でないことを意味します。
病原体
原因
構音障害の一般的な原因は次のとおりです。
（1）重症筋無力症、多発性筋炎、筋緊張性ジストロフィー、先天性筋硬直、周期性麻痺などの筋肉および神経筋の関節疾患。
（2）ギラン・バレー症候群、ジフテリア多発神経炎、V、VII、IX、X、XII脳神経麻痺、脳底（頭蓋内および頭蓋外）病変（腫瘍、炎症など）などの末梢神経疾患、先天性奇形または血管疾患など）。
（3）急性延髄麻痺および慢性進行性延髄麻痺を含む真の延髄麻痺。 前者は急性ポリオ脊髄炎、脳幹炎、外側延髄症候群、椎骨脳底系TIAなどに見られ、後者は主に髄腔、髄質圧迫、筋萎縮性側索硬化症に見られます。
（4）脳または脳幹の広範な病変が両側皮質脳幹束を損傷するなど、偽球麻痺は、偽球麻痺を引き起こす可能性があります。 血管疾患、炎症、多発性硬化症、広範な頭部外傷、脳性麻痺などによく見られます。
（5）小脳病変は、遺伝性運動失調、小脳腫瘍、膿瘍、外傷、急性小脳炎、多発性硬化症、小脳血管疾患に見られます。
（6）肝水晶体変性、手足、舞踏病、パーキンソン症候群に見られる大脳基底核病変。
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関連検査
G咽神経検査舌下神経検査脳神経検査
[臨床症状]
構音障害の患者の主な特徴は、不正確な発音、不明瞭な語彙、音、ピッチ、速度、リズム異常、過度の鼻音などの言語的および聴覚的特性の変化です。これは、言葉が曖昧で流でないことを意味します。 深刻な場合、単語は分割されず、単語は文ではなく、理解するのは困難です。 最悪の場合、まったく話せず、音を出すこともできません。 しかし、構音障害の患者のスピーチによって表現される内容および文法は通常正常であり、他の言語の理解には困難はなく、口頭言語の表現のみが困難です。 構音障害は、患者の一次症状または唯一の症状、または二次的な付随症状であり得る。
さまざまな原因によって引き起こされる構音障害にはさまざまな臨床的特徴があり、多くの場合、特定の付随する症状があります。 上位運動ニューロン損傷の構音障害は、しばしば嚥下障害、水、咳などの「偽球麻痺」の他の症状を示し、より頻繁に強い泣き声、強い笑い、および他の症状を伴います。 より低い運動ニューロンの損傷によって引き起こされる機能障害は、しばしば嚥下障害を持ち、重篤な場合は呼吸困難になる場合があります。 筋原性構音障害はしばしば体幹および四肢の筋肉の衰弱または萎縮を持っています。 小脳の損傷によって引き起こされる構音障害には、運動失調、筋緊張の低下、手足の不安定なバランスなどの症状が伴うことがよくあります。 大脳基底核病変によって引き起こされる構音障害は、異常な筋緊張と不随意運動に関連している可能性があります。 異なる関節構造を持つ病変の臨床症状も異なります。
（a）舌の麻痺
XII脳神経損傷が舌の腱につながると、主に「4」、「10」、「紫」、「日」などの声の子音s、z、rが発生します。 "、" special "、" le "などはあいまいです。 病変のある初期の患者は、舌の動きが鈍くなり、舌が「愚か」で「肉跳ね」を感じることがよくあります。症状が徐々に悪化すると、舌はまったく動かなくなり、舌は口の底にあり、舌を作ることができなくなります。 より低い運動ニューロン損傷によって引き起こされる構音障害の場合、患者はしばしば舌の筋肉の萎縮を有し、舌が小さくなり、舌が柔らかくて弛緩し、舌に多くの深い溝がある。
（2）唇麻痺
VII脳の損傷が唇の筋肉の衰弱を引き起こす場合、「パッケージ」、「投げる」、「猫」、「ガラス」、「波」、「タッチ」などの唇の音b、p、mに影響を与える可能性があります。 「空飛ぶ」や「霧」などのfの発音により、患者の唇と唇のトーンがあいまいになります。 さらに、唇の筋萎縮症の患者は、唇が薄くなり、しわが多くなり、口唇の筋力低下が口notを立てることができず、口をふさぐことができません。
（c）軟口蓋および喉の筋肉の麻痺
IX脳とX脳の咽頭筋が弱いか麻痺している場合、イニシャルg、k、およびhの発音は次のとおりです。「high」、「hyper」、「good」、「哥」、「柯」、 「飲む」ことは特に難しいです。 病変のある初期の患者は、喉の音が長い場合にのみ鼻音を発することがよくあります。鼻が閉じられると、鼻音が消えます。病気が悪化すると、音は典型的な鼻音になります。 さらに、患者は嚥下、よだれ、咳をすることが困難であることが多く、食物は鼻孔から流れ出しやすい。
患者のV脳神経（スポーツ枝）が損傷すると、咀astic性の腱と萎縮を引き起こし、これが口の運動障害を引き起こし、言語に影響を与えます。両側性の損傷が発生すると、患者は口をまったく開けません。
診断
鑑別診断
構音障害の症状は、以下の症状と区別する必要があります。
（a）失語症
失語症は、言語神経中枢（しばしば支配的な半球）の病変に起因する脳の言語障害を引き起こす臨床症候群を指し、抽象的な信号思考障害と、口頭および書面による表現および理解の喪失をもたらします。 失語症には、意識障害および一般的な精神遅滞によって引き起こされる言語症状は含まれません。また、可聴、視覚、文章、発音、およびその他の言語および読書の感覚、文章障害も含まれません。 先天性または若年性疾患によって引き起こされる言語機能の欠陥は、失語症ではありません。 支配的な半球のさまざまな特定の部分が損傷を受け、さまざまなタイプの失語症が発生する可能性があります。
運動失語症は、前面の背面が損傷したときに発生します。
2背中上部はリスニング言語の中心であり、感覚失語症は損傷が発生したときに発生します。
中央と背中の中央の3箇所が筆記センターであり、病変が患者の体内にある場合、患者はそれを言葉で表すことができず、筆記が失われます。
四隅は読書センターであり、破損すると言葉や言葉の意味を読むことができず、ディスレクシアがあります。
5背中の上部と角の間の領域がオブジェクトの命名中心であり、病変が損傷すると名目失語が発生します。 失語症の最も一般的な原因は脳血管疾患であり、その後に脳の炎症、外傷、および変性が続きます。
（2）無言
サイレント障害とは、患者の音声を表現する器官に器質性病変がないことを指し、知的発達もバリアフリーですが、患者は沈黙しており、長時間話すことはありません。 主な機能ミューテックスは主に次のとおりです。
1.選択的無言症：主に敏感で、mid病で、人里離れた性格の子供に発生します。子供は、親の過剰な愛情、保護、または初めての家族休暇、環境の変化などにより、しばしば病気になります。 「サイレント」の高い選択性は、この病気の特徴であり、子供は特定の人、人、または特定の環境では静かですが、他の人や環境では静かに話します。
2. mor：患者が無症状の症状がある場合、いびきのあるup迷を伴うことがよくあります。愚かなこわばりがない場合、沈黙を示しますが、文章、ジェスチャー、その他の動きは非常に機敏で、表情も非常に活発です。 サイレントパフォーマンスは、他の臨床症状と同様に、突然の突然の特徴と提案の容易な受け入れという特徴を持っています。
3.緊張無言：患者は沈黙しているように見えるか、言語が断片化しており、拒絶、違反、st迷、ろう様屈曲、衝動性などの症状を伴うことがあります。
4.妄想的mut黙：世界中の人々が患者の妄想的内容に反対し、周囲の人々と話すことを拒否し、幻想または妄想的内容が患者を「命令する」ため沈黙を保つことは一般的です。 患者には違反、衝動性、またはこわばりはありません。
5.うつ病：患者は、麻痺またはつぶやきとして現れる沈黙の症状を示す場合があり、患者の顔は悲嘆し、時には発作性不安を伴い、重篤な状態は完全に沈黙します。
（3）音の損失
発音困難とも呼ばれる音の喪失は、声帯活動障害または呼吸筋麻痺に起因する声帯振動障害と、喉頭およびその支配的な神経損傷に起因する呼吸リズム障害を指します。 喉頭の支配的な神経は、迷走神経（上喉頭神経と反回喉頭神経）の枝です。反回神経の経路上の神経に侵入して圧縮する病変は、声帯麻痺とho声を引き起こす可能性があります。 喉頭筋麻痺の初期段階では、声帯は弱く、音は低く荒いです。 喉頭腱が進行するにつれて、両側声帯は動きのない中立位置にとどまり、1つのスリットのみを残し、症状の兆候は失語症と吸気困難および喘鳴です。 この時点で、生命を維持するために気管を切断する必要があります。 しかし、呼吸困難がなく失語症のみの患者はほとんどがくる病です。
（4）St音
St音は音韻リズム障害の一種であり、さまざまな理由で言葉の繰り返しや発話の中断を引き起こす音韻障害であり、発話表現が流fluentでない場合、身体のけいれん作用や顔の異常を伴うことが多い。 St音は主に子供に発生し、一般に年齢とともに徐々に改善または消失し、一部は成人期まで続きます。 St音は、身体的要因と心理的要因の組み合わせの結果である可能性があります。 発音呼吸器官の緊張のために、言語のリズムは機能不全であり、興奮、恐怖、または感情的なときに発生する可能性が高くなります。 最初の単語が発音できない、最初の単語が繰り返される、単語が談話の途中でブロックされる、または意味が繰り返し繰り返されるため、表現できます。 子どもが話すとき、足の不自由、手を振る、圧迫する、ふくれぐるみする、震える、そして震えることを伴うことがあります。 また、st音に苦しみやすく、孤独感、劣等感、恥、および他の人格をもたらし、一部の子供は、感情的な不安定性および睡眠障害を伴う興奮またはいらいらを起こしやすくなります。 common音の一般的なタイプは次のとおりです。
1.先天性左口st音
明日の翌日の義務教育のために右に変更することを余儀なくされたため、患者の先天性の利益を指すため、言葉が流notではなく、st音になります。
2. too音が速すぎると考える
それは、広範かつ迅速な思考のために、口が追いつかず、st音が生じることを意味します。
3.精神的なual音
言語の言語を指し、言語表現が抑制され、失語症になります。 子供にはトラウマの既往があり、発話、緊張、孤独、行動の引きこもりまたはいらいら、感情的な不安定性があります。
4.弁証法的st音
子供の学習中の方言の変化、またはst音につながる2つ以上の異なる方言の研究を指します。
5.家族性st音
患者にはしばしば家族歴があり、同じ家族の多くの人でさえ病気です。 一部の人々はそれが遺伝的要因に関連していると考え、一部の人々はそれが遺伝学に基づいて外部要因によって誘発されると考えています。 主な外的原因は、両親のst音や、両親の話し方が速く曖昧であるなど、言語を学習するための劣悪な環境であり、子供たちは模倣するのが容易ではありません。
（5）言語発音障害
先天性欠損症や幼児期の発達障害のために、ho声やさまざまなho声やその他の機能障害を引き起こす言語機能発達障害は、言語発達障害と呼ばれます。 聴覚障害性疾患とは、乳児や幼児の先天性因子またはさまざまな疾患によって引き起こされる重度の難聴または完全な麻痺を指します。 さらに、深刻な知的発達の遅延または障害、機能不全の使用などがho声を引き起こす可能性があります。
