指（つま先）の爪先のくぼみ
はじめに
はじめに ポイント（つま先）爪のようなうつ病は、爪を伴う乾癬の症状であり、爪のマトリックスの乾癬は、デッキのポイントのくぼみ、隆起、溝、爪の剥離、角質増殖、破裂を伴います。 一般に乾癬として知られている乾癬は、病気の長期経過と再発傾向を伴う慢性炎症性皮膚疾患です。 この病気は主に若い成人によって引き起こされ、患者の健康と精神状態に大きな影響を及ぼします。 臨床症状は主に紅斑とうろこ状であり、全身に影響を与える可能性があり、頭皮と四肢はより一般的で、冬にはより頻繁に見られます。
病原体
原因
1遺伝的要因
この病気は複数の遺伝子によって制御されており、他の要因にも影響されていると考えられています。
2つの感染因子
上皮細胞の核で好酸球性封入体が発見されているが、ウイルス培養は今のところ成功していない。 連鎖球菌感染は、この疾患の重要な素因となる可能性があります。これは、急性扁桃乾癬が発疹の前に急性扁桃炎または上気道感染を起こすことが多いためです。
3つの代謝障害
血清脂質、コレステロール、グロブリン、糖、尿酸、カリウムなどが増加し、葉酸含有量が減少したという報告がありましたが、肯定的な結論を出すことができませんでした。 病変部ではポリアミンとアラキドン酸が増加することも報告されています。
4免疫機能障害
細胞免疫機能が低い患者、血清IgG、IgA、IgEが増加する患者、血清に抗IgG抗体がある患者、免疫蛍光法により表皮の角質層で抗ケラチン自己抗体を検出する患者がいます。
5つの精神的要因
外傷と感情的ストレスと過労は、病気を誘発または悪化させる可能性があります。
6その他
ほとんどの患者は再発し、冬に悪化し、夏に寛解または自然退縮するが、長期患者の規則性は消失する。 月経、妊娠中の発疹、出産後の再発の前後に悪化した女性もいます。 クロロキン、炭酸リチウム、およびベータアドレナリン遮断薬は、病気を悪化させる可能性があります。
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関連検査
血清インターロイキン-6発疹
乾癬は一般に、尋常性、膿疱性、関節炎、赤皮症の4つのタイプに分類されます。
（a）尋常性乾癬
尋常性乾癬は、診療所で最も一般的なタイプです。 最初は赤い丘疹または斑状丘疹です。その後、徐々に拡大または相互に融合して境界がはっきりしたパッチを形成します。表面は銀白色の鱗で覆われています。鱗を滑らかにすると、滑らかな膜が現れます。 。 上記のうろこ状出血、フィルム出血、涙点出血は、この病気の3つの主要な臨床的特徴です。 この病気は体のどの部分でも発生し、対称的に分布し、膝、肘関節、頭に発生し、少数の患者は先が尖った（針のような）うつ病になります。 臨床的には、急性の進行、静止期、退行期があります。
進行：発疹の発疹が多く、明るい赤色と急速な発育、鱗状、脱落しやすい、かゆみが特徴です。 正常な皮膚は、外傷によって刺激された場合、乾癬病変に続発する可能性があり、これは準同型反応と呼ばれます。
休息期間：症状は休息し、新しい発疹は現れず、古い発疹は治まりません。
変性期間：発疹は縮小し、徐々に消えます。 発疹が治まった後、一時的な色素脱失またはプラークが残ることがあります。
（B）膿疱性乾癬は、一般化された限定的な2つのタイプに分類されます。
1.全身性膿疱性乾癬は、臨床診療ではまれです。 このタイプの疾患は急性であり、全身の不快感を伴い、リラクゼーションや高熱、白血球増加などの全身症状を伴います。 皮膚病変は急性炎症性紅斑から始まり、表面に最も濃い針が、黄色い白色の滅菌された浅い小さな膿疱の大きさまであります。 膿疱は「膿ペースト」形状を形成するために拡張できます。 多くの場合、革の大部分に関与し、全身を伸ばすことさえできます。 この病気の原因はしばしば尋常性乾癬に関連しており、コルチコステロイドの長期使用後、薬物は突然停止し、感染または薬物刺激に関与します。 この病気は重度で、しばしば定期的な再発と予後不良を伴います。
2.掌plant膿疱症とも呼ばれる限局性膿疱性乾癬は、主に掌側麻痺に限定され、多くの場合、大小の魚または足と足首のmi粒サイズの膿疱に至るまで、多数の小さな黄色い針で発生します。紅潮。 約1〜2週間後、膿疱が破裂し、クラストが形成され、落屑します。 その後、うろこの下に小さな膿疱が現れ、それは軽くて重いものでした。 かゆみや痛み。 濁った太い爪に影響を与える可能性があり、編み込みバルジがあります。 乾癬病変は多くの場合、患者の体の他の部分に見られます。 また、手のひらにも発生し、何度かエピソードを繰り返した後、一般化した人物になりました。
（3）関節炎乾癬
尋常性乾癬または繰り返し繰り返される乾癬に続発することが多い乾癬性関節としても知られ、関節の症状がある場合や、膿疱性乾癬および紅皮症乾癬を合併する場合もあります。 関節症状と乾癬病変は並行関係にあり、この病気は男性によく見られます。
主な臨床的特徴は、乾癬または乾癬に合併した非対称性末梢性多発性関節炎の病歴であり、爪の損傷およびリウマチ因子陰性を伴う遠位の心臓関節が関与します。 さらに、X線検査を参照できます。 近位頭頂関節を侵害する関節リウマチとは区別されるべきですが、乾癬やリウマチ因子とは関係ありません。 この病気は長期間に及ぶことがあり、治療はより困難です。
（4）紅皮症乾癬
より刺激性の薬物の適用またはコルチコステロイドの長期使用、不適切な離脱または軽減方法の急性期における尋常性乾癬の多くの症例。 さらに、膿疱性乾癬は、膿疱性退行、紅皮症の過程でも発生する可能性があります。 この病気は乾癬の約1％を占めています。 当初は、元の乾癬病変に赤みが現れ、すぐに大きな破片に拡大しました。最後に、全身にびまん性紅潮浸潤が見られました。一。 多くの場合、発熱、悪寒、頭痛、全身and怠感などを伴います。
診断
鑑別診断
さまざまな部分の乾癬の臨床症状：
体全体に損傷が見られ、複数の対称性が生じます。 ただし、頭皮と手足がより一般的です。 指の爪や粘膜も関与する可能性があり、脇の下や径部などのしわにいくつかが見られます。
頭部乾癬：明確な境界、白または黄色がかった鱗屑、および皮膚病変の毛束を伴う鱗状紅斑発疹は、頭上または同時に全身でのみ見ることができます。
顔の乾癬：薄い鱗屑、散在した病変、脂漏性皮膚炎のような損傷。 しかし、同時に、乾癬は体幹と四肢で変化します。
プリーツ乾癬：皮膚の病変は、脇の下、胸、径部、会陰でより多くみられ、病変の表面は湿って湿疹のようなものです。
粘膜乾癬：多くの場合、亀頭と包皮、境界が明瞭で滑らかな乾燥した紅斑、白い鱗屑、および身体の他の部分の乾癬の変化に発生します。
指乾癬：ほとんどの乾癬患者は爪に損傷があります。 パフォーマンスは、（つま先）デッキが鈍く肥大しており、自由端が爪床から離れていることを示しています。
手のひらの乾癬：まれであるが、他の部分と同時に起こることもあれば、手のひらに単独で見られることもある。 皮膚病変は明らかな境界を持つ角質化されたパッチであり、中心はより厚く、縁はより薄くなります。
濾胞性乾癬：まれであり、典型的な乾癬病変でしばしば発生しますが、成人と小児の2つの異なる臨床タイプで作成できます。
