子宮外妊娠
はじめに
はじめに 子宮外妊娠とは、子宮外妊娠と呼ばれる子宮外への妊娠卵の着床を指し、一般に子宮外妊娠として知られています。 しかし、この2つの間の意味はわずかに異なり、子宮外妊娠とは子宮外のすべての妊娠を指し、子宮外妊娠とは子宮頸部妊娠、子宮筋壁妊娠、宮殿角を含む通常の着床部位外の妊娠卵の妊娠を指します妊娠などのため、子宮外妊娠はより広い意味を持ち、産婦人科のコミュニティで受け入れられています。 異所性妊娠は卵管、卵巣、腹腔、広範な靭帯などで発生する可能性があり、そのうち卵管妊娠が最も一般的であり、発生率の約90％〜95％を占めています。
病原体
原因
子宮外妊娠とは、子宮外妊娠と呼ばれる子宮外への妊娠卵の着床を指し、一般に子宮外妊娠として知られています。 異所性妊娠は卵管、卵巣、腹腔、広範な靭帯などで発生する可能性があり、そのうち卵管妊娠が最も一般的であり、発生率の約90％〜95％を占めています。 子宮外妊娠の病因は、伝統的な中国医学の過去の医師では正確に記録されていませんが、その臨床症状と兆候によると、病気の現代医学知識と組み合わせて、病因と病因は次のように議論されています：胎児の臓器、宮殿は、静脈、臓器、血液、経絡を介して互いに接続されています。
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関連検査
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その発生率は、卵管の炎症、卵管手術、子宮内器具の配置、卵管形成異常または機能不全、受精卵の移動、および卵管周囲の腫瘍の圧迫に関連しています。
慢性卵管炎
臨床的には、卵管粘膜炎と血管周囲の炎症に分けられますが、どちらも子宮外妊娠の一般的な原因です。 重度の卵管粘膜炎は、卵管を完全にブロックして不妊症を引き起こす可能性があります。粘膜のひだが軽いと、内腔が狭くなり、the動が卵管内の受精卵の正常な動作に影響を与え、卵管がブロックされて移植されます。 卵管の周囲の炎症は、主に卵管の漿膜層または筋形質層にあります。炎症性滲出は、卵管の周囲の癒着を引き起こし、卵管を変形させ、内腔の狭い壁のper動が弱まり、それにより受精卵の動作に影響を与えます。
卵管手術
卵管fの形成または再疎通の場合、さまざまな形態の卵管滅菌が卵管妊娠につながる可能性があります。 卵管滅菌後の吻合または卵管手術は、狭窄のために卵管妊娠を引き起こす可能性があります。
子宮内器具の配置
子宮内器具の普及により、子宮外妊娠の発生率が増加し、これは配置後に引き起こされる卵管炎に関連している可能性があります。
卵管形成異常または機能不全
卵管形成異常は、多くの場合、長い卵管、不十分な筋肉発達、および粘液線毛の欠如として現れる。 二重卵管、憩室、または寄生傘は、すべて卵管妊娠の原因となります。
受精卵
卵巣の片側が排卵し、受精卵が子宮腔または腹腔を通って反対側の卵管に移動する場合、それは受精卵と呼ばれます。 受精卵は、過度の移動時間と発達の増加により、反対側の卵管で卵管妊娠に発達する可能性があります。
その他
子宮筋腫や卵巣腫瘍などの卵管周囲の腫瘍は、卵管への圧力の影響を受け、卵管の滑らかさに影響を与え、受精卵の動作を妨げます。 子宮内膜症、以前の子宮外妊娠、および不妊技術も子宮外妊娠の発症に関連しています。
診断
鑑別診断
鑑別診断
1.子宮内妊娠：子宮は閉経月に相当し、子宮内では妊娠嚢または死体と胎児の心臓で超音波が見られます。
2.急性虫垂炎：転移性右下腹部痛、マクファーソン点圧痛、反ru胃痛、発熱、高血、閉経歴なし。 婦人科検査に異常はなく、尿妊娠検査は陰性でした。
3.巣の嚢胞の腫れ：下腹部の突然の痛み、より体位の変化に関連しており、閉経歴はありません。 子宮の婦人科検査は、明確な塊の端に触れることができ、尿妊娠検査は陰性であり、B-超音波は診断を確認することができます。
妊娠卵の正常な出産に影響を与える可能性のある慢性卵管炎は、卵管妊娠の最も一般的な原因です。 卵管妊娠破裂、多数の内出血は生命を脅かす可能性があります。
診断
1.典型的な臨床症状がある。
2.婦人科検査：破裂する前に、子宮は腫れて柔らかくなりますが、閉経月よりも短く、アタッチメントの片側が小さな塊に触れることがあり、軽い圧痛があります。 破裂後、膣putは満杯です;子宮頸部は播種痛があります;子宮はわずかに大きく柔らかく、出血があると浮遊感があります;子宮は塊に触れることができ、質は柔らかく、境界は不明瞭で、圧痛は明らかです。
3.尿妊娠検査は陽性です。
4.血清HCG≥6251 U / Lですが、48時間ごとに非乗算で定量的に測定されましたが、この値を下回っています。
5. B超音波：宮殿には妊娠嚢がなく、宮殿の隣に低エコー域があります。
6.穿刺後、穿刺は凝固せず、卵管妊娠が破裂したことを示唆しています。
