子宮内発育遅延
はじめに
はじめに 子宮内異形成とも呼ばれる子宮内発育遅延は、同じ妊娠年齢の正常体重の1パーセンタイル以下、または平均以下の2標準偏差以下の新生児の出生時体重を指します。 子宮内発育遅延を引き起こす多くの要因があり、母親の栄養失調、慢性疾患、子宮胎盤疾患に起因する不十分な胎盤血流、喫煙、飲酒、化学物質または放射線への暴露、および多胎妊娠などがあります。 胎児の要因。 子宮内感染など、胎児の細胞分裂が乱れています。 胎盤因子には、胎盤梗塞、小胎盤、および絨毛性胎盤炎が含まれます。 発生率は妊娠の約3〜1％、周産期死亡率は通常の発達胎児の4〜6倍です。短期または長期の予後はまだ確認されていないため、高リスク妊娠のカテゴリーに含まれます。
病原体
原因
子宮内発育遅延は、同じ妊娠期間の平均体重よりも胎児の出生時体重の10パーセンタイルまたは2標準偏差を指します。 妊娠期間が37週に達した場合、新生児の体重は2.5 kg未満であり、子宮内発育遅延としても知られています。 その理由は次のとおりです。
1妊婦の栄養失調、部分食、妊娠中の悪阻、たんぱく質とビタミンの不足、喫煙、薬物使用、精神的ストレス、妊娠高血圧症候群、妊娠および医学的疾患などの母性因子。
染色体異常や胎児奇形、子宮内ウイルス感染、多胎妊娠などの2つの胎児因子。
胎盤形成異常、胎盤機能の低下、臍帯が長すぎる、またはねじれているなど、3つの胎盤因子。 また、妊娠中に有害な化学物質にさらされている妊婦、X線被ばく、職場周辺の生活環境汚染などにも一定の影響があります。 「I」胎児子宮内発育遅延など、紅斑性狼瘡の妊娠によるものなど、いくつかの理由は明らかであり、いくつかは明らかではありません。
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関連検査
胎盤の成熟、乳児、体長、抗カルジオリピン抗体、胎児グロブリン検査、羊水浸透圧
1.病歴には、妊娠中の高血圧、多産、羊水過多、妊娠出血、腎臓病、心肺疾患、糖尿病または感染症などの妊娠中の栄養失調があります。 過去には、先天性奇形または子宮内発育遅延の病歴がありました。
2.出生前検査妊娠28週後、宮殿の高さを毎週測定します。2回連続して正常な10パーセンタイル未満の場合、または妊娠中の女性の体重が3回連続して増加しない場合は、子宮内発育遅延が疑われます。
3.胎児の両頭頂径、胸囲、腹囲、大腿骨の長さ、およびその他の指標のB超音波検出。
4. NSTおよびOCT検出は、胎児の子宮内発育遅延を示唆する遅発性減速や変動性減速などの胎児の心臓の異常を引き起こす可能性があります。
5.超音波ドップラー胎児血流スペクトログラムによる胎児臍動脈血流量の測定、S / D比> 3は妊娠後期に異常です。
6.尿中エストリオール（E3またはE / C比および胎盤プロラクチン（hPL）の測定。
7.妊娠中の女性の血糖値をチェックし、必要に応じて耐糖能をテストします。
8.クレアチニン、脂肪細胞数、レシチン/スフィンゴミエリン（L / S）比、および必要に応じて羊水穿刺染色体培養および核型分析を組み合わせた泡沫検査を確認するための羊水。
診断
鑑別診断
胎児の発育遅延：妊娠37週後、胎児の体重が妊娠週の正常な胎児の体重の10％未満であり、母体または胎盤の問題、例えば羊水過少または胎盤の早期石灰化がある場合、胎児である可能性があります。成長遅延。
胎児の苦痛：胎児には、胎児の苦痛として知られる胎児の健康と生命を危険にさらす子宮の低酸素症の徴候があります。
紙のような胎児：紙のような胎児とは、胎児の発育制限によって引き起こされる双胎または多胎妊娠の胎児を指し、早期死亡は他の胎児によって切り取られます。この種の紙のような胎児は、主に双子輸血症候群で発生します。 したがって、早期システムの出生前モニタリングは、双子輸血症候群の診断に必要な条件であり、正しい診断と合理的な介入により、胎児の周産期死亡率を減らすことができます。
