収縮性心膜炎
はじめに
はじめに 収縮性心膜炎は、心膜の肥厚、癒着、さらには石灰化に至る慢性心膜炎によって引き起こされ、心臓の拡張期、収縮の制限、心機能低下を引き起こし、全身の血液循環障害の症状を引き起こします。 収縮性心膜炎は漸進的に悪化する慢性疾患であり、疲労、腹水、末梢浮腫、または重度の心臓合併症により、しばしば身体障害または死に至ります。満足のいく結果。 収縮性心膜炎は急性心膜炎に続発するものであり、その病因は依然として中国で最も一般的です。
病原体
原因
収縮性心膜炎は急性心膜炎に続発するもので、結核の原因は依然として中国で最も一般的であり、次に、心膜外傷または関節リウマチの患者でも見られます。 カビやウイルスの感染は時間内に治療されず、病気につながる可能性もあります。 収縮性心膜炎の患者の多くは、心膜の病理にもかかわらず疾患の原因を特定できません。 心膜腫瘍および放射線療法は時折病気を引き起こす可能性があります。
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関連検査
心血管造影、心嚢液貯留、心電図
まず、X線検査
心臓の影の大きさは正常またはわずかに大きいです。心臓の肥大は、心膜肥厚または心膜滲出による可能性があります。左右の心臓の正常な弧は消失します。卵殻の形で石灰化があり、さらに、心房肥大が見られます。
第二に、ECG
ほとんどが低電圧、洞性頻脈、いくつかは心房細動を持ち、複数のリードT波は平坦または反転しています。 時々、P波は「僧帽弁P波」または「肺型P波」で拡大または増加し、左右の心房の拡大と右心室肥大を示します。
第三に、心エコー検査
右心室後壁または左心室後壁の振幅が小さくなることがわかりますが、心膜滲出液がある場合は、心膜壁層の肥厚の程度を確認できます。
第四に、心臓カテーテル法
右心房の平均圧力は増加し、圧力曲線は「M」形または「W」形を示し、右心室圧は増加した。圧力曲線は初期拡張期拡張および拡張期後期プラトーのパターンを示し、肺毛細血管楔入圧も増加した。
診断
鑑別診断
収縮性心膜炎の鑑別診断：
収縮性心膜炎は、臨床的に診断されたときに簡単に誤診されます。 心膜の線維化と石灰化により、心臓が拘束され、心臓の機能が影響を受けます。 最後に、一連の臨床症状が循環障害または肝臓および腎臓の機能不全とともに現れ、疾患の無症状型は臨床型よりも多く、二次は一次よりも多く、二次患者の臨床症状は一次疾患になりやすいカバーは、誤診や見逃された主な原因です。 病歴の収集は包括的ではなく、身体診察は慎重ではなく、いくつかの重要な兆候が見逃されます。特に心臓圧迫の特別なパフォーマンスが十分ではない、または他の関連する検査が時間内に実施されないため、誤診を引き起こしやすいです。 したがって、診断では、さまざまな疾患の可能性がある場合に、鑑別診断を厳密に実行する必要があります。 臨床的には、主に肝硬変、うっ血性心不全、結核性腹膜炎に関連しており、収縮性心膜炎の臨床症状と血行動態は、拘束性心筋症と類似しており、必要に応じて心内膜生検を行うことができます。診断する。
肝硬変：肝硬化症は、臨床的によく見られる慢性進行性肝疾患であり、1つまたは複数の原因の長期的または反復的な作用によりびまん性肝障害が引き起こされます。 病理組織学には、広範な肝細胞壊死、残存肝細胞結節再生、結合組織過形成、および線維性中隔形成があり、肝小葉の構造破壊および偽小葉の形成をもたらします。肝臓は徐々に変形して硬化し、肝硬変に発展します。 臨床的には、肝機能障害と門脈圧亢進症が主な症状であり、複数のシステムが関与しています。
うっ血性心不全：うっ血性心不全とは、静脈の戻りと体組織の代謝と同時に心臓が拍動できない血液供給を指します。 多くの場合、心筋の収縮能力はさまざまな病気によって弱められ、心臓の血液量が減少し、身体のニーズを満たすには不十分であるため、一連の症状と兆候が発生します。 心臓弁疾患、冠状動脈硬化、高血圧、内分泌障害、細菌毒素、急性肺梗塞、肺気腫またはその他の慢性肺障害は、心不全を引き起こし、心不全を引き起こす可能性があります。 妊娠、疲労、急速な静脈内水分補給などは、病気の心臓の負担を悪化させ、心筋不全を誘発する可能性があります。
結核性腹膜炎：結核性腹膜炎は、結核菌によって引き起こされる慢性のびまん性腹膜感染症です。 それは子供と若い成人でより一般的です。 女性は男性よりわずかに多く、1.2〜2.0：1です。 主な臨床症状は燃え尽き、発熱、腹痛、腹部膨満であり、腸閉塞、腸穿孔、f孔形成などの合併症を引き起こす可能性があります。
