羊水中の胎便
はじめに
はじめに 分娩中に羊水に胎便が見つかった場合、胎児の心臓の状態を注意深く観察する必要があり、胎児の心臓も同時に異常である場合、胎児は低酸素により抑制される可能性が高くなります。 胎児の心臓が正常であっても、羊水の中の胎便がより濃い場合、羊水が胎便と濃い場合、胎児は羊水を肺に吸い込み、胎便吸引肺炎またはより深刻な傾向がありますこの状況は胎児羊水と胎便吸引症候群を引き起こし、妊娠を早期に終結させる必要があります。 両性および羊水および胎便症候群は、出生の0.3％〜2.0％を占め、正期産児および期限切れの子供により一般的です。 主な理由は、胎児が出生時に胎便で羊水を吸入し、窒息や呼吸困難などの一連の症状を引き起こすことです。 重篤な症例は呼吸不全または死亡に発展します。 病歴では、しばしば胎児の苦痛、長期にわたる分娩、胎盤の機能不全、難産があります。 羊水で染色された胎便は胎児の低酸素症の徴候であることがよくありますが、満期または期限切れの子供は、少量の生理的胎便が羊水に排出されることがあります。
病原体
原因
羊水中の胎便の原因：
胎児の低酸素症は、群反射、胎便の放出、自発呼吸、胎便および羊水ケラチノサイトの吸入、胎便の濃厚な吸入が完全な気管閉塞、無気肺、急性窒息および低酸素症を引き起こす可能性があります。 薄い胎便羊水または吸入量は、部分閉塞を引き起こし、亜区域無気肺および閉塞性肺気腫を引き起こします肺胞破裂が間質性肺気腫または気胸を引き起こす場合。 ガスが血管壁およびリンパ管に沿って縦隔に広がると、縦隔気腫を引き起こす可能性があります。
胎便で汚染された羊水は呼吸器粘膜を刺激し、二次感染は肺炎を引き起こす可能性があります。 リハビリテーション期間に入った後、吸入された物質は吸収または嚥下され、重度の症例は線維症を形成し、肺気腫および他の病変が現れます。
胎便は出生時に体全体に汚染されています。胎児が胎便と羊水に4〜6時間浸されると、爪は黄緑色に染まります。臍帯、胎児脂肪、胎盤羊膜は10〜12時間で胎便で染まります。 新生児の呼吸は、徐脈、低筋緊張およびショックで厳しく抑制されます。 自発呼吸の後、息切れが見られ、徐々に呼吸困難、inter間うつ病と呼気、皮膚の色が徐々に悪くなることがあります。 あざが深刻で酸素が改善されない場合は、新生児の持続性肺高血圧症を考慮する必要があります。 肺の徴候は、どれだけの糞が吸入されるかに関係しています。 気胸がある場合、両側の呼吸運動と呼吸音は非対称になる可能性があります。
重度の窒息および低酸素症、右から左へのシャント、末梢循環鬱血を伴う巨大心臓、ときに痙攣によって引き起こされる心臓不正咬合。 血液ガス分析では、PO2の減少、Pco2の増加、およびpHの低下が示されました。 重篤な症例は、出生後数分から数時間以内に死亡し、生存者は長期にわたる経過をたどります。 一般的な症例は2日以内に大幅に改善し、10日以上で完全に回復しました。軽度の症例では、呼吸困難は出生後わずか数時間で発生しました。落ちる。 より多くの胎便吸入の場合、2つの肺は密集した斑状または結節状の浸潤を有することがあり、肺は過度に膨張し、時には胸部の少量の液体、間質性肺気腫、縦隔ガスまたは気胸があります。
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関連検査
胸部BスーパーチェストMRI胸部透視胸部CT検査
羊水中の胎便の検査と診断：
（1）病歴：MASの危険因子は次のとおりです。
1.妊娠中の母親は妊娠中毒症、子lamp前症、および糖尿病を患っています。
2、妊娠中の母親は、産科の合併症、長時間労働、胎便で汚染された羊水を持っています。
3、出生、満期の小さなサンプル、異常な胎児の心臓、子宮内の苦痛、出生時の窒息と気管の気管吸引。
（B）臨床症状：MASの小児の臨床症状は、低酸素損傷の重症度と胎便で染色された羊水の量と粘度によって異なります。
1.子宮内で胎便で汚染された羊水に4〜6時間さらされている場合、出生時に全身の皮膚、爪、臍帯が黄緑色または濃緑色に染まります。
2、呼吸困難：主に息切れ（> 60回/分）、鼻ファン、呼吸器の3つの凹状徴候およびチアノーゼとして現れる。 胎便で汚染された羊水は重症であるため、呼吸困難の程度はさまざまであり、一般的な場合は出生後4時間以内に起こることがよくあります。 軽度の人々は一時的な呼吸困難のみを示し、しばしば自己治癒します。 重い人は呼吸や打撲に苦労しますが、正常なPaO2とPaCO2を維持するには40％の酸素を吸入する必要があります。 重度の症例は、出生後数分以内に死亡するか、または出生後数時間以内に重度の呼吸困難と打撲傷を負います。 一部の子供は最初は軽度の呼吸困難を示すだけかもしれませんが、数時間後、化学肺炎のために状態が悪化する可能性があります。
3、バレル胸部：厚い胎便汚染羊水吸入、子供たちは気道閉塞または半閉塞を引き起こす可能性があります。 急性気道閉塞の臨床症状は喘鳴呼吸、チアノーゼであり、気管によって直ちに補充されなければなりません。 気道閉塞の子供では、ガス貯留のため、胸部の前後の直径は、バレル胸部、浅い呼吸、呼吸音の減少、または湿ったラ音と喘鳴とともに増加します。 気胸が起こると、チアノーゼと呼吸困難が突然増加することがあります。
4、一部の子供は、持続性肺高血圧症に合併する可能性があります（持続性肺高血圧症を参照）。
単純な羊水穿刺は吸収が容易であり、二次肺炎が少ない。 胎便羊水吸入器は、無気肺、肺気腫、縦隔気腫、およびさまざまな程度の閉塞を伴う気胸がある場合があります。 重度のオキシアシドーシスは、頭蓋内出血および肺出血を引き起こす可能性があります。 長期にわたる疾患を有する患者は、しばしば間質性肺炎と肺線維症を患っています。
診断
鑑別診断
羊水の胎便の症状はわかりにくいです：
羊水：妊娠中の通常の羊水はわずかに不透明で不透明です羊水に小さな部分があることがわかります羊水が血液と混ざっている場合、それは血の羊水です。
羊水糞便色素：羊水糞便色素は、子宮内の胎児の相対的な低酸素症を指し、肛門を弛緩させ、胎児が羊水に排出され、羊水汚染を引き起こします。
