腰の持続的な痛み
はじめに
はじめに 腰の持続的な痛みは、腰部の筋肉の緊張、腰部の筋肉筋膜炎、および腰椎椎間板ヘルニアでよく見られる腰部の損傷によって主に引き起こされます。
病原体
原因
腰の持続的な痛みの原因：
腰部筋緊張、腰部筋膜筋膜炎、腰椎椎間板ヘルニアに見られる、進行癌の嚥下障害に加えて、心臓癌の悪化の症状にも見られることがあり、上腹部と腰に持続的な痛みがあり、癌が関与していることを示します膵臓などの後腹膜組織は手術の禁忌です。
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関連検査
骨および関節の軟部組織のCT検査
まず、腰筋の緊張の検査：
1. X線検査：異常はなく、少数であり、骨過形成または脊椎奇形がある場合があります。
2.骨粗鬆症の高齢患者、ECT検査、骨密度検査を選択できます。
「機能性腰痛」または「背筋筋膜炎」としても知られる腰部筋緊張は、主に腰仙筋や筋膜などの軟部組織の慢性損傷を指します。 腰部の筋肉の緊張は、慢性腰痛の最大の割合です。 主に急性腰椎捻rain損傷、虐待、繰り返される怪我、または長期の曲げ作業などの長期労働における不均衡な姿勢の維持、または習慣的な姿勢やその他の問題が原因です。 腰仙椎の先天性奇形は、腰仙領域の両側で一貫性のない動きを引き起こし、腰仙軟部組織の疲労につながり、腰痛を引き起こす可能性があります。 患者には、長期にわたる腰痛と繰り返しのエピソードの病歴があります。 腰仙部の片側または両側が痛くて不快であり、軽くて重い場合、長引くことはありません。 痛みは、運動後に悪化し、休息後に緩和され、天候の変化に関連しています。 腰部筋緊張の急性増悪では、様々な症状が著しく悪化し、腰の活動が制限されます。 急性腰椎捻rainは適切に治療されていないか不完全に治療されていません。腰部軟部組織の緊張によって引き起こされる長期的な姿勢不良は、腰部の筋肉を疲労させやすく、痛みを生じやすくします、と慢性腰部筋肉の腰部の軟部組織の緊張
第二に、腰部筋膜炎の診断：
体が寒さ、疲労、外傷または不適切な睡眠姿勢などの外的要因によって刺激されると、腰部筋膜炎の急性発作を誘発する可能性があります筋肉、靭帯および関節の関節包の急性または慢性の損傷または緊張は、病気の基本的な原因。 慢性の腰痛、痛み、脱力感は、繰り返されるストレスや寒さ、急性期の繰り返し治療によるその他の有害な刺激により繰り返される可能性があります。
第三に、腰椎椎間板ヘルニアの診断：
（1）片方の下肢の腰痛と放射線痛がこの病気の主な症状です。 腰痛は多くの場合、脚の痛みよりも前に発生しますが、同時に発生することもあります;ほとんどは外傷の病歴がありますが、明確なインセンティブはありません。 痛みには次の特徴があります。
1.放射線痛は坐骨神経に沿ってふくらはぎの外側、足の裏、つま先に伝わります。 ウエスト3-4の隙間が突出すると、ウエスト4の神経根が圧迫され、大腿部の前部に放射線痛が生じます。
2.咳、くしゃみ、排便など、脳脊髄液の圧力を高めるすべてのアクションは、腰痛や放射線痛を悪化させる可能性があります。
3.活動中に痛みが悪化し、休息後に緩和されます。 ベッドの位置：ほとんどの患者は、患肢の外側の位置と屈曲を使用します;個々の重篤な症例はさまざまな体位で痛みを伴い、症状を緩和するためにベッドの膝と膝を曲げることしかできません。 腰椎狭窄症の患者は、しばしば間欠性intermittent行を起こします。
（B）脊柱側osis症の変形：腰の主な曲がり、屈曲でより顕著。 側方曲線の方向は、突出核と神経根の関係に依存します。突出部が神経根の前に位置する場合、体幹は一般的に患部側に曲がります。 左：髄核は神経根の前にあり、脊椎は患部側に曲がっている。曲線が健康な側に曲がっている場合、痛みは悪化している。右：髄核は神経根の前にあり、脊椎は患部側などの健康な側に曲がっている。痛みは悪化しています。
（3）脊髄は髄核によって制限され、神経根は圧縮されているため、腰筋は保護的にきつく、片側または両側で発生します。 腰部の筋肉の緊張により、腰椎の生理的な脊柱前disappearは消失します。 脊椎の屈曲および伸展活動は制限されており、屈曲または伸展時に下肢の片側に放射線痛が生じる場合があります。 側屈はしばしば片側に限定され、これは腰部結核または腫瘍と区別することができます。
（D）棘突起の罹患側の椎間板ヘルニア部位に放射線痛がある腰痛は、限られた圧痛点を有し、ふくらはぎまたは足への放射線痛を伴い、この点は診断に重要です。
（5）直立脚上げ検査は陽性個人の体格の違いのため、この検査の陽性検査の統一度基準はなく、両側の比較に注意を払う必要があります。 罹患した脚は制限されており、ふくらはぎまたは足への放射線痛は陽性です。 健康な手足を上げて患部のしびれを引き起こすことは、患部の神経を引っ張ることによって引き起こされることもありますが、この点は診断に大きな価値があります。
（6）神経系がウエスト3-4の突出部を調べると（ウエスト4の神経根が圧迫される）、膝反射が軽減または消失し、ふくらはぎの内側が縮小することがあります。 ウエスト4-5が突出すると（ウエスト5の神経根が圧縮されます）、ふくらはぎの前部と後部の側面が小さくなり、伸展と第2指の筋力が低下することがよくあります。 ウエスト5骶1が突出すると（骶1神経根が圧縮されます）、下腿と下腿の外側が低下し、3番目、4番目、5番目のつま先の筋力が低下し、アキレス腱反射が低下または消失します。 神経圧迫の症状がひどい場合、患肢に筋萎縮がみられることがあります。
突出部が大きい場合、または中心型が突出している場合、または線維輪の髄核断片が脊柱管に突出している場合、神経根または馬尾の広範囲の症状が発生する可能性があり、罹患側の麻痺領域はしばしば髄核を含む広範囲に及ぶ飛行機の下、affected部の患部、大腿骨の外側、下腿、足。 中枢性の隆起はしばしば下肢に神経損傷の症状がありますが、片側は重くなります; addle部の感覚を確認するために注意を払う必要があります、しばしば片側が減少し、時には両側が減少し、しばしば尿失禁、ウェットパンツおねしょ、便秘、性機能があります障害物、下肢の一部または下肢のほとんど。
診断
鑑別診断
腰の背中の持続的で混乱しやすい症状の特定：
腰部の筋肉の緊張：長時間座ったり曲げたりする労働者が発生しやすい。 それは、永続的な腰痛、痛み、平らで中程度のゆっくりとした活動の休息を特徴とします。 しかし、完全に緩和するのは簡単ではありません。
腰部背筋筋膜炎：雨の日や気候変動の際に持続する腰痛、痛み、発生または悪化として現れ、仰pine位安静後の緩和は、適切な活動後に緩和できます。
腰椎椎間板ヘルニア：長時間座ったり曲げたりする労働者が発生する傾向があり、一部には「腰捻rain」の病歴があります。 持続性の腰痛と痛みが特徴で、急性期には腰に激しい痛みがあり、腰の活動が制限され、休息、けん引、マッサージが緩和されます。 圧迫神経は、痛み、痛み、片方の下肢のしびれ、歩行後の悪化として現れることがあり、腰仙部、会陰酸の痛み、両方の下肢の痛みと衰弱として現れることもあります。 悪化のさらなる強調-循環器疾患、腰部CTまたは腰部の磁気共鳴検査のプロセスの悪化は、対応するパフォーマンスを持っています。
