脳細胞の脱水
はじめに
はじめに 細胞外液浸透圧の増加は、嗜眠、筋肉のけいれん、com睡、さらには死を含む中枢神経系機能障害の一連の症状を引き起こす可能性があります。 それは高張脱水に属します。 脱水のために脳の容積が著しく減少すると、頭蓋骨と大脳皮質の間の血管緊張が高まり、静脈の破裂や局所脳内出血、くも膜下出血を引き起こす可能性があります。
病原体
原因
細胞の浸透圧が増加すると、内部細胞と外部細胞の間の浸透圧バランスを維持するために、細胞内の水分が溢れ出し、細胞内の脱水脳細胞の脱水を引き起こし、意識、刺激性、肩こり、激しい角形成の障害を明らかにします、筋肉の震え、局所または身体のけいれん。 後遺症もあります。 脳組織の毛細血管内皮細胞は脳細胞と密接につながっており、血液と脳の間に隙間はなく、脳細胞が脱水されると、水が直接血液循環に流れ込みます。 脳組織は頭蓋腔に囲まれているため、脳細胞の収縮は頭蓋内圧を低下させ、心臓ポンプの血圧は変化せず、結果は脳血管拡張を引き起こす可能性があります;重症例では、脳出血または血栓症を引き起こす可能性があります。 さまざまな原因により、次の変更を行うことができます。
1純水の損失の場合、セルの内部と外部の水の損失の比率は、その容量の比率、つまり2：1に等しくなります。 患者の水分損失が90ml / kgの場合、細胞内液は60ml / kgを失い、体外液は30ml / kgを失うだけです。したがって、循環不良、低尿、眼窩沈下などの細胞外液脱水の症状は明らかではありません。
2低張液の損失は、等張液の一部と純水の一部の損失とみなすことができます。 等張液の損失は細胞外液の脱水のみを引き起こします。純水の損失の3分の1は細胞外液から失われます。したがって、患者は細胞外液の脱水を起こす可能性があります。細胞外脱水は部分的に修正されているため、細胞外液の脱水症状は比較的軽度です。
3塩中毒は細胞外液容量を増加させ、肺水腫、心不全などを引き起こす可能性があります。 高ナトリウム血症は高浸透圧性利尿を引き起こす可能性がありますが、尿中ナトリウム濃度は血液よりも低く[Na +]、高ナトリウムを矯正できず、最終的に高張脱水を引き起こす可能性があります。
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関連検査
脳CT検査脳MRI検査EEG検査脳神経検査
脳細胞脱水の一般的な病気：
中等度の高ナトリウム血症は、主に脳細胞の脱水、過敏性、めまい、疲労などの患者の臨床症状です;重度の脳細胞脱水、脳組織の鬱血、神経細胞溶解、主に悲しみ、過敏性などの神経精神症状を伴う重症患者不安、man、麻痺、機能不全、幻覚、失神など、渇き、口の渇き、嚥下困難、ho声、心拍数の増加、皮膚の発汗の減少、乾燥および皮膚の弾力性などの脱水の固有の症状を伴う落ちる。 水分損失が15％に達すると、患者は高浸透圧性com睡、血液量減少性ショック、尿閉、および急性腎不全を発症する可能性があります。
新生児高血糖、血漿高浸透圧状態、細胞外液溢出、脳血管拡張、血液量の増加、脳細胞の高張脱水、重度の頭蓋内出血、高血糖は浸透圧利尿、水も発生する可能性がありますそして、大量の電解質が失われ、脱水やショックさえ引き起こします。
妊婦がアルコールを飲む：妊婦が400ml以上のワインを飲んでも胎児の脳細胞を脱水する可能性があります。
診断
鑑別診断
等張性脱水：等張性脱水とも呼ばれます。 水とナトリウムは比例して失われ、細胞外液の浸透圧は変化しません。 血中ナトリウムは正常範囲（130-150mmol / 1）に維持されます。診療所で遭遇する脱水症の大部分はこのカテゴリーに属します。時々、水分損失とナトリウム損失の割合は同じではないかもしれませんが、程度が重くない場合、腎機能は良好です。腎臓の調節により体液を等張状態に維持できます。 等張性脱水の場合、細胞外液は脱水されます。細胞の内外の浸透圧は等しいため、細胞内液の明らかな変化はありません。臨床には、細胞外液の減少によって引き起こされる脱水徴候のみがあり、脳細胞の脱水または浮腫の徴候はありません。
低張脱水は、比較的高い浸透圧で水を細胞外液から細胞内液に移動させる可能性があります。一方で、細胞浮腫（脳細胞浮腫など）を引き起こし、他方で、細胞外液がさらに減少し、血液量減少がさらに悪化します。 。 主に細胞外液の大幅な減少により、低血圧脱水中に細胞内液が失われないか、さらには増加しないことがわかります。これは、血液量の減少と末梢循環不全を伴い、多くの場合、静脈虚脱、動脈血圧の低下、および細脈を伴います。スピード。
高張性脱水症（高張性脱水症）：一次脱水または細胞外液の減少を伴う高ナトリウム血症としても知られ、ナトリウムの損失を超える水の損失、血清ナトリウム濃度> 150mmol / L、血漿浸透圧> 310mOsm / L。
脳細胞脱水症の一般的な疾患：中等度の高ナトリウム血症は、主に脳細胞脱水症、いらいら、めまい、疲労などの臨床症状です;重度の脳細胞脱水症、脳組織うっ血、神経細胞溶解、神経の重症患者悲しみ、いらいら、マニア、麻痺、ダイナミズム、幻覚、失神などの精神病症状、渇き、口渇、嚥下困難、ho声、心拍数などの脱水の固有の症状を伴う皮膚の発汗、乾燥、肌の弾力性が低下します。 水分損失が15％に達すると、患者は高浸透圧性com睡、血液量減少性ショック、尿閉、および急性腎不全を発症する可能性があります。 新生児高血糖、血漿高浸透圧状態、細胞外液溢出、脳血管拡張、血液量の増加、脳細胞の高張脱水、重度の頭蓋内出血、高血糖は浸透圧利尿、水も発生する可能性がありますそして、大量の電解質が失われ、脱水やショックさえ引き起こします。
妊婦がアルコールを飲む：妊婦が400ml以上のワインを飲んでも胎児の脳細胞を脱水する可能性があります。
