頬は猿の頬の形にくぼんでいます
はじめに
はじめに 頬のようなうつ病は、タンパク質エネルギー栄養失調の臨床症状の1つです。 タンパク質エネルギー栄養失調（PEM）は、タンパク質および/またはカロリーの共摂取が身体の正常な生理学的機能を維持する必要性を満たしていない場合に発生し、栄養失調の原因に応じて一次および二次に分けることができます。食物不足による髪の毛。 一般的に言って、頬脂肪体とは、頬の脂肪組織の突出によって形成される三角形の頬脂肪体を指します。 それは、赤ちゃんを吸うときに頬が崩壊するのを防ぐので、頬の脂肪体は子供でより発達し、顔は常に太くて丸いです。 カプセル、血管源、および固定靭帯の分布特性に従って、頬脂肪パッドは前葉、中葉、および後葉に分割され、後葉は頬、翼状、翼状突起および周囲の空間への顆である。カプセルは、上顎靭帯の頬脂肪パッド、後脛骨靭帯、下脛骨靭帯、眼窩下裂外側靭帯、横隔膜腱靭帯および頬靭帯によって固定されます。 各葉には、被膜下の血管ネットワークを形成する独立した血管源があります。 頬脂肪パッドには、充填、滑り、保護、およびクッション効果があります。
病原体
原因
社会的、経済的、生物学的、環境的要因は、不十分な食物源、劣悪な食物品質、または吸収不良のためにタンパク質エネルギー栄養失調（PEM）を引き起こす可能性があります。 臨床的には、3つのタイプに分類することができます：クワシオルコル、マラドマスおよびマラスミックワシオルコル;欠乏の程度に応じて軽度、中程度および重度に分けられます;病因により急性、亜急性および慢性に分けられます。 3種類。
虚血性疾患の主な原因はエネルギーの摂取不足であり、初期段階では、代謝と行動（活動の低下など）により栄養素の需要が減少し、栄養素利用の低レベルのバランスが取られます。 タンパク質ジストロフィー症候群の発生は、主に炭水化物の供給に関連するタンパク質の深刻な欠乏に関連しています。 ほとんどの場合、タンパク質とエネルギーの不足、窒素の負のバランス、および慢性的な消費プロセスがあります。
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関連検査
ECG血液検査
栄養失調の診断は、食生活の歴史、栄養失調の歴史、および臨床症状に基づいています。 皮下脂肪消費、体重減少、浮腫、総血漿タンパク質およびアルブミンの減少、24時間尿中クレアチニン/高さ比の減少の程度、および動的な観察により、疾患の診断および重症度の客観的かつ基本的な推定値が得られます。 慢性PEMの最も明らかな変化は体重減少ですが、体重に影響する要因に注意を払う必要があります。
1、血液、尿の定期検査：赤血球比の減少、軽度から中程度の貧血、ほとんど正常なチトクロムタイプ。 白血球数を減らすことができます。 リンパ球の絶対数は1.2×10 9 / L未満であることが多く、Tリンパ球の機能が低いことを反映しています。 尿比重が低い。 集中力が低下します。 空腹ケトーシスの患者で尿検査は陽性でした。
2.生化学的検査：血清の必須アミノ酸と非必須アミノ酸はしばしば減少します。 トリプトファンとシスチンの濃度が低下します。 血漿タンパク質とアルブミンのレベルが低下し、血清卵白酵素とアルカリホスファターゼのレベルが低下します。 血清トランスフェリンが減少し、同時に鉄欠乏症がある場合、正常またはわずかに上昇する可能性があります。 他の血清作動性タンパク質には、プレアルブミンとビタミンA結合タンパク質が含まれます。 血糖値と血中脂質は低いです。 従来の肝機能検査はほとんど正常です。 血中尿素窒素と尿素窒素が減少し、24時間尿クレアチニン（mg）/高さ（cm）比が減少しました。これは、発熱のない患者のタンパク質欠乏の敏感な指標であり、成人男性と女性の正常値はそれぞれ10.5と5.8です。 Mg / cm。 水と電解質のバランスにはしばしば不均衡があります。 特に低カリウム血症、低リン血症、高塩素血症、代謝性アシドーシス。 消耗の実験室の異常は、タンパク質栄養失調症候群の異常よりも少ない。
3、その他の検査：ECGは洞徐脈、低電圧およびその他の変化を示します。 心エコー検査では、心臓の縮小と低出力が示されます。 EEGは、低電圧や遅い活動などの変化を示します。 X検査では、心臓の狭窄が示されました。 骨粗鬆症およびその他の変化。
診断と鑑別診断：栄養失調の診断は、主に食習慣、栄養失調歴、臨床症状に基づいています。 皮下脂肪消費、体重減少、浮腫、血漿総タンパク質およびアルブミンの減少、24時間尿クレアチニン/高さ比の減少、および動的な観察は、疾患の診断および重症度の客観的な基本的推定を提供します。 慢性PEMの最も明らかな変化は体重減少ですが、体重に影響する要因に注意を払う必要があります。 明らかな浮腫の患者では体重の有意な減少は認められなかった；肥満の患者では、PEMが発生したとき、脂肪の貯蔵と十分な皮下脂肪のためにPEMは少なかった。 ビタミンと他の栄養素の不足、水と電解質のバランスが同時に発生し、二次PEMの原発性疾患と同時感染を引き起こす可能性があることに注意する必要があります。 そして、心臓、腎臓、肝臓、胃腸疾患の特定に注意を払ってください。 皮膚の皮膚の栄養不良の変化は、ペラグラの皮膚の変化と対称的であり、主に暴露部位である必要があります。
診断
鑑別診断
明らかな浮腫の患者の体重に有意な減少はありませんでした;肥満の患者では、脂肪蓄積と適切な皮下脂肪のために、二次PEMのPEMは減少しました。 ビタミンや他の栄養素の不足、水と電解質の不均衡があり、二次PEMの一次疾患、同時感染、および心臓、腎臓、肝臓、胃腸疾患の特定への注意が生じる可能性があることに注意してください。 皮膚栄養失調の皮膚の変化はペラグラと区別されるべきであり、ペラグラの皮膚の変化は対称的であり、主に暴露部位で起こる。
