術後急性精神障害
はじめに
はじめに 主に意識障害、認知障害、精神運動異常の意味で、手術前に精神異常のない高齢患者の術後脳機能障害を指し、多くの場合、手術後最初の4日間に発生し、夜間は明朝の光で簡単に攻撃できます特徴。
病原体
原因
1.患者自身の要因：感情的に不安定で感傷的な患者は、術後の急性精神障害を起こしやすいと一般に考えられています。
2.外科的要因：心肺バイパス下の開心術における術後の急性精神障害の発生率は、主に体外循環による脳塞栓症または脳の低灌流により、他の手術よりもはるかに高くなります。 さらに、脳神経外科、外傷性胸部および腹部手術、および股関節置換手術後の精神障害の発生率も高くなります。
3.麻酔因子：現在、麻酔と術後精神障害との間に有意な相関関係はないと考えられています。 しかし、特定の麻酔薬の極端に低い濃度は、神経機能に影響を与える可能性があります。スコポラミンなどの抗コリン薬は、脳内の情報の保存プロセスを妨害し、記憶機能の損傷につながる可能性があります。そして理解;ケタミンは中枢神経系に特異的な抑制と興奮の二重効果を持っています。
4.周術期管理：術中血圧変動、低酸素血症、過換気、失血または極度の血液希釈は脳血流と脳酸素供給に影響し、術後精神障害に直接または間接的な影響を及ぼします。 さらに、術後の痛みと睡眠サイクルの変化も術後の急性精神障害の原因です。
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関連検査
血液検査EEG検査
術後の脳機能障害は、主に意識障害、認知障害、精神運動異常で発生します。
術後の症状は、無関心、悪夢、幻覚、麻痺などの無関心な精神反応でした。
診断
鑑別診断
術後急性精神障害の鑑別診断：
1、脳器質性精神障害：脳器質性精神障害（脳器質性精神障害）は、脳感染、変性、血管疾患、外傷、腫瘍など、脳器質精神病としても知られる精神障害を指します（脳器質性精神病）。 人間の寿命の延長に伴い、高齢化人口は徐々に増加しており、脳器質性精神障害の発生率も大幅に増加しています。
2、器質性精神障害：器質性精神障害-検証可能な脳疾患、脳損傷、または精神障害のグループによって引き起こされるその他の損傷に基づく。 精神障害は、脳の病気、傷害、および損傷に直接および選択的に影響を及ぼすなど、一次的なものである可能性があります。また、特定の全身性疾患および障害など、二次的である可能性もあり、脳は単なる複数の損傷臓器です。またはシステムの1つ。 症候性精神障害という用語は、後者のサブグループを指します。 参照：器質性精神病。
3.精神活性物質に起因する精神障害：精神活性物質（物質と呼ばれる）に関連する精神障害は、2つのカテゴリーに分類できます。1つは精神活性物質の使用（物質依存障害と薬物乱用）、もう1つは精神です。活性物質によって引き起こされる障害：精神活性物質中毒、精神活性物質離脱反応、精神活性物質誘発性麻痺、精神活性物質に起因する持続性認知症、精神活性物質に起因する持続性健忘、精神活性物質による精神障害、精神活性物質による気分障害、精神活性物質による不安障害、精神活性物質による性機能障害、精神活性物質による睡眠障害。
4.非依存性物質によって引き起こされる精神障害：非依存性物質（nn-endendent sbstancesによって引き起こされる精神障害）、ホルモン、イソニアジド、ベンゼン、有機リンなどの特定の非依存性物質によって引き起こされる精神障害。体外では、心理的および生理学的依存を引き起こしませんが、個人の精神状態に影響を与え、精神病症状を引き起こしますが、これはしばしば統合失調症と混同されます。
5.体性疾患に起因する精神障害：身体疾患に起因する精神障害は、内臓、内分泌、代謝、栄養、血液、膠原病および感染症、およびその他の医学的疾患の全過程に現れる精神障害を指します。 原発性身体疾患に基づく急性精神障害を発症することはより一般的です。 これは、一次身体疾患のすべての症状の不可欠な部分です。 身体の病気によって引き起こされる精神障害には、一般に、精神活性物質や脳の器質障害によって引き起こされる精神障害は含まれません。
